Самим суб'єктивно неприємним відчуттям у дітей будь-якого віку може ставати нудота, яка може призводити до блювоти, але також цілком імовірна і сама по собі. Причин для прояву нудоти в дитячому віці може бути дуже багато, причому фактори суттєво різняться в силу вікових особливостей. Але при нудоті у дітей завжди потрібно з'ясовувати її причину і супутні обставини, щоб можна було адекватно надати дитині допомогу в силу того, що цей симптом може бути проявом серйозних патологій. Чому карапуза може нудити, які фактори викликають ізольовану нудоту, без супутньої блювоти?
Нудота у дітей: що це?
Серед всіх симптомів нудота відноситься до суб'єктивних і вкрай неприємним, обтяжливим відчуттям. Вона сама по собі не супроводжується больовими відчуттями, але при цьому суб'єктивно погано переноситься, формуючи почуття переповненості шлунка з непереборним бажанням його спорожнити. Хоча словами передати точно відчуття, коли нудить складно, але навіть маленькі діти добре і швидко розпізнають даний симптом, і дають зрозуміти про нього батькам. На тлі багатьох патологій нудота передує блювоті, але нерідко може виникати і ізольовано, будучи симптомом як травних порушень, так і різноманітних, серйозних проблем організму, не пов'язаних з шлунково-кишковим трактом.
Нерідко нудота супроводжується різким зниженням апетиту, аж до анорексії, а також відмовою від будь-яких видів їжі, навіть найулюбленіших страв. Також на тлі нудоти дитина різко блідне як на обличчі, так і по тілу за рахунок судинного спазму, у нього холонуть руки і ноги, формується різке занепокоєння і роздратування, любо млявість і апатія. На тлі нудоти зовні виникають специфічні позиви і поведінкові реакції, які дозволяють батькам розпізнати симптом.
важливоНудота - це завжди тривожний для дитини ознака, якщо дитині раптово стає погано, у нього з'являються скарги на нудоту (навіть без блювоти), важливо встановити справжні причини цього симптому в силу того, що причинами можуть стати як травні розлади, інфекції і токсикози, так і психічні розлади, неврологічні, пухлинні й інші процеси. Іноді нудота без блювоти виникає як гостра психотическая реакція дитини на дії батьків, в основному пов'язані з насильством (фізичним або моральним).
Причин для формування нудоти у немовлят і дітей в різному віці, починаючи з грудного, може бути багато, але варто розібрати певні з них, які виникають найчастіше і можуть найсильніше турбувати дитини.
Отруєння, інфекція: механізм впливу
Стан гострого отруєння або інтоксикації в дитячому віці формується через короткий період (від хвилин до декількох годин) після вживання певних продуктів або напоїв. ці продукти в результаті порушення строків зберігання або умов перевезення, температур або інших чинників були зіпсовані, засіяні патогенною флорою, паразитами, небезпечними вірусами. Можливо також формування отруєння або токсикоінфекції при порушенні технологічного процесу - попередньої обробки, приготування продуктів страв. На тлі масивних і важких отруєнь типова блювота, в більш легких випадках - нудота з диспепсичними явищами. Зазвичай нудота виникає у відповідь на роздратування токсичними продуктами метаболізму кишкової стінки, що посилає імпульси в центр нудоти і блювоти в мозку. Може бути і пряме подразнення токсинами, всмоктатися в кров цього відділу мозку дитини.
Прояви нудоти формуються різко, на тлі попереднього повного здоров'я, перші ознаки і легке подташнивание начінаюется через 15-30 хвилин або навіть 4-6 годин, в залежності від того, отруєння чи це або розвиток кишкової інфекції. Спочатку напади нудоти легкі і недовгі, але можуть поступово переходити в болісне тяжке почуття, що приводить в підсумку до блювотних позивів. Може також бути ще і розлад шлунку (діарея), болі в животі, нездужання, блідість і головні болі. Нерідко страждають відразу кілька членів родини, які поряд з дитиною вживали небезпечні продукти і страви, але ступінь вираженості у дітей завжди яскравіше в силу незрілості організму.
Чим допомогти?
Нерідко допомагає промивання шлунка з усуненням небезпечних токсинів і залишків їжі, прийом сорбентів у вигляді активованого вугілля, Смекти, полісорб, Поліфепама і т.д., показано рясне пиття, тимчасова зміна харчування з прийомом нераздражающей їжі або ж невелику перерву в харчуванні для розвантаження травлення , нудота поступово усувається.
Рекомендуємо прочитати: Дієта при отруєнні у дітей: чим годувати дитину, зразкове меню
Зараження кишковими інфекціями: легкий перебіг
Нерідко виникає така причина для формування нудоти в дитячому віці - це зараження вірусними чи мікробними, паразитарними кишковими інфекціями. Непоодинокими збудниками подібних патологій вважаються ротавірус і аденовірус, ентеровірусна група збудників, а з мікробів це стафілокок, сальмонели та кишкові палички. Можуть також бути причинами нудоти і зараження такими найпростішими як лямблії або амеби. В основному, джерело інфекції ховається серед оточуючих - дітей або дорослих (як носіїв, так і хворіють даними патологіями), але можуть стати джерелами деяких інфекцій і тварини.
Інфекція може передаватися від хворих діток до здорових через немиті руки при облизування пальців, через загальні іграшки, заражені збудниками, через неякісну їжу або воду, в тому числі для купання, плавання в басейнах або в водоймах. Небезпечними можуть стати будь-які поверхні і середовища, обсіменені збудниками.
Якщо це відносно легкий перебіг інфекції, може бути тільки нудота і незначний розлад кишечника, здуття і пронос, а також млявість і слабкість, роздратованість дитини. На тлі прогресування патології або при тяжкому перебігу нерідко поєднується нудота і блювота, якщо ж вражений переважно кишечник, блювоти може не виникати, а сама нудота проявляється як реакція на токсини мікробів або вірусів, зневоднення і температуру. Поєднання тих чи інших симптомів і тяжкість стану залежить від конкретного виду збудника, віку дитини та ступеня тяжкості поразок.
Чим допомогти?
Важливо не займатися самолікуванням, викликати лікаря і визначити причину інфекції, підібрати повноцінне лікування, в тому числі і антибіотиками, якщо це мікробний процес, а також питний режим і лікувальну дієту для усунення нудоти.
ГРВІ, грип, дитячі інфекції, запальні процеси
У віці до 4-5 років багато важко протікають дитячі інфекції, застуди і грип за рахунок симптомів інтоксикації можуть давати нудоту на тлі лихоманки, нездужання і головного болю, загального незадовільного стану малюка. Чим вище ступінь лихоманки, тим імовірніше нудота, і чим молодша малюк - теж. Механізми розвитку нудоти при застудах і інфекціях прості, вони пов'язані з високою чутливістю і порушенням блювотного центру в особливому відділі (стовбурі) головного мозку, особливо на тлі роздратування його токсинами, циркулюючими в плазмі при інфекційних захворюваннях. Аналогічним ефектом володіє на блювотний центр і перебіг інфекційно-запальних процесів - отитів, пневмонії, пієлонефритів, типова нудота і для грипу.
Нудота при подібних патологіях типова для дуже важкого і часто ускладненого перебігу патології, при цьому основними її рисами стає нормальний стілець. Болі в животі також можливі, причому вони можуть стати результатом інфекційного процесу.
Патології нервової системи, травми, пухлини мозку
Поразки центральних органів регуляції всіх життєвих функцій - головного або спинного мозку у дітей, а також проблеми з реагуванням периферичної нервової системи можуть стати причиною нудоти. Вона має в цьому випадку неврогенний (центральний) характер. У дітей і підлітків нудота також віщує або супроводжує мігрені.
Зверніть увагуНерідко болісна і практично постійна нудота супроводжує серйозні і небезпечні патології, травми або ураження центральних відділів - менінгіти або енцефаліти, а також нерідко вона формується як реакція при струсі-забитті головного мозку.
Подібного роду нудота може виникнути як ізольовано, так і супроводжується рідкими приступами блювоти, що не приносить полегшення, можуть бути сильні головні болі і запаморочення, двоїння в очах і розлади свідомості.
Неврологічні патології, поряд з нудотою, нерідко супроводжує і загальне порушення стану - збудливість або загальмованість дітей, різка їх плаксивість і капризи, відмова від їжі, відрижки, зниження рухової активності, тривалий сон або безсоння.
У ранньому віці нудота супроводжується нестямними криками і істериками, вибухне джерельця, істериками, неврологічною симптоматикою і боязню світла. Можуть виникати лихоманка, судоми, нерідко з повною втратою свідомості, що небезпечно для життя і вимагає негайного виклику швидкої допомоги та госпіталізації для обстеження в стаціонар.
Хірургічна патологія, гострий живіт
Нерідко з нудоти і нездужання можуть починатися патології травної системи і біль в животі. Чим сильніше біль, тим частіше і сильніше вона провокує нудоту. Нерідко з нудоти і появи больових імпульсів в животі стартують прояви апендициту і холециститу, розвиток будь-яких видів кишкової непрохідності та деякі інші патології. Це пов'язано з потужною больовий импульсаций в зону головного мозку, що приводить до подразнення блювотного центру і провокації нудоти. Це центральний її механізм. Додатковими стимулами для розвитку нудоти стають також лихоманка при гострій хірургічній патології, інтоксикація продуктами метаболізму і відмирання тканин, ішемії ділянок кишки. Типові біль в області пупка, під ребрами або по всьому животі, гостра і різка, нудота, крики і плач дитини, його збудження. Додаткові симптоми небезпеки - на тлі нудоти затримка стільця і відходження газів на тлі різко роздутого живота. Але можливо також і розрідження стільця, одноразова блювота, головні болі і токсикози.
Чим допомогти?
Не можна давати дитині ніяких препаратів (проти блювоти і нудоти, знеболюючих, спазмолітиків), потрібно негайно викликати швидку допомогу і при підозрі на хірургічні патології госпіталізуватися в стаціонар для операції.
Чужорідне тіло стравоходу, шлунка, кишки
Нерідко нудота може виникати в силу патологічної імпульсації від стінок стравоходу або шлунка, рідше - кишечника, при попаданні в них сторонніх предметів. Ними можуть бути кісточки фруктів, дрібні іграшки, предмети, які за рахунок своїх гострих країв і щільної структури дратують ніжні слизові і травмують їх. Очікувати подібну нудоту, що виникає різко на тлі попереднього повного здоров'я можна у малюків перших 2-3 років, які могли бути залишені без нагляду в період прийому їжі або ігор з дрібними предметами. Нерідко нудота формується через деякий час (недовгий) після потрапляння стороннього предмета в травний тракт.
Що робити?
Потрібно негайно показати дитину хірургу, провести рентгенографію або фіброгастродуоденоскопію з одночасним виявленням і видаленням предмета. Заборонені спроби виклику блювоти, прийом проносних чи інші спроби самостійного вилучення чужорідних предметів.
Патології шлунка, голод, ДЖВП
Нерідко нудота виникає у дітей вранці, відразу після пробудження, і вона пов'язана з сильним голодом, коли активно проводиться шлунковий сік або ж в силу надмірної секреції соляної кислоти стінками органу. В результаті роздратування надлишком кислоти шлункових стінок виникають патологічні імпульси в підкіркові утворення головного мозку, дратується центр блювоти. Тоді виникає нудота, можуть бути навіть напади блювоти кислим вмістом шлунку або домішкою жовчі.
Може виникати нудота вранці і при дискінезії жовчних шляхів, особливо на тлі харчових погрішностей, вживання жирної, жовчогінною їжі, багатою їжі на ніч, вживання концентрованих соків.
Що робити?
Важливо провести повноцінне обстеження дитини, змінити його харчування і питний режим, зробити вечері більш легкими, не допускати перекусів вночі і в пізній вечірній час перед сном. Потрібно відмовитися від вживання соків або ж розбавляти їх водою в пропорції 1: 3.
Ранкова нудота, нездужання
Поява нудоти вранці, крім проблем з травленням, може бути симптомом внутрішньочерепної гіпертензії, тому необхідно відвідування невролога і проведення повноцінного обстеження. Може нудити вранці на тлі стресів, переживань перед відповідальним заходом - це так звана "ведмежа хвороба", гіперзбудливість парасимпатичного відділу нервової системи за рахунок потужного викиду стресових гормонів. Вона може проявлятися не тільки нудотою, але і проносами, запорами, здуттям живота і болями, запамороченням і панікою, відчуттям нестачі повітря. У цій ситуації допоможе бесіда з малюком, заспокоєння і прийом легких седативних препаратів (краплі, чаї з травами, сиропи, відвари).
Нудота в транспорті, заколисування
Нерідко нудота виникає в результаті перезбудження вестибулярного апарату і розвитку заколисування, "морської хвороби". Таке можливо з раннього віку, 2-4 років і до підліткового, поки всі частини вестибулярного апарату остаточно не сформуються. Чим тренированнее діти, тим менше ймовірність у них формування заколисувань. Найчастіше нудота і запаморочення виникають у дітей збудливих і примхливих, схильних до істерик і вразливих. Важливо не допускати тривалої їзди в задушливому транспорті, на кораблі або в автомобілі, з дитинства привчати дітей до поїздок.
Важливо також виключити процеси хронічного запалення в області середнього вуха, які можуть призводити до формування заколисувань за рахунок роздратування рецепторів в вусі і передачі імпульсів в головний мозок і центр блювоти.
Чим допомогти?
При необхідності поїздок на тлі заколисувань допоможуть спеціальні препарати, пиття води дрібними ковтками, смоктання кислих льодяників, сон або аутотренінг свіже повітря.
Рекомендуємо прочитати: Заколисування (морська хвороба): причини, лікування, профілактика
Нудота як невроз, істерика
Нерідко нудити починає дітей після бурхливих і гучних ігор, різкого і потужного, тривалого перезбудження нервової системи як позитивного, так і негативного характеру. Істерики, плачі і крики, захлинання сльозами нерідко призводять до нудоти і навіть одноразової блювоти, але після заспокоєння всі симптоми проходять. Це пов'язано з незрілістю нервової системи і її швидким перепорушенням за рахунок надлишкових стимулів і виділення надлишку гормонів стресу, гіпервентиляція (часте і переривчастий подих при істериках).
Чим допомогти?
Важливо не перезбуджувати дитини, не допускати істерик і тривалого плачу.
Чим небезпечна нудота?
Поява нудоти (крім тієї, що виникає на тлі істерик і бурхливих ігор, криків) - привід для занепокоєння батьків і звернення до лікаря. Це ознака проблем і різних патологій організму, при яких необхідно нерідко лікування. Переносити нудоту дітям суб'єктивно складніше, навіть ніж блювоту, тому що вона не приносить полегшення, і формує ще додаткові неприємні симптоми. Хоча виникнення нудоти - це не захворювання, а лише один із симптомів, важливо не ігнорувати подібні скарги. Але якщо старші діти можуть поскаржитися на те, що їх нудить, у малюків це розпізнати складніше - ознаками нудоти у них стане відмова від їжі і пиття, капризи і періоди блідості, з потом на лобі і скороченням м'язів глотки і черевного преса. При рясної пітливості ноги і руки будуть крижаними і блідими.
Заборонено на тлі нудоти приймати препарати проти нудоти і блювоти, проводити дієтичну корекцію і лікувати дитину самостійно. Важливо звернення до лікаря і точне з'ясування всіх причин.
Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач