Щороку реєструються кілька десятків мільйонів випадків зараження вірусним гепатитом Е, з яких більше 50 000 закінчуються летальним результатом. Захворювання широко поширене по всьому світу, але найбільший ризик інфікування відзначений в районах з нестачею чистої питної води. Дана проблема спостерігається в африканських, азіатських країнах і Латинській Америці.
Нерідко спалаху гепатиту Е трапляються в зонах ведення збройних конфліктів і при інших надзвичайних ситуаціях, що супроводжуються великими скупченнями людей. Поширенню вірусу сприяють погані санітарно-гігієнічні умови, недолік чистої води, погане медичне обслуговування.
Чоловіки у віці від 20 до 40 років в найбільшою мірою схильні до зараження гепатитом Е. Жінки і діти хворіють набагато рідше. В ході досліджень було виявлено залежність спалахів інфекції від пори року. На південному сході Азії захворювання поширене в період дощів, а в центральних районах цього регіону зараження гепатитом Е відбувається частіше восени.
Зміст статті:
- Причини гепатиту Е
- Симптоми гепатиту Е
- Діагностика гепатиту Е
- Лікування гепатиту Е
Причини гепатиту Е
Збудником гепатиту Е є вірус сферичної форми, як генома якого виступає однониткових кодує РНК. Справитися з ним можна за допомогою хлорвмісних дезінфікуючих засобів. Адже в порівнянні з вірусом гепатиту А даний збудник менш стійкий.
Основний метод передачі вірусу гепатиту Е - через некип'ячену заражену воду. Саме таким чином інфекція поширюється в Росії. Можлива також її передача контактно-побутовим шляхом, наприклад, через використання однієї і тієї ж посуду здоровою людиною після хворого. Гепатит Е - зооантропозная інфекція, так як саме тварини сприяють циркуляції вірусу в навколишньому середовищі. Він був виявлений в крові кабанів, свиней і деяких видів птахів. З цієї причини зараження гепатитом Е в значній мірі схильні до працівники тваринницьких ферм, які зайняті в первинній обробці туш.
Статевим шляхом гепатит Е на відміну від деяких інших подібних інфекцій не передається. Контактним шляхом заразитися також складно. Однак вірус може передаватися від матері до дитини на пізніх термінах вагітності. У деяких випадках можливе зараження при переливанні крові. Щоб уникнути гепатиту Е, не рекомендується вживати в їжу сирих молюсків, неякісне м'ясо і сиру водопровідну воду.
Симптоми гепатиту Е
Симптоматика гепатиту Е і перебіг хвороби багато в чому схожі з гепатитом А. Розвиток інфекції в організмі призводить до ураження гепатоцитів, порушення функцій печінки та інтоксикації. Тривалість інкубаційного періоду при гепатиті Е складає від декількох днів до півтора місяців. У переджовтяничний період, який займає близько тижня, пацієнт відчуває нездужання, спостерігається загальна слабкість організму, нудота, що переходить в блювоту. Характерним симптомом, за яким часто визначається гепатит Е, є сильний біль в області правого підребер'я. У деяких випадках у пацієнтів незначно піднімається температура.
Під час жовтяничного періоду збільшується ітрансаміназная активність, сеча набуває насичений темний відтінок. Шкіра, як і склера, покривається характерними жовтими плямами. Так як гепатит Е вражає в основному печінку, в жовтяничний період цей орган значно збільшується в розмірах. При цьому зберігаються всі симптоми переджовтяничний період: слабкість, нудота, загальне нездужання.
Важка форма гепатиту Е супроводжується гемоглобинурией (поява гемоглобіну в сечі). Особливо небезпечно дане ускладнення для вагітних на пізніх термінах. Розвиток печінкової енцефалопатії може привести до смерті пацієнта. Однак такі випадки зустрічаються рідко. Найчастіше захворювання проходить в полегшеній формі і при своєчасно наданій медичній допомозі повне одужання настає досить скоро.
Діагностика гепатиту Е
Визначити наявність гепатиту Е у хворого дозволяє особливий вид аналізу - полімеразна ланцюгова реакція. В ході неї в біологічному матеріалі виявляється антиген.
Найбільшу трудність представляє диференціальна діагностика. Гепатит Е багато в чому схожий з іншими різновидами цього захворювання. Тому лікарі зазвичай враховують не тільки зовнішню симптоматику і результати аналізу, але і можливості попадання вірусу в організм. Наприклад, під час перебування пацієнта в таких небезпечних районах, як тропіки або азіатські країни. До маркерной діагностиці вдаються при підозрі на гепатит Е у вагітних жінок. Серед цієї групи пацієнтів кількість летальних випадків максимально, тому дуже важливо швидко і точно визначити наявність захворювання.
Лікування гепатиту Е
Хворі з важкою формою гепатиту Е, вагітні підлягають негайній госпіталізації. При легкому та помірної тяжкості перебігу захворювання можна обійтися постільною режимом і дотриманням дієти. У більшості випадків цього виявляється достатньо для одужання.
Харчування при гепатиті Е має на увазі дотримання дієти №5
З раціону слід виключити смажені, копчені страви, соління і алкоголь. Організм повинен отримувати достатню кількість білків, жирів і вуглеводів. Хворому слід щодня випивати достатню кількість рідини: чистої води, чаю, натурального соку, компоту.
Як джерело тваринного білка можуть виступати нежирні сорти м'яса, риби, вуглеводів - мед, варення, білий хліб, вівсяна каша, макарони з твердих сортів пшениці.
При гепатиті Е середньої тяжкості використовуються такі препарати, як урсодезоксіхоліевой кислоти, ентеросорбенти, жиророзчинні вітаміни Е і А. С нудотою і блювотою допомагають впоратися внутрішньовенні ін'єкції глюкози.
Якщо спостерігається важка форма гепатиту Е, то потрібна інтенсивна терапія. У цьому випадків лікування має на увазі боротьбу з печінковою енцефалопатією і тромбогеморрагіческій синдромом. Виявлення гепатиту Е під час вагітності не є причиною для її переривання, проте необхідно мінімізувати час пологів і забезпечити досить знеболювання.
Вакцини проти цього захворювання поки немає, тому єдино можливим способом профілактики є дотримання гігієнічних і санітарних норм.