зміст:
- Що означає пронос у дитини?
- Причини проносу у дитини
- Пронос, блювота і температура у дитини
- У дитини болить живіт при проносі
- Колір проносу у дитини
- Що робити, якщо у дитини блювота і понос?
Що означає пронос у дитини?
Пронос у дитини - це порушення нормального функціонування травної системи, що виявляється збільшенням кількості випорожнень, зміною консистенції калових мас в сторону їх розрідження і патологічними домішками в калі або без них. Визначитися з тим, що має місце у дитини: пронос або норма, можна на підставі оцінки відповідності фактичних показників стільця з нормальними їх характеристиками. У дорослих це зробити трохи простіше, так як вони тільки одні. У діток же все залежить від віку. Варто вказати на загальні характеристики, в яких простежуються чіткі закономірності:
Чим більше маленька дитина, тим частіше відзначається виділення калу;
Консистенція калу набуває оформлений характер з віком дитини;
Колір калових мас змінюється зі світлого до темного, що пов'язано з поступовим розширенням раціону дитини;
В окремі періоди життя дитини (перехідні) може з'являтися виділення прозорого слизу.
Для правильного розмежування норми і патології, щодо характеру стільця у дітей доцільно розглянути фізіологічні показники. Відштовхуючись від них, можна правильно оцінити стан травлення дитини конкретного віку. У зв'язку з своєрідним розвитком діток по типу чергування періодів активного розвитку і відносного уповільнення процесів диференціювання травної системи можна виділити періоди і характерні для них характеристики стільця. Вони наведені у вигляді таблиці.
показник стільця | Новонароджені і діти до 3 місяців | Діти до 3 років | Діти старше 3 років і школярі |
колір | жовтий | Жовтий або коричневий в різних відтінках | Темно-коричневий або світло-коричневий |
консистенція | Рідко-кашкоподібний | кашкоподібний | Кашкоподібний або м'яко-оформлений |
кількість виділень | 15-20 разів за добу | 1-3 рази за день | 1 раз на добу |
характер | Крупінчатий або однорідний | частково оформлений | оформлений |
Якщо показники стільця у дитини не відповідають наведеним в таблиці, або є їх неповне невідповідність з відхиленням від норми лише деяких з них, то орієнтуватися потрібно на найголовніші: консистенцію і кількість випорожнень. Кожна мама знає свою дитину. Вона краще будь-якого фахівця може визначитися з тим, що відбувається з її малюком і нормально чи це. Особливо це стосується проносу. Адже якщо у дитини відзначається рідкий кал один раз на добу, але він спостерігається протягом тривалого часу, навряд чи вона буде панікувати.
Інша справа, коли ці симптоми носять характер вперше виникли. Подібне завжди викликає зацікавленість або настороженість. Тому так важливо бути уважним до свого малюка, що завжди допоможе вчасно помітити небезпеку в початкових стадіях її розвитку.
Одними з найголовніших критеріїв оцінки стільця і підтвердження проносу у дітей є збільшення частоти випорожнень або поява калових мас рідкої консистенції, які не характерні для конкретної дитини.
Небезпека проносу у дітей виносить цю проблему на особливий рівень, оскільки такі патологічні відхилення здатні викликати серйозні ускладнення. При цьому страждають не тільки процеси травлення, але і організм в цілому. Адже з рідкими каловими масами відбувається втрата важливих електролітів, рідини і поживних речовин, що може призвести до зневодненням, інтоксикацією і швидким виснаженням дитини. Характерна закономірність, що чим менше вік малюка, тим небезпечніше діарея. Тому її поява, особливо у маленьких діточок, є вагомим приводом для негайного звернення до дитячої консультацію, де нададуть допомогу або госпіталізують дитини в разі потреби.
Така сильна небезпека, коли часу на роздуми особливо немає, характерна для гострого проносу. Але іноді небезпечний не тільки він. Не менш підступною в дитячій практиці є хронічна діарея, при якій загальний стан дітей тривало залишається нормальним, але при цьому відзначається частий рідкуватий кал. Звичайно ж це не загрожує зневодненням, але небезпечно втратою вітамінів і інших поживних речовин, які є необхідними для зростаючого дитячого організму. Як результат - анемія, порушення росту і розвитку, різкий дефіцит маси тіла та інші проблеми зі здоров'ям.
Тому, коли на перший погляд, нормальний для конкретної дитини рідкий стілець супроводжується подібними явищами, то це вже ніяк не може бути фізіологічною нормою. Такі діти обов'язково повинні бути оглянуті педіатром. Самолікування однозначно тільки нашкодить.
Причини проносу у дитини
Пронос - це не самостійне захворювання. Він є лише одним із симптомів цілого ряду різних хвороб, як травної системи, так і інших органів, які не мають анатомічних зв'язків з кишечником і формуванням калових мас.
Це говорить про складність пристрою всіх взаємозв'язків в організмі. Тим більше у дітей, травлення яких знаходиться в постійній напрузі в зв'язку з щоденним знайомством з новими і новими харчовими продуктами, шкідливими сполуками і не зовсім доброзичливими представниками мікробного світу.
У загальних рисах причини розвитку проносу у дітей можна відобразити так:
Діти раннього віку
Порушення дієтичного режиму харчування годуючої мамою;
Аномалії розвитку кишечника;
Дисбактеріоз кишечника;
Непереносимість певних харчових продуктів;
Кишкові інфекції;
переїдання;
Запалення тонкого і товстого кишечника;
Неправильне введення прикорму і догодовування;
старші діти
Вживання недоброякісних або заборонених продуктів;
Гострі кишкові інфекції;
ферментопатії;
Хронічні захворювання органів травлення;
Ентероколіти різного походження;
Харчові токсикоінфекції та отруєння;
Гострий лейкоз;
Дисбактеріоз після застосування антибіотиків;
Стресові ситуації і нервові перенапруження;
Зі списку вище видно прямий зв'язок проносу з хворобами кишечника і інших систем, які частішають зі збільшенням віку дитини. Маленькі дітки найчастіше схильні до негативних впливів порушення режиму харчування і заселення кишечника нормальною мікрофлорою, а також різними вродженими відхиленнями від норми. Чим старша дитина, тим вони менш важливі. Але такі діти вже піддаються дії інших негативних чинників навколишнього середовища і хвороб, які проявляються поносом.
Не зайвим буде трохи зупинитися на деяких причинах розвитку діареї, найчастіше мають місце в дитячому віці. Це, безсумнівно, кишкові інфекції. Вони можуть бути представлені вірусними і бактеріальними. В останні роки відзначається тенденція зростання диарей, спричинених вірусами. У дітей вони протікають особливо довго і важко, вкрай погано піддаються медикаментозної корекції. Це пов'язано з особливостями ентеровірусів і недосконалістю клітинного імунітету дитячого кишечника. В результаті вірус вражає кишковий епітелій на всьому протязі кишкової трубки. На цей процес можуть піти тижні. Якщо в цей час дитині не проводити інфузійну терапію, то обов'язково виникне сильне зневоднення з ексікозом.
Пронос у дитини після антибіотиків
Така ситуація викликана безконтрольним застосуванням антибактеріальних препаратів. Адже впровадження в природні взаємини мікроорганізмів з організмом людини не завжди може пройти безслідно. Особливо, коли мова йде про руйнування мікробів. На жаль, призначені антибіотики не можуть вибірково вбивати тільки патогенні бацили. Природно, що страждає і нормальна мікрофлора, в першу чергу в кишечнику. Коли порушується баланс, то відбувається розмноження умовно патогенних представників, які набувають властивостей патогенів. В першу чергу, це грибкова флора і різні стафілококи, ентерококи.
Що робити?
Невже не застосовувати антибіотики взагалі? Це не є вирішенням проблеми. Найголовніше, що потрібно засвоїти - все повинно контролюватися лікарем. Навіть, коли пронос після антибіотиків виникне у дитини, йому відразу зможуть надати правильну допомогу. Вона полягає у скасуванні препарату, призначення кишкових антисептиків, протигрибкових препаратів і прибутків.
Пронос, блювота і температура у дитини
Найчастішою тріадою симптомів при всіх кишкових розладах у дітей є саме блювота, пронос і підвищення температури тіла. Не завжди, але часто в їх число вписуються болю в животі. Це й не дивно, адже найчастішою причиною діареї в дитячому віці є кишкові інфекції. Вся схема їх патогенезу полягає в попаданні в організм з харчовими продуктами і поступовим просуванням по шлунку, тонкому і товстому кишечнику. Як підсумок - почергове приєднання симптомів один до одного. За їх послідовності і характеристикам проносу можна навіть попередньо визначиться із захворюванням, що викликала ці симптоми.
Причини блювоти і температури при проносі у дитини
Блювота у дитини - це природний захисний механізм виведення несприятливих речовин. Таким чином чуйний дитячий організм намагається вберегти себе від біди. Тому блювота так часто буває у дітей. Адже у них дуже чутливий блювотний центр. У зв'язку з цим не варто панікувати, коли виникає даний симптом. Краще просто стежити за дитиною, відзначаючи повторне її поява або приєднання додаткових симптомів. Не варто годувати дитину в цей час, за винятком діток на грудному вигодовуванні. Можна і потрібно відпоїли його регідрон, лужної водою без газу або легким чаєм. Якщо виникне повторення блювоти - нічого страшного. Головне стежити, що б блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи. Приводом для занепокоєння може стати тільки приєднання проносу, температури або нестримне блювання.
Якщо блювота обумовлена кишковою інфекцією, то незабаром після її виникнення приєднується підвищення температури тіла, а потім і пронос. Всі ці симптоми набагато небезпечніше, коли вони розвиваються разом. Адже кожен з них викликає колосальні втрати рідини, не залежно від їх інтенсивності. Всі вимагають окремо спрямованих лікувальних заходів. Починати потрібно з того, що в конкретний момент переважає над іншими. Адже всі вони обтяжують один одного за типом замкнутого кола. На тлі високої температури часто виникає блювота, яка призводить до прискорення обмінних процесів і підвищеної теплопродукції. Якщо є блювота важко знизити температуру сиропами і таблетками, так як вони провокують блювоту і виходу зі шлунка разом з блювотними масами.
Як і чим збити високу температуру у дитини?
Що робити?
Виходить якась безвихідна ситуація, в якій мама не здатна самостійно розібратися. У домашніх умовах її можна вирішити таким чином. Потрібно оцінити, що виступає більш важким симптомом: блювота або підвищена температура. Якщо перше, приступають до першочергового її усунення шляхом відпаювання водними розчинами.
Обов'язково потрібно дати сорбенти: активоване вугілля, ентеросгель, атоксил, смекта. Навіть короткочасне їх перебування в шлунку абсорбує з його поверхні патогенні мікроби і токсини, які розводяться спожитої рідиною і виводяться з наступною блювотою. Коли дитинка високо температурить на тлі блювоти, необхідно роздягнути його і розтерти напівспиртовим або оцтовим розчином. Після цього обов'язково госпіталізувати малюка в педіатричне відділення.
Доктор Комаровський - підвищення температури при проносі і блювоті, що робити?
У дитини болить живіт при проносі
Ще одним, крім блювоти і температури, симптомом, супроводжуючим пронос є біль в животі. У діток кишечник дуже чутливий, тому реагує на будь-які подразнення потужним скороченням. Природно, що це проявляється спастичними болями, особливо в околопупочной області. Саме на таке місце вказують абсолютно всі дітки, що б у них не станеться.
Але, якщо блювота є захисним механізмом, то біль - це сигнал тривоги. Вона говорить про проблему в животику, тому дуже важливо правильно розцінювати симптом, хоча це і не легко навіть досвідченому фахівцеві. Проблема в тому, що потрібно розглядати баланс болю і інтенсивності проносу, час їх появи один щодо одного.
У тих ситуаціях, коли першою виникає біль і турбує дитину більше, ніж пронос, який відзначався 2-3 рази, необхідно думати про гострій хірургічній патології. В першу чергу, гострому апендициті. Таке виникає при розташуванні запаленого апендикса біля кореня брижі тонкої кишки, який дратуючи її, викликає прискорення перистальтики, і як результат короткочасний пронос. Але основним симптомом буде, все одно, біль в животі.
Крім того поява болю в животі дитини при проносі може бути обумовлено запальними змінами в кишечнику: коліт і ентероколіт. Характерно саме їх приступообразное поява з періодами раптового посилення і поступового стихання. У період між нападами дитина спокійна.
Зазвичай крім болю відзначаються інші абдомінальні симптоми: бурчання, переливання, здуття живота, нудота, помилкові позиви на дефекацію. Нерідко виникає підвищення температури тіла. Сам пронос при цьому носить не сильно інтенсивний характер, але калові маси майже завжди містять домішки (слиз, зелень, прожилки крові).
Колір проносу у дитини
колір:
- Зелений колір
- Жовтий колір
- Чорний колір
- Пронос зі слизом
- Пронос з кров'ю
- пронос водою
Справжні лікарі-віртуози минулих поколінь могли за характером і кольором калових мас при проносі визначити точне його походження. Зараз таке не можливо зробити, але не тому, що немає цих самих лікарів-віртуозів. Вся справа в тому, що раніше медицині було відомо лише кілька хвороб, які могли викликати пронос. Нинішня ситуації зовсім інша - безліч нових вірусів, токсинів, патологічних станів та ще й в спотвореному вигляді, іноді просто заганяють у глухий кут навіть найдосвідченіших клініцистів. Але деякі постулати все ще працюють.
Зелений пронос у дитини
Один з найбільш стійких законів, які б свідчили про мікробному походження такого проносу. Це можуть бути віруси і бактерії при ентеровірусної, сальмонеллезной, дізінтерійной, стафілококової та інших видах кишкових інфекцій. Всі сумніви відразу ж йдуть в сторону в разі появи вираженої температурної реакції. Супровід зеленого проносу блювотою говорить про вірусному його походження.
Крім того, пронос з зеленим слизом може говорити про будь-якому обмеженому або поширеному коліті. Його поява викликана вторинним розмноженням патогенної кокової флори (стафілококів, ентерококів) на поверхні запаленої слизової оболонки. Чим інтенсивніше і важче такий запальний процес, тим більше зелені виділяється з проносом.
Жовтий пронос у дитини
Вельми цікавий вид проносу. З одного боку, жовтий колір калових мас є абсолютно нормальним, з іншого - рідкий кал вважається поносом. Виходить такий собі парадокс. Але пролити світло істини на таку ситуацію може допомогти розгляд деяких фізіологічних моментів.
Жовтий колір калу говорить про відсутність в кишечнику будь-якого запалення, що виключає інфекційну та іншу запальну його природу. Значить, що проблема в прискореної моториці кишечника, недостатньому травленні їжі або непереносимості окремих її компонентів. Тому можна сказати, що жовтий пронос у дитини може бути обумовлений стресовими ситуаціями і переживанням, що прискорює пересування їжі по кишечнику, грубої їжею або тими компонентами, які не сприймає організм дитини (целіакія, непереносимість лактози і ін.)
Чорний пронос у дитини
Часто це сигнал біди. Таке можливо при кровотечах в порожнину шлунково-кишкового тракту. Саме чорний, як дьоготь кал, буває тільки при локалізації джерела кровотечі в шлунку. Звичайно, що таке можливо тільки у старших діток, які можуть хворіти на виразкову хворобу або ерозивні гастритом, дуоденітом, езофагітом, портальною гіпертензією з варикозним розширенням вен стравоходу.
Для маленьких діток таке не властиво за винятком деяких випадків. В основному це пов'язано з вживання в їжу барвників або фарбувальних продуктів: буряка, чорниці, шовковиці, активованого вугілля і препаратів вісмуту (де-нол). Хоча останній препарат можуть приймати тільки діти старшого віку. Але в будь-якому випадку появи чорного проносу необхідно звернутися до лікаря в невідкладному порядку, оскільки життя дитини в небезпеці. Нехай фахівці самі вирішать походження даного симптому.
У дитини пронос зі слизом
Даний симптом не можна оцінити однозначно. Він може свідчити про переїданні і вживанні недоброякісної їжі, або про запальний процес у слизовій оболонці кишечника (ентерит, коліт, ентероколіт).
У першому випадку паралельно поносу повинні розвинутися дискомфорт в животі, невеликі болі, поганий апетит. У разі запалення обов'язково сильно болить живіт і підвищується температура тіла. Але іноді слиз з рідким калом відзначаються у дітей під час прорізування зубів. І нехай офіційна медицина спростовує цей факт, але майже кожна мама пережила подібне неприємне явище.
Пронос з кров'ю у дитини
Пронос з кров'ю говорить про велику біду в кишечнику. Адже для виникнення такого повинно статися повне руйнування слизової оболонки в певній ділянці. Це можливо при важких виразкових колітах, поліпах, пухлинах і дивертикулах тонкого і товстого кишечника. У подібних ситуаціях навіть не обговорюється можливість самостійного лікування. Показаний огляд фахівця.
У дитини пронос водою
Однозначно говорить про мікробному походження подібної діареї. У діток найчастіше ентеровірусні інфекції викликають водянистий пронос. При цьому він носить пінистих характер, можливо з кислим запахом. Підтвердженням вірусної природи може стати супутнє підвищення температури тіла. Але є ще одне дуже небезпечне захворювання, для якого характерний водянистий пронос. Це холера. Але при ньому спочатку розвивається неприборкана блювота, потім такий же пронос, які не викликають температурної реакції.
Що робити, якщо у дитини блювота і понос?
Якщо у дитини одночасно розвивається блювота і пронос, то найчастіше це вказує на кишкову інфекцію, або на отруєння (харчова, лікарська, хімічне та ін.).
Батькам необхідно постаратися з'ясувати причину діареї і блювоти, так як саме від цього залежить план подальших дій. При кишкової інфекції показано одне лікування, а при отруєнні зовсім інше. Тому, якщо є можливість, потрібно задати дитині навідні запитання, а також уважно поспостерігати за його самопочуттям.
Встановлено, що пронос і блювота будуть полегшувати стан дитини в тому випадку, якщо вони спровоковані отруєнням. Тому обов'язково потрібно уточнювати у малюка, чи стало йому легше після чергового нападу. Вказати на отруєння можуть такі симптоми, як: блідість шкірних покривів, холодний липкий піт, озноб, холодні кінцівки. Стілець, як правило, залишається звичайного кольору і не містить сторонніх домішок.
При кишкової інфекції полегшення після нападу діареї і блювоти не буде. Калові маси найчастіше набувають смердючий запах, зелений колір і можуть містити домішки крові. Якщо запропонувати дитині води або їжі, то це спровокує у нього блювотний рефлекс. Згодом полегшення не настає, блювота і пронос посилюються, температура тіла починає підвищуватися.
Отже, після встановлення причини, можна приступати до надання першої допомоги. Якщо у дитини отруєння, то йому необхідно виконати промивання шлунка і дати препарат-сорбент.
Правила промивання шлунка виглядають наступним чином:
У теплій воді потрібно розчинити марганцівку, або активоване вугілля. На літр води потрібно столова ложка активованого вугілля, подрібненого в порошок.
Марганцівку додають в воду для промивання шлунка до тих пір, поки вона не набуде блідо-рожевий колір. Щоб не довелося виливати розчин через занадто сильної концентрації, марганцівку потрібно додавати маленькими крупинками.
Дитину змушують випити від 2 до 3 склянок отриманого розчину, після чого викликають блювоту.
Щоб спровокувати блювотний рефлекс, необхідно ввести пальці в рот і натиснути на корінь язика.
Промивати шлунок потрібно кілька разів. Завершити процедури слід тоді, коли блювотні маси будуть представлені чистою водою.
Завішають промивання шлунка прийомом сорбенту. Це можуть бути такі препарати, як: Полісорб, Полифепан, Фільтрум-СТІ та ін.
Не менш важливою процедурою є заповнення рідини і електролітів, втрачених в процесі блювоти і проносу. Для цього існують спеціальні препарати, наприклад, Регідрон, Дисоль, Трисоль тощо. Їх розводять і пропонують дитині пити отриманий розчин невеликими ковтками. За стуки слід випити близько 1500 - 2000 мл сольового розчину. Крім того, можна давати дитині морс, негазовану мінеральну воду, чай. Годувати його не слід, але якщо малюк просить поїсти, то дозволено дати йому сухар і солодкий чай. Від більш важкої їжі бажано утриматися протягом доби.
Коли причиною діареї і блювоти є кишкова інфекція, то самостійне лікування не допустимо. Важливо в найкоротші терміни викликати швидку допомогу. До моменту приїзду лікарів, можна спробувати зібрати блювотні і калові маси, щоб швидше здати їх на аналіз. Промивання шлунка при кишкової інфекції робити не слід.
Для попередження зневоднення, можна запропонувати дитині протиблювотний засіб. Це може бути Церукал або Метоклопрамид в розмірі 1/2 таблетки.
Лікарі найчастіше призначають антимікробну терапію, особливо в тому випадку, якщо є підозра на бактеріальну природу кишкової інфекції. Крім того, призначаються препарати-сорбенти для якнайшвидшого виведення з організму дитини токсичних речовин. Це може бути Смекта, Полифепан, Активоване вугілля, Фільтрум-СТІ та ін.
Якщо захворювання протікає в легкій формі, то часто батьки відмовляються від госпіталізації. Проте, домашнє лікування має проходити під наглядом лікаря. Крім прийому рекомендованих лікарських препаратів, необхідно щоб дитина дотримувався дієти. Важливо давати йому кошти для відновлення мікрофлори кишечника. Рясне пиття потрібно для нормалізації водно-сольового балансу. Якщо через два дні стан дитини не поліпшується, то в обов'язковому порядку показана госпіталізація.
По темі: Як зупинити пронос в домашніх умовах у дітей?