Слуховий аналізатор - це складно влаштована і дуже чутлива частина тіла людини. Всі відділи вуха, в тому числі і зовнішня його частина - сама вушна раковина і слуховий канал, що закінчується щільною перетинкою зі сполучної тканини, багато кровоснабжая і обплетені мережею нервових закінчень. Поразка будь-якій частині цього зовнішнього відділу загрожує формуванням зовнішнього отиту, неприємною, болючою патології, яка чревата ускладненнями і переходом інфекції вглиб.
Зовнішній отит: що це таке?
Якщо у людини протягом життя будь-коли вже виникали інфекції в області вуха, то йому вже відомо, наскільки це незручно, дискомфортно і вкрай болісно. Зовнішній отит або друга його назва "вухо плавця" - це особливий тип вушної інфекції, який також викликає дискомфорт і біль в зовнішньому слуховому проході і навколо нього.
Зверніть увагуЗазвичай цей вид отиту починається з помірного свербіння і почервоніння шкіри в області самої раковини і гирла слухового проходу. Потім слизова може стати хворобливою і запаленої, сильно набрякає, що може завдати шкоди здатності зовнішнього вуха проводити звук, в результаті людина починає гірше чути.
Незважаючи на специфічну назву, людині не потрібно проводити час на пляжі або в басейні, щоб придбати зовнішній отит. Запалення може розвинутися після того, як людина прийме душ або ванну або просто почистить вуха ватяними паличками (або іншими сторонніми предметами). Вважається, що діти більш схильні до розвитку вуха плавця, тому що у них більш вузькі слухові проходи. Однак дорослі також схильні до ризику, і досить часто страждають від цієї форми отиту.
Як дізнатися, що у пацієнта сформувався зовнішній отит, і що можна зробити, щоб полегшити набряклість, почервоніння і різку, ниючий біль, а потім запобігти повторенню отиту?
Причини зовнішнього отиту
Вухо плавця, також відоме під медичним назвою зовнішній отит (otitis externa), зазвичай розвивається після того, як в вухо потрапила вода. Можливо також розвиток отиту при попаданні в слуховий прохід сторонніх предметів, комах, порушень правил гігієни і необережної, агресивної чистки вух з травмуванням шкіри слухового проходу.
Наявність ушкоджень епідермісу дозволяє бактеріям (і в деяких випадках грибків) в слуховому проході почати активне розмноження, що призводить до інфекції в області гирла слухового проходу і на поверхні вушної раковини.
важливоВиходячи з назви, основною причиною подразнення шкіри раковини і проходу і розвитку отиту є плавання або плескання в водоймі, басейнах. Але вухо плавця може також виникнути в будь-якій ситуації, коли всередині слухового проходу затримується невелику кількість води, наприклад, після душу або ванни, або навіть лазні.
Іноді вухо плавця розвивається не через попадання в слуховий прохід води, а через порізу або подряпини прямо всередині слухового проходу. Надмірно агресивна чистка за допомогою ватних паличок, сірників з ваткою, має тенденцію провокувати отит. Якщо краї палички або іншого предмета дряпають шкіру всередині вуха, бактерії можуть активізуватися, швидко розмножаться і викликати інфекцію. Люди з надмірною виробництвом вушної сірки або хронічної екземою, яка викликає свербіж та почервоніння шкіри проходу і вушної раковини, також більш схильні до розвитку зовнішнього отиту.
Симптоми зовнішнього отиту у дорослих
Вухо плавця (прояви зовнішнього отиту) зазвичай починається з легкого свербіння, почервоніння і припухлості в центрі вушної раковини і гирла слухового проходу. У міру прогресування інфекції область поразки стає запаленої, припухлість і болючою.
Окремо варто сказати кілька слів про болю: Вона може бути дуже сильною, найчастіше вона відчувається навіть гостріше, ніж біль при інфекції середнього вуха, викликаної застудою. Це пов'язано з тим, що в слуховому проході є безліч нервів і нервових закінчень, що з'єднують певні центри мозку через вушний канал, з щелепами, лицьової областю, шиєю (черепні нерви). Біль в одній області нерва може провокувати різку хворобливість в іншій області. Ось чому при зовнішньому отиті часто болить щелепа, очей, крило носа і зуби.
Якщо зовнішній отит не лікувати, симптоми можуть посилитися з часом. Пацієнт може помітити виділення з вуха або витікання рідини. Також можуть виникнути хворобливість і збільшення лімфатичних вузлів на шиї, і навіть лихоманка з підвищенням температури до 38-39 ℃. У крайніх випадках шкіра може опухати настільки сильно, що закриває гирло слухового проходу, що призводить до зниження слуху і відчуття спотворення оточуючих звуків. На щастя, будь-яка втрата слуху, яку відчуває пацієнт, зникає після того, як вилікується інфекція.
Як лікувати вухо плавця
Якщо відчуваєте дискомфорт через кілька днів або він стає сильнішим протягом короткого періоду часу, потрібно негайно звернутися до лікаря-оториноларинголога. Якщо пацієнт залишить інфекцію без уваги, біль може стати болісним, можливі ускладнення. Лікарі вважають, що це одна з найсерйозніших болів, які вони бачать в своїй спеціальності.
Якщо симптоми проявляються протягом вихідних або пацієнт не може відразу звернутися до лікаря, необхідно приймати знеболююче, що відпускається без рецепта, таке як ібупрофен або парацетамол.
важливоНіяких інших ліків, в тому числі місцевих або системних антибіотиків, вушних крапель і примочок, компресів при зовнішньому отиті до огляду лікаря робити не можна.
Тільки після того, як доктор огляне вухо і зніме діагноз середнього отиту з перфорацією, вкаже вірний діагноз, буде призначено лікування. Він проведе туалет вуха, промивання його антисептиками, а також призначить антибіотики місцево або всередину, в залежності від тяжкості стану. Якщо місцеві краплі з анестетиками і антибіотиками не поліпшують ситуацію, наступним кроком може бути оральний антибіотик.
Ускладнення зовнішнього отиту
Іноді вушні краплі з антибіотиками не працюють тому, що середній отит викликає накопичення кірочок, вушної сірки або рідини в вушному каналі, і краплі не можуть дійти до місця запалення і активно працювати. Неочищена вухо не буде реагувати на лікування, тому пацієнт повинен позбутися вмісту слухового проходу, щоб ліки могло працювати. Спочатку лікар очистить зовнішній слуховий прохід за допомогою спеціального апарату, який відсмоктує вміст. Тоді антибіотики можуть працювати більш ефективно. В подальшому туалет вуха потрібно буде проводити вдома, перед кожним закапуванням ліки. Як це правильно зробити, детально розповість лікар на прийомі.
Інша причина, по якій інфекція може зберігатися навіть після повноцінного лікування, полягає в тому, що вона викликана не бактеріями.
У той час як більшість випадків зовнішнього отиту мають бактеріальне походження, існує група пацієнтів, у яких розвивається грибкова інфекція. Вона вимагає іншого лікування. Цей тип інфекції виглядає так само, як грибок, зростаючий на харчових продуктах, і його часто нелегко виявити тому, що він може бути прихований під шаром вушної сірки.
Якщо симптоми зовнішнього отиту не проходять, і краплі з антибіотиками не роблять ніякого ефекту, варто запитати у лікаря, чи може це бути грибкова інфекція.
Зверніть увагуГрибок росте повільно, тому відмітною рисою цієї інфекції є те, що вона не піддається стандартному лікуванню і симптоми не усуваються.
Пацієнт може виявити, що зовнішнє вухо і прохід свербить протягом декількох місяців; він використовує послідовно кілька типів крапель, але відчуття зберігаються. Тоді потрібно провести посіви на виявлення грибкової інфекції.
профілактіка зовнішнього отиту
Не потрібно відмовлятися від плавання або обмежувати себе при купанні водоймах, прийомі душа. Хоча здається логічним припустити, що каламутне озеро або річка можуть сприяти зараженню сильніше, ніж кристально чистий басейн, це не обов'язково так. Сама волога, що потрапила всередину вуха і довго там знаходиться, а не тип води, в якій людина купається, викликає інфекцію.
Щоб вода не потрапила в слуховий прохід, при професійних заняттях плаванням варто купити беруші, потрібно обов'язково ретельно висушувати вуха після відвідування басейну або прийняття душу. Лікарі вкрай не рекомендують чистити вуха ватяними паличками, навіть спеціальними. Вуха у всіх різні, і є деякі підгрупи людей, у яких будуть виникати проблеми, тому що вушна сірка має тенденцію бути дуже сухе або слуховий канал невеликою. Використовуючи ватяні палички, вони проштовхують сірку далі всередину, що сприяє інфекції всередині каналу.
важливоВажливо використовувати ватяні палички для вух в розумних межах, наприклад, протираючи завитки зовнішнього вуха і гирлі слухового каналу, не заглиблюючись далі. Якщо палички використовуються для більш глибокого проникнення у вушний канал, можна в кінцевому підсумку проштовхнути кінчик тампона всередину, зрушити скупчення вушної сірки.
Це призведе до накопичення сірки, утворення заторів. Часта і енергійна чистка вух сприяє надмірному виробництву сірки, активізації бактерій і випадковій травмі проходу. Це створює передумови для рецидиву зовнішнього отиту.
Зовнішній отит у дітей
Зовнішній отит діти зазвичай набувають, аналогічно дорослим, плаваючи в басейні або озері. Вода потрапляє в зовнішній слуховий канал, і якщо знаходиться там тривалий час, порушує цілісність захисної оболонки, розпушує шкіру, полегшуючи розмноження бактерій або грибків. Будь-яка інфекція зовнішнього вуха, тобто в слуховому каналі або поруч з ним, в області вушної раковини, на відміну від середнього вуха, класифікується як вухо плавця.
Вода може потрапити в вуха під час ванни або душу. Або малюк може засунути у вухо дрібні предмети, пошкодити слуховий прохід гострими краями іграшок, ватних паличок, гострих предметів. Часто травма каналу формується, якщо дитина або батьки намагаються видалити вушну сірку ватяними паличками. Деякі діти також люблять колупати у вухах.
важливоЦе неправильні дії, тому що вушна сірка відіграє захисну роль. Він затримує бруд і бактерії в вушному каналі, а потім крихітні волоски в вушному каналі вимітають назовні грудочки вушної сірки з налиплими пилом, сторонніми частинками і мікробами. Але якщо ватяна паличка проштовхнула грудочки сірки вглиб вушного каналу, ця область набагато більш сприятлива для розмноження бактерій.
Деякі захворювання шкіри, в тому числі псоріаз і дерматит, також можуть робити дітей сприйнятливими до зовнішнього отиту. Крім того, малюки і маленькі діти можуть засовувати в вушні канали невеликі предмети, такі як намистинки або шматочки їжі; це може привести до інфекції.
Як визначити, чи є у дитини інфекція вуха?
Інфекція зовнішнього вуха зазвичай починається з свербежу. У міру розвитку, вона може викликати біль у вухах і набряк з червоністю. Якщо біль посилюється, коли дитина жує, або якщо батьки обережно потягнуть за мочку вуха, є зовнішній отит. Ворушіння вушної раковиною не турбує дітей з інфекціями середнього вуха. Також потрібно перевірити вхід в вухо: можна побачити почервоніння і лущення. Інші симптоми включають тимчасову втрату слуху і жовті, водянисті або неприємно пахнуть виділення з вуха.
Лікування зовнішнього отиту у дитини
Важливо, щоб педіатр або ЛОР-лікар оглянув вухо дитини: зовнішній отит зазвичай швидко проходить і добре реагує на домашнє лікування. Потрібно тримати уражене вухо сухим і використовувати антисептичні вушні краплі (Отіпакс, Отофа, Ануран, отинум). Закапавши теплі, зігріті в руках краплі, потрібно залишити їх в проході пару хвилин, поки дитина буде лежати на боці так, щоб уражене вухо було піднято вгору, а потім потрібно дати залишкам крапель витекти з вуха.
Щоб полегшити біль, можна давати дитині Парацетамол або Ібупрофен, але ні в якому разі не давати Аспірин, так як це іноді може привести до синдрому Рейє, рідкісного, але потенційно Жизнеугрожающие ускладнення.
Лікар може призначити вушні краплі, що містять комбінацію ліків, щоб зменшити запалення і вбити бактерії. Якщо інфекція прогресує, дитині може знадобитися прийом антибіотиків. Залежно від рівня дискомфорту, вона може також потребувати певних препаратах для усунення болю.
Коли слід негайно звернутися до педіатра?
Потрібно негайно прийти на прийом до лікаря, якщо:
- Симптоми зберігаються протягом більш як чотирьох або п'яти днів;
- Розвинулися ознаки інфекції або раніше неодноразово виникало зовнішній отит;
- У дитини є діабет або ослаблена імунна система;
- Коли-небудь раніше був розрив барабанної перетинки або операція на вусі;
- Є виділення з вуха або зниження слуху.
Потрібно звернутися за невідкладною медичною допомогою, якщо у дитини раптово з'являється місяцеподібним набряк обличчя, гострий біль у вусі і лихоманка. У вкрай рідкісних випадках така інфекція поширюється на внутрішнє вухо, нижню щелепу і проникає в кровотік.
Як можна запобігти вухо плавця у дітей?
Не потрібно турбуватися про те, що дитина заразиться зовнішнім отитом інших дітей: ця інфекція не заразна. Але якщо дитина любить плавати, краще не пускати його в воду, поки він повністю не вилікується. Беруші в повному обсязі герметизують вухо, тому їх використовувати марно. При купанні під час лікування отиту можна змастити ватяну кульку кремом і закрити слуховий прохід, щоб уникнути випадкового потрапляння води у вуха. Не можна виймати сірку з вух ватними паличками, досить тільки протирання зовнішньої частини проходу серветкою або рушником.
Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач