Дисплазію шийки матки відносять не просто до патологій статевої системи, а до передракових станів. Небезпека його в тому, що під часто невираженою симптоматикою, криється потенційна небезпека і високий ризик утворення раку шийки матки.
Дисплазія - це структурні патологічні зміни слизової оболонки шийки матки на клітинному рівні. Найбільш часто цей діагноз підтверджується у жінок, які перебувають в дітородному віці. Чим раніше буде виявлена дисплазія, тим менше ризик переходу процесу в раковий. Прогноз завжди в цьому випадку залежить від ступеня дисплазії шийки матки.
Зверніть увагу: переродження звичайних клітин епітелію шийки в патологічні відбувається поступово: гіперплазія, проліферація, порушення диференціації клітин і процесів їх фізіологічного дозрівання і старіння.
Зміст: Причини дисплазії шийки матки Дисплазія шийки матки: ступеня - Дисплазія шийки матки 1 ступеня (слабка) - Дисплазія шийки матки 2 ступеня (середня) - Дисплазія шийки матки 3 ступеня (важка) 3. Дисплазія шийки матки: симптоми 4. Діагностика 5. Лікування дисплазії шийки матки - Медикаментозна терапія - Оперативне лікування дисплазії шийки матки 6. Профілактика дисплазії шийки матки
Причини дисплазії шийки матки
Фахівці на 98% впевнені, що причина даної патології - це тривале перебування папіломовірусу (онкогенного типу 16 і 18) в слизової шийки матки. Досить 12-18 місяців, щоб вірус спровокував дисплазію. Серед факторів, які підвищують ризик її освіти, виділяють наступні:
- часті аборти;
- гормональний дисбаланс в організмі (гормональні контрацептиви, пременопауза);
- інфекції статевих органів хронічного характеру;
- ранній початок статевого життя;
- куріння;
- погане харчування;
- генетична схильність;
- механічне травмування слизової шийки;
- безладні статеві зв'язки;
- високий паритет (багато пологів в анамнезі);
- рак головки члена у партнера;
- фонові патологічні процеси на шийці матки (ектопія, ерозія, ектропіон);
- пологи в ранньому віці;
- зниження імунних сил організму на тлі стресу, системних патологій, прийому деяких препаратів.
Дисплазія шийки матки: ступеня
В офіційній медицині дисплазію шийки матки прийнято називати інтраепітеліальної цервікальної неоплазією (CIN - латинська абревіатура назви). Класифікують її з урахуванням присутності нетипових клітин в мазку, який береться гінекологом з поверхні епітелію шийки матки.
Ступінь дисплазії визначається на основі таких характеристик як:
- глибина проникнення клітинних модифікацій в епітеліальні шари;
- структура змінених тканин;
- морфологія патологічного ділянки.
Здорова слизова має 4 шари, які уражаються в залежності від ступеня дисплазії.
важливо: статистика стверджує, що у 25% жінок є патологія шийки, при цьому в 40% випадків її виявляють у вагітних і в 20% - у невагітних.
Дисплазія шийки матки 1 ступеня (слабка)
При ній визначають наступні зміни:
- невиражена модифікація базального шару;
- симптоми присутності папіломавірусу - дискератоз і койлоцитоз в аналізах;
- зміни проникають на глибину не нижче 1/3 третини епітелію.
Дисплазія шийки матки 2 ступеня (середня)
При ній діагностують більш глибокі зміни будови тканин:
- виражені структурні ураження;
- патологічний процес зачіпає ½ епітелію;
- морфологічні зміни на рівні клітин прогресують.
Дисплазія шийки матки 3 ступеня (важка)
При даній ступеня дисплазії процес поширюється максимально глибоко:
- при ній атипові ураження відзначаються на 2/3 слизової оболонки шийки;
- сильно виражені структурні зміни;
- присутній патологічний мітоз клітин;
- в клітинах виявляють гіперхромні ядра великого розміру;
- патологічні клітини існують виключно в слизовій і не поширяться на судини, м'язи і сусідні тканини.
Дисплазія шийки матки: симптоми
Типова клінічна картина провялятся в більшості випадків вже в важкого ступеня дисплазії шийки матки і приєднання вторинної інфекції (цервіцит, кольпіт). Жінка може навіть не здогадуватися про це захворювання, іноді змін на шийці не видно і гінеколога при огляді або ж вони незначніше. Саме тому важливо проходити планові огляди кожні півроку, тому що найбільш інформативний спосіб діагностики - шеечние мазки, які беруться під час кожного відвідування лікаря. Пацієнтка з дисплазією шийки матки може пред'являти такі скарги:
- білі вони ж виділення (рясні з неприємним запахом);
- вагініт;
- болю на тлі аднекситу;
- кров'янисті виділення (часто контактні, тобто після статевого акту, гінекологічного огляду);
- свербіж;
- відчуття печіння;
- біль, що виникає під час сексу.
важливо: наявність подібних симптомів при дисплазії шийки матки - це терміновий привід звернеться за лікарською допомогою. Без відповідної терапії хвороба прогресуватиме і може перейти в плоскоклітинний рак.
діагностика
Не зайвим буде повторити, що найголовніше правило, якого має дотримуватися жінка - це планове відвідування гінеколога кожні 6 місяців і позапланове при будь-яких тривожних або турбують її симптоми. Це дозволяє вчасно виявити патологічні зміни і вчасно почати лікування. У план діагностики при підозрі на дисплазію шийки матки входить:
- гінекологічний огляд. Його виконують, використовуючи гінекологічні дзеркала. В ході проведення лікар виявляє візуально помітна зміна кольору слизової, блиск навколо зіву шийки матки, атиповий розростання епітеліального шару, плями.
- інструментальні дослідження.
- Кольпоскопія - прицільне дослідження патологічних ділянок шийки за допомогою оптичного приладу - кольпоскопа. Сама процедура повністю безпечна і безболісна для жінки. Щоб побачити ті дефекти, які непомітно неозброєним оком, шийку обробляють оцтовою кислотою або розчином Люголя. Завдяки їм звужуються судини, і лікар отримує розширену кольпоскопічні картину.
- Цервікографія - це метод отримання знімків шийки матки за допомогою застосування спеціальної камери. Отримані результати може розшифрувати тільки фахівець.
- Прицільна біопсія - це прижиттєве взяття невеликої ділянки тканин з тієї зони шийки, яка має найрадикальніші зміни в будові.
- Лабораторні дослідження:
- Цитологія мазка з шийки. Її проводять жінці при кожному плановому відвідуванні лікаря. Головне завдання цього аналізу - своєчасне діагностування появи будь-яких атипових клітин в епітелії.
- Дослідження гістологічної будови частинки тканин. Воно максимально інформативне в плані діагностики дисплазії.
- ПЛР-метод - це обстеження, яке дозволяє виявити наявність в організмі онкогенних типів вірусу папіломи.
Лікування дисплазії шийки матки
При дисплазії шийки матки лікування і методики лікування залежать від певних факторів:
- вік жінки;
- ступінь дисплазії;
- розмір патологічного ділянки;
- супутні хвороби;
- бажання мати дітей в майбутньому.
Лікуванням дисплазії шийки матки 3 ступеня, найбільш важкою, повинен займатися гінеколог-онколог, вдаючись до суто хірургічні методики. 1 і 2 стадії дисплазії лікує дільничний гінеколог. Жінка з підтвердженою дисплазією шийки матки обов'язково ставиться на диспансерний облік. При молодому віці пацієнтки і І, ІІ ступеня дисплазії, малої площі ураження можливе застосування вичікувальної тактики. В цей час лікар спостерігає за станом жінки і станом дисплазії, яка може прогресувати або регресувати.
Є певні випадки, коли при дисплазії шийки матки лікування проводити не доцільно:
- юний вік жінки (менше 20 років);
- відсутність папіломовірусною інфекції в організмі;
- дисплазія без поширення на цервікальний канал;
- ураження дисплазією епітелію шийки з точкового типу.
На сьогодні застосовуються такі методи терапії:
- оперативна;
- медикаментозна.
медикаментозна терапія
Вона включає в себе препарати для підвищення імунітету у вигляді імуномодуляторів, а також коштів інтерферону. Застосовують їх при великих ураженнях і рецидивуючій формі дисплазії.
Зверніть увагу: в разі визначення в організмі вірусу папіломи жінці призначають обов'язково противірусну терапію. Дуже часто після такого лікування дисплазія самостійно зникає або регресує в більш легшу стадію.
Оперативне лікування дисплазії шийки матки
До нього вдаються в разі дворазового позитивного результату аналізу на дисплазію. Перед будь-оперативної методикою призначаються протизапальні препарати для санації вогнища. Дуже часто після передопераційного лікування ступінь ураження дисплазією зменшується в розмірах або повністю зникає. Операції завжди виконують в першу фазу місячного циклу, а саме на 6-10 день, за умови відсутності запального процесу в піхві і матці, а також вагітності.
Сучасні хірургічні методики лікування дисплазії шийки матки наступні:
- лазерна хірургія (Лазерна вапорізація, лазерна конизация, лазерне припікання). Це спосіб впливу на патологічні тканини за допомогою пучка лазера з низькою інтенсивністю. Завдяки цьому ділянки дисплазії нагріваються і руйнуються, на їх місці утворюється некроз.
- холодова деструкція (Кріодеструкції, кріоконізація).
- електрична ексцизія (Діатермокоагуляція, процедура петлевий електричної ексцизії).
- Конізація шийки матки. При ній спеціальним ножем у вигляді петлі видаляють ділянку шийки конусоподібної форми.
- кріотерапія. Дана технологія передбачає ліквідацію вогнища на шийці рідким азотом.
- радіохвильова хірургія.
- Ампутація шийки матки. Радикальне видалення шийки при неможливості проведення або неефективності інших методів.
Після оперативної терапії жінка повинна дотримуватися деяких лікарських рекомендацій:
- відмова від статевого життя на 1-1,5 місяці;
- не піднімати тяжкості;
- не виконувати спринцювання;
- не використовувати тампони;
- не ходити в сауну і лазню.
По закінченню 3 місяців жінці обов'язково повинні провести повторну кольпоскопію і взяти мазок з шийки на цитологію. Якщо все в нормі, її знімають з диспансеризації. Рідко, але після операцій з приводу видалення дисплазії можуть розвинутися такі ускладнення:
- рецидив;
- безпліддя;
- перехід в стадію загострення хронічних запалень в малому тазі;
- рубці на шийці;
- дисменорея (порушення менструальної функції).
Профілактика дисплазії шийки матки
Щоб попередити розвиток даної патології, слід дотримуватися певних рекомендацій:
- обов'язкове застосування бар'єрних контрацептивів в разі випадкових статевих зв'язків;
- відмова від тютюнопаління;
- своєчасне виявлення і лікування запальних і інфекційних хвороб статевої системи;
- збагачення раціону продуктами з високим вмістом мікроелементів і вітамінів;
- регулярне відвідування гінеколога.
Про найбільш прогресивних методах лікування дисплазії шийки матки детально розповідається в даному відео-огляді:
Вікторова Юлія, акушер-гінеколог