гематологія

Знижений цукор в крові (гіпоглікемія) симптоми, причини, лікування

Основним речовиною, яке є постачальником енергії в організм людини, є глюкоза. В необхідній кількості вона міститься в продуктах харчування. При відсутності надходження з їжею глюкоза утворюється з природних резервів внутрішнього глікогену, що знаходиться в клітинах печінки. Це з'єднання синтезується з надлишку глюкози за допомогою інсуліну. При необхідності "включається" зворотний процес. Інсулін в свою чергу є продуктом життєдіяльності бета-клітин острівців Лангерганса підшлункової залози. Тому, при деяких захворюваннях, пов'язаних з цим органом (цукровий діабет), порушується обмін вуглеводів, зокрема цукру.

Причини зниженого цукру в крові

При деяких проблемах і хворобах людини кількість глюкози в крові прогрессирующе знижується. Це явище називається - гіпоглікемія. Воно може призводити до серйозних порушень здоров'я.

Зверніть увагу

У крові здорової людини міститься від 3,5 до 5,5 ммоль / л глюкози.

Причини низької концентрації цукру можуть бути фізіологічними і патологічними.

Зміст його падає при:

  • Тривалому утриманні від прийому їжі - голодуванні.
  • Під час закінчення дотримання жорстких (малоуглеводістих) дієт. У цьому випадку рівень цукру різко снижется на тлі надходження незвично великої кількості вуглеводних продуктів. Організм, який звик до обмежень, не справляється з навантаженням і виводить глюкозу, тим самим провокуючи її зниження нижче норми.
  • зневодненні. Нестача води призводить до різко збільшеним енерговитратам, необхідним для підтримання нормального стану. При цьому кількість глюкози різко знижується.
  • стресових реакціях. Надлишок адреналіну сприяє значному порушення вуглеводного обміну, що призводить до зміни вмісту цукру.
  • Прийомі великої кількості вуглеводної їжі. У цьому випадку надлишок цукру циркулює в крові, викликаючи збільшення синтезу інсуліну, який може привести до різкого глюкозні голодування.
  • фізичних перевантаженнях. Великі енерговитрати стимулюють значні витрати внутрішніх цукрів і глікогену. Результатом даного процесу може стати значне зниження вмісту цих речовин в крові.
  • гормональних коливаннях. В організмі жінки відбуваються циклічні зміни, що викликають зміну співвідношення основних статевих гормонів - прогестерону і естрогену. Обидві речовини здатні впливати на рівень глюкози. На цій підставі може розвинутися як гіперглікемія, так і гіпоглікемія.
  • Фізіологічної гіпоглікемії новонароджених. У перші години після народження організм маленького чоловічка намагається пристосуватися до змін обміну речовин. У тому числі і до проявів гіпоглікемічногостану.

В результаті ряду хвороб може наступити постійна, або періодична гіпоглікемія.

Найчастіші патологічні причини зниження цукру в крові:

  • Цукровий діабет. При несвоєчасному прийомі їжі, надмірної дозі інсуліну, розвитку гіпоглікемічної коми.
  • печінкові захворювання, супроводжуються розвитком некротичних процесів у печінці, циротичні зміни, печінкова недостатність.
  • різка скасування прийому кортикостероїдів.
  • Хвороби шлунка і кишечника, при яких формується недостатня здатність слизової до всмоктування вуглеводів.
  • Гострі інфекційні захворювання у важкій формі.
  • хронічний алкоголізм, ускладнений патологією внутрішніх органів.
  • Виражена патологія, що супроводжується серцевої і ниркової функціональної недостатністю.
  • Захворювання із зараженням крові (Перевитрата використання глюкози).
  • Новоутворення підшлункової залози - инсулинома, для якої характерний інтенсивна витрата цукру.
  • інші нездужання.

Ступеня зниження цукру в крові

Якщо вміст глюкози падає нижче встановленої норми, дуже важливо встановити ступінь цього стану. Необхідність викликана визначенням заходів допомоги, в яких потребує пацієнт.

Гіпоглікемія буває:

  1. легкого ступеня. При цьому варіанті патології рівень цукру стає нижче позначки 3,8 ммоль / л. І хоча нижня межа норми становить 3.5 ммоль / л, то все одно хворим, схильним до цього стану, лікарі намагаються провести попереджувальні терапевтичні заходи. Особливу настороженість викликають скарги на слабкість, нудоту, емоційну неврівноваженість, озноб, оніміння шкіри, незначну задишку.
  2. середнього ступеня. В даному випадку глюкоза знижується до рівня 2,2 ммоль / л. У пацієнта розвивається виражена тривога, страх, занепокоєння. До цих явищ приєднується запаморочення і проблемність зорового сприйняття ( "точки і мушки"), все бачиться "як в тумані".
  3. важкого ступеня. кількість цукру - нижче 2,2 ммоль / л. В організмі людини, що страждає цим порушенням, можуть розвинутися судоми, запаморочення, епілептиформні припадки. При ненаданні допомоги хворий впадає в коматозний стан. Температура тіла падає, фіксуються порушення ритму серця і дихання. Цей стан вимагає невідкладної допомоги.
Зверніть увагу

Особливу небезпеку становить різке зниження цукру в крові в нічний час. Пацієнт може прокинутися, коли йому стає зовсім погано і без втручання медицини вже не обійтися.

Нічний напад можна запідозрити, якщо були кошмарні сновидіння. Під час пробудження хворий звертає увагу, що натільну і постільну білизну наскрізь просочилося потім. Загальний стан при цьому характеризується вираженою слабкістю.

Симптоми різкого зниження цукру в крові (гіпоглікемічної коми)

Незалежно від причини, що призвела до гіпоглікемії, у пацієнтів відзначаються:

  • Прогресуюча слабкість у всьому тілі.
  • Сильне відчуття голоду.
  • Запаморочення, що супроводжується нудотою.
  • Різке почастішання частоти серцевих скорочень;
  • Виражена пітливість;
  • Дрібна тремтіння в тілі з ознобом;
  • Підвищена чутливість до звуків і світла;
  • "Потемніння в очах", втрата кольорового зору.
  • Сплутаність свідомості;
  • Нервозність, тривожність, страхи;
  • Поступовий розвиток сонливості, судоми.
Зверніть увагу

Іноді кома проявляється парадоксальними скаргами - збудженням, гучним сміхом, розмовою, судомами, що імітують епілепсію. (Істероїдний тип).

При огляді звертає на себе увагу - виражена блідість, вологість шкіри, підвищення сухожильних рефлексів.

Люди, які страждають на цукровий діабет, і знайомі з проявом гіпоглікемічної коми самі швидко розпізнають цю проблему. У більшості випадків їм вдається вжити заходів, що попереджають подальший розвиток цієї недуги.

Особливості гіпоглікемії у дітей

Скарги, які проявляються у дітей і підлітків при порушеннях, пов'язаних зі зміною вмісту цукру в крові аналогічні тим, які відчувають дорослі пацієнти. У дитячому віці цей болісний процес має те ж коріння, що і у дорослих, розвивається набагато швидше. Отже, допомога не можна відкладати. Небезпечною ознакою можна вважати появу запаху ацетону, який чітко відчувається в приміщенні, де знаходиться дитина.

Тривале зниження цукру призводить до порушень розвитку дітей, формує розумову і фізичну відсталість.

Особливості діагностики гіпоглікемії у новонароджених:

Особливості гіпоглікемії у вагітних

При діагностиці цього стану у жінок, які готуються до материнства, слід зазначити, що скарги і прояви можуть розвинутися при більш високих цифрах аналізу. Це викликано підвищеною потребою організму у вуглеводах.

Надання невідкладної допомоги та лікування випадків зниженого цукру в крові

Гостре гіпоглікемічнустан розвивається раптово, при ненаданні допомоги може перейти в кому. Тому, людина, яка знайома з цією проблемою намагається при перших же ознаках вжити заходів, щоб призупинити процес. Найчастіше з гіпоглікемією стикаються хворі на цукровий діабет. Тому, у них завжди з собою є "засіб першої допомоги" - цукерка, шматочок цукру, печиво. При проявах цієї недуги пацієнт відразу з'їдає їх, випиває солодкий чай, з'їдає тістечко, будь вуглеводний продукт.

Зверніть увагу

При такого роду самолікуванні слід дотримуватися розумну міру, щоб не завдати собі додаткової шкоди. Дози вуглеводів не повинні перевищувати необхідну дозу.

Рекомендації в цьому питанні такі:

  • цукор - 5-10 м (1-2 чайні ложки);
  • цукерки (1-2) краще карамель, допускається і шоколадна;
  • мед - 1 столова ложка;
  • солодкий компот, кисіль, ситро, лимонад, сік - 200 мл.

Якщо зазначені заходи не дали належний ефект, і розвинувся гіпоглікемічний синдром, то необхідно викликати швидку допомогу.

Полегшити стан можна наступними заходами:

  • Пацієнта необхідно укласти, краще в приміщенні. При перших ознаках порушення свідомості (сплутаність) ногам надати високе становище.
  • Забезпечити надходження свіжого повітря.
  • Розстебнути і прибрати стримують деталі одягу.
  • При втраті свідомості хворому слід надати "сохранную" позу "(на боці, з зігнутою ногою і підкладеної під голову рукою). Це необхідно для профілактики удушення і западання язика.
  • Ввести яка втратила свідомість людини "Глюкагон" зі спеціального шприца-тюбика (у більшості хворих на діабет він повинен бути при собі).

Швидка допомога призначає постраждалій людині концентрований розчин глюкози внутрішньовенно і транспортує до лікарні. Якщо від отриманого лікування легше хворому не стає, то йому під шкіру вводять розчин адреналіну. При важкій формі коми призначають кортикостероїди.

Дієта при гіпоглікемії

Дотримання правил харчування пацієнтами, що мають схильність до розвитку цього стану дуже важливо.

У разі гіпоглікемічного епізоду хворому рекомендується:

  • У гострий період - каші, омлети, овочеві салати, соки зі свіжих фруктів і овочів, відварна морська риба, зелений чай.
  • При поступової нормалізації стану в раціон можна вводити річкову рибу, варене і тушковане м'ясо, ягоди.
  • У період ремісії в їжу слід додати сири, курячі яйця (до 2 штук на тиждень). Кількість необхідних вуглеводів, цукрів, мучного слід обов'язково погоджувати з лікарем.

профілактичні заходи

Всім пацієнтам, які мають схильність до гіпоглікемії, рекомендується обов'язково дотримання дієти, що складається з переліку необхідних продуктів, які слід приймати дробовим методом за вказівкою дієтолога. Фізичні навантаження за енерговитратами повинні обов'язково відповідати кількості споживаних вуглеводів.

Як можна частіше слід проводити вимірювання вмісту цукру в крові. При собі необхідно мати засоби першої допомоги на випадок розвитку гіпоглікемії.

При учащении нападів підвищення цукру в крові слід пройти додаткове обстеження і скорегувати дієту і лікування. Можливе додаткове використання інсуліну.

Чітке дотримання всіх правил і рекомендацій дозволить звести до мінімуму випадки гіпоглікемії і усунути ускладнення цього небезпечного для здоров'я і життя стану.

Лотіни Олександр, лікар, медичний оглядач