При зовнішньої формі гідроцефалії відбувається надмірне утворення цереброспінальної рідини, в нормі що циркулює в структурах головного і спинного мозку і захищає його від механічних пошкоджень. Крім цього, спинномозкова рідина постачає мозок харчуванням і виводить в кров продукти метаболізму. В результаті патологічного тиску атрофується тканину мозку, виникає негативна симптоматика, при ускладненнях зростає ризик коми і летального результату.
Зміст статті:
- Класифікація форм захворювання
- Симптоми зовнішньої гідроцефалії
- причини захворювання
- Діагностика зовнішньої гідроцефалії
- Можливі варіанти лікування зовнішньої гідроцефалії
Класифікація форм захворювання
Зовнішня гідроцефалія - це форма водянки головного мозку, яка полягає в надмірному накопиченні цереброспинальной рідини (ліквору) в субарахноїдальному і субдуральному просторі головного мозку. Субарахноїдальний порожнину знаходиться між м'якою і павутинною оболонкою головного і спинного мозку. Вузька щелевидная субдуральна порожнину знаходиться між твердою і павутинною оболонкою головного мозку. Вона пронизана волокнами сполучної тканини.
Типи зовнішньої гідроцефалії:
Відкрита форма - повідомлення шляхів циркуляції ліквору не порушено, зміни зачіпають механізм всмоктування цереброспинальной рідини;
Закрита форма - між просторами, в яких концентрується ліквор, і шляхами його циркуляції немає сполучення;
Гіперсекреторная форма - продукування цереброспинальной рідини надмірно;
Зовнішня замісна форма - мозкову речовину (паренхіма) трансформується, піддаючись атрофії, а його місце займає спинномозкова рідина.
Класифікація зовнішньої гідроцефалії за темпами перебігу:
Гостра - від перших ознак до початкової декомпенсації проходить не більше 3 діб;
Подострая - триває протягом місяця;
Хронічна - протікає від 3 тижнів до півроку і більше.
За рівнем тиску спинномозкової рідини вона ділиться на гіпотензивну, гіпертензивну і нормотензівную форми. Прихований перебіг захворювання, що триває досить довго при нормальному внутрішньочерепного тиску, найбільш небезпечно, так як симптоми патології можуть наростати раптово і лавиноподібно без всяких видимих передумов. Найчастіше така ситуація виникає при зовнішньої замісної гідроцефалії.
Розрізняють вроджену і зовнішню форми водянки головного мозку. Вроджена форма виникає в процесі внутрішньоутробного розвитку, придбана гідроцефалія - в результаті травми або запалення мозкових структур.
Симптоми зовнішньої гідроцефалії
Людський організм має значні компенсаторні можливості. Легка форма зовнішньої гідроцефалії може пройти для хворого практично непоміченою - циркуляція цереброспінальної рідини відновлюється самостійно. Прогноз такого захворювання найбільш оптимістичний, і його наслідки мінімальні.
Збільшення внутрішньочерепного тиску веде до появи таких симптомів:
Головний біль, що підсилюється після тривалого перебування в горизонтальному положенні;
Нудота і блювання;
сонливість;
Порушення зору (двоїння в очах);
Підвищена стомлюваність;
слабкість.
Всі ці прояви - наслідок зменшення щільності мозкових структур через те, що вони насичені ликвором, звуження субарахноїдального і субдурального простору, неправильної розробці спинномозкової рідини. При заміщенні мозкової паренхіми ликвором симптоми захворювання посилюються.
Симптоми замісної зовнішньої гідроцефалії:
Порушення великої і дрібної моторики;
Невпевнена хитка хода;
Мимовільне сечовипускання і нетримання калу;
Порушення інтелектуальної діяльності, пам'яті, уваги;
ознаки деменції.
Якщо зовнішня гідроцефалія діагностується у дитини грудного віку, виникають наступні симптоми:
Розбіжність швів між кістками черепа;
Набухання тім'ячка;
Збільшення лобової частини черепа;
Відсутність апетиту;
Набухання вен на черепі, добре видиме під тонкою, натягнутою шкірою у вигляді венозної сітки;
Надмірне збільшення окружності голови дитини.
причини захворювання
Будь-які порушення нормального функціонування мозкових структур можуть привести до розвитку захворювання.
Причини зовнішньої гідроцефалії:
Травми головного мозку;
Наслідки травм і перелому хребта;
Пухлини будь-якої етіології;
Інсульт, гематома, крововилив в мозок;
Наслідки запальних процесів або нейроінфекцій (менінгіт, менігоенцефаліт, туберкульоз, герпес, токсоплазмоз);
Патології шийних хребців;
Захворювання кровоносної системи;
Вікові зміни мозкових структур;
Вроджені анатомічні зміни центральної нервової системи.
Діагностика зовнішньої гідроцефалії
Найбільш інформативний метод діагностування - магнітно-резонансна томографія, або МРТ. Трохи менше інформації можна отримати в результаті КТ, або комп'ютерної томографії.
Що можна побачити під час проведення МРТ:
Контури черепа, шлуночків, підпавутинного простору, мозку;
Наявність аномалій - кісти, пухлини, гематоми, аневризми;
Форму і розмір шлуночків.
На додаток до томографічних методів діагностування призначають такі дослідження:
Рентгенографія цистерн основи черепа - дозволяє уточнити тип гідроцефалії, ПКТІ циркуляції ліквору;
Ангіографія, або рентген кровоносних судин - діагностує патології кровопостачання мозку;
Дослідження крові на наявність антитіл до можливих збудників інфекцій, що зробили вплив на розвиток захворювання.
Крім призначення інструментальних методів лікар проводить нейропсихологічне обстеження, що дозволяє уточнити симптоми захворювання, час їх появи.
Можливі варіанти лікування зовнішньої гідроцефалії
Якщо діагностування захворювання виявило помірну ступінь зовнішньої гідроцефалії, невролог визначає схему медикаментозного лікування. Мета терапії - відновлення функціонування судин головного мозку і діяльності центральної нервової системи.
Хворий приймає діуретики (Диакарб) в поєднанні з препаратами, що компенсують надмірний висновок калію і магнію з організму, вітамінні комплекси, ноотропи, судинорозширювальні засоби.
Додаткові методи лікування:
Мануальна терапія;
Спеціальна дієта і режим харчування;
Соляно-хвойні ванни
лікувальна гімнастика.
Якщо протягом 2-3 місяців не відбувається поліпшення показників, або стан хворого погіршується, проводиться хірургічне лікування.
Методи оперативного втручання:
Шунтування для виведення надлишкової кількості цереброспінальної рідини;
Ендоскопічна операція створення додаткових шляхів відтоку ліквору в цистерни головного мозку, призначені для всмоктування цієї рідини природним шляхом.
Наслідком цих операцій стає відновлення нормальної циркуляції ліквору, поліпшення якості життя хворого, в деяких випадках - повна компенсація стану.