Маткова кровотеча відноситься до небезпечних станів, які загрожують не тільки здоров'ю, але й життю жінки. Саме тому лікарі настійно рекомендують при перших ознаках цього патологічного стану негайно вдаватися до кваліфікованої медичної допомоги - в даному випадку все вирішують навіть не годинник, а хвилини. Щоб звернення до лікарів було своєчасним, потрібно знати не тільки ознаки маткової кровотечі, але і його можливі причини.
Причини маткової кровотечі
Насправді, причин і провокуючих чинників, які призводять до розвитку маткової кровотечі, дуже багато. В даному матеріалі будуть розглянуті тільки найбільш значущі, часто зустрічаються з них.
міжменструальнікровотечі
Особливу поширеність вони мають у жінок у віці 30-40 років, а спровокувати такий стан можуть порушення процесу овуляції. Такі порушення обумовлені гормональним дисбалансом, який, в свою чергу, призводить до активного росту ендометрія (внутрішня слизова оболонка матки) і підвищенням проникності кровоносних судин - кровотечі в такому випадку можуть бути різними за інтенсивністю та тривалістю.
Окремо варто згадати, що маткова кровотеча може виникнути безпосередньо під час менструації - такий стан в медицині називається менорагією, характеризується рясними і тривалими кров'яними виділеннями.
Фактори, які можуть призвести до порушень у гормональній системі організму жінки:
нестача вітамінів і мікроелементів;- емоційні перевантаження, в тому числі і стреси, нервозний;
- патології статевої системи, що протікають в хронічній формі;
- захворювання щитовидної залози і надниркових залоз;
- хронічні захворювання інфекційної етіології.
нестача вітамінів і мікроелементів;Захворювання внутрішніх органів статевої системи
Під цю категорію підходять і пухлини злоякісного / доброякісного характеру, і розрив яєчника на тлі прогресуючого аднексита (запальний процес), і травми матки (наприклад, після проведення деяких медичних маніпуляцій), і ерозійні зміни в слизової шийки матки, і запальний процес в цервікальному каналі (цервіцит).
Маткові кровотечі, що виникли внаслідок захворювань статевих органів, відбуваються досить рідко. По-перше, всі перераховані вище патології супроводжуються важкої клінічною картиною і тому жінки звертаються за медичною допомогою. По-друге, при деяких патологіях лікарі можуть прогнозувати високу ймовірність виникнення даного стану і залишають жінку в лікувальному закладі для контролю ситуації.
Зверніть увагу: Маткова кровотеча може розвинутися і під час вагітності. В такому випадку небезпека є не тільки для життя жінки, але і для життя дитини.
Маткова кровотеча під час вагітності
Якщо такий патологічний стан розвинувся на ранніх термінах (перший триместр), то причинами будуть:
- вагітність, що розвивається з порушеннями - наприклад, позаматкова вагітність;
- патології плодового яйця - наприклад, злоякісна пухлина в хоріоні, міхурово занесення;
- розпочатий мимовільний аборт або викидень.
У другому і третьому триместрі вагітності маткова кровотеча може розвинутися на тлі передчасного відшарування плаценти, патологічних процесів в шийці матки, які привели до її руйнування.
На будь-якому терміні вагітності розглядається патологічний стан може виникнути через наявного рубця на матці. Він зазвичай залишається після проведення кесаревого розтину або порожнинних операцій з приводу гінекологічних захворювань, а під час чергової вагітності матка починає збільшуватися, розтягуватися, що і призводить до розриву рубця.
Що вказує на маткова кровотеча
Маткова кровотеча нерідко розвивається гостро, тобто жінка відразу розуміє, що з нею відбувається, так як з піхви починає виділятися занадто багато крові. Але часто розглядається стан розвивається поступово, всі ознаки з'являються один за іншим і тому важливо швидко зорієнтуватися в причинах погіршення самопочуття.
Загальні ознаки розпочатого маткової кровотечі:
- сильна загальна слабкість, підвищена сонливість і легке запаморочення;
- шкірні покриви обличчя стають блідими, а верхні / нижні кінцівки - холодними на дотик;
- жінка перебуває в стані напівнепритомності;
- вкрай рідко відзначаються напади нудоти, блювоти практично ніколи не буває, але можливі і виключення.
Якщо в момент такого погіршення самопочуття є можливість виміряти артеріальний тиск, то показники його будуть низькі, зате може бути прискореним пульс.
Перераховані вище ознаки розпочатого маткової кровотечі відносяться до неспецифічним, по ним буде вкрай важко діагностувати саме розглядається стан. Але є і місцеві симптоми, тобто специфічні ознаки:
- є кров'яні виділення з піхви;
- якщо маткова кровотеча почалося під час менструації, то жінка на прокладці може помітити велику кількість що вийшли з піхви згустків, а сама прокладка або тампон промокають швидко, міняти їх доводиться кожні 1-2 години;
- відсутність больового синдрому, але в рідкісних випадках можуть бути присутніми відчуття, що імітують сутички, з локалізацією внизу живота.
Допомога при матковій кровотечі
При появі ознак маткової кровотечі слід негайно викликати бригаду "Швидкої допомоги" і відправитися в лікувальний заклад! Ніякого самостійного прийому лікарських препаратів або засобів з категорії "народна медицина" бути не повинно. Жінка повинна розуміти, що розглядається стан загрожує її життю.
Чим допоможуть жінці в лікарні
По-перше, пацієнтці з ознаками маткової кровотечі покладуть на низ живота холодний компрес або міхур з льодом - це призведе до звуження кровоносних судин і знизить інтенсивність кровотечі. По-друге, фахівці будуть швидко з'ясовувати можливі причини маткової кровотечі:
опитувати пацієнтку на предмет з'ясування наявності вагітності або хронічних захворювань, фактів проведення медичних маніпуляцій в недавньому минулому;- проводити забір крові для термінового лабораторного дослідження;
- проводити ультразвукове дослідження органів малого тазу.
опитувати пацієнтку на предмет з'ясування наявності вагітності або хронічних захворювань, фактів проведення медичних маніпуляцій в недавньому минулому;По-третє, жінці буде призначена медикаментозна терапія. Вона підбирається в індивідуальному порядку і тільки після того, як лікар переконається в тому, що проведення термінового хірургічного втручання не потрібно.
Гормональні препарати - Жанін, Регулон, Нон-овлон
Зупиняти маткова кровотеча цими препаратами можна тільки жінкам, які ще не народжували, але входять в групу ризику по виникненню новоутворень в ендометрії. Можна такі препарати застосовувати і тим пацієнткам, у кого проводилося діагностичне вишкрібання матки (за 3 місяці до того, що сталося) і після дослідження біоматеріалу ніяких патологій ендометрію виявлено не було.
Дозування і схему прийому розраховує лікар в індивідуальному порядку, але, як правило, в першу добу жінка повинна прийняти максимум 6 таблеток до зупинки кровотечі, а потім в кожну добу доза знижується на 1 таблетку від початкового кількості.
Зверніть увагу: даний метод зупинки маткової кровотечі відрізняється тривалістю, повільністю і тому його категорично не можна використовувати при наданні допомоги жінці з виявленою анемією.
Препарати зупиняють кров дії
Мається на увазі, що лікарі можуть призначити:
амінокапронову кислоту - по 30 мл всередину 3-5 разів на добу, або внутрішньовенне введення (крапельно) в кількості 100 мл;- дицинон - вводять внутрішньом'язово 1-4 рази на день протягом тижня по 2 мл на одну ін'єкцію, або по 1 таблетці 4 рази на день всередину;
- Транексам - використовують при інтенсивному кровотечі, вводять його 3-4 рази на добу по 1500 мг на одне введення протягом мінімум 3 днів;
- аскорутин - приймається всередину по 0, 25 мг тричі на день протягом тижня (зміцнить стінки кровоносних судин);
- Ерготал - вводиться внутрішньом'язово по 1 мл на ін'єкцію. Категорично заборонено при діагностованою міомі матки!
амінокапронову кислоту - по 30 мл всередину 3-5 разів на добу, або внутрішньовенне введення (крапельно) в кількості 100 мл;Будь-які медикаментозні препарати повинні прийматися тільки під контролем фахівців. Вони будуть спостерігати за динамікою патологічного стану, тому що при відсутності зниження інтенсивності кровотечі жінці може бути призначено хірургічне втручання.
хірургічне лікування
Воно застосовується тільки в тих випадках, якщо маткова кровотеча зупинити лікарськими препаратами не вдається протягом 2 днів і не спостерігається навіть зниження його інтенсивності в перші години надання допомоги. Лікарі можуть застосувати такі хірургічні методи зупинки маткової кровотечі:
- кріодеструкція - спеціальними приладами, в яких міститься рідкий азот, впливають на шар матки, який піддався патологічних змін і "кровит";
- лазерне видалення ендометрія - аблация, можливе використання електромагнітної енергії, кулькового електрода і петлі;
- вишкрібання хірургічним інструментом порожнини матки або стінок цервікального каналу.
Чим можна допомогти в домашніх умовах
Якщо звернутися за кваліфікованою медичною допомогою відразу після появи перших ознак маткової кровотечі немає можливості, то можна дещо зробити і в домашніх умовах. Але такі заходи відносяться до категорії "перша допомога" і не означають, що можна обійтися без медичної допомоги!
Алгоритм дій:
- Жінка повинна лягти в ліжко так, щоб її нижні кінцівки були в піднесеному стані (під них підкладають валик або подушку).
- На низ живота можна прикласти міхур з льодом (підійдуть і заморожені пельмені, і м'ясо з холодильника), але його обов'язково потрібно укутати рушником, щоб не сталося переохолодження. Холод прикладають максимум на 15 хвилин, потім робиться перерва в 1-2 хвилини і знову можна його використовувати. Подібна процедура триває максимум 2 години.
- Жінка повинна заповнити втрату рідини - їй потрібно вживати достатню кількість води, можна замінити її відваром шипшини або солодким чаєм з лимоном.
Зверніть увагу: допускається вживання лікарських препаратів з зупиняють кров дією - Вікасол, настоянка кропиви або водяного перцю, амінокапронова кислота. Обов'язково перед застосуванням медикаментів потрібно проконсультуватися з лікарем, хоча б в телефонному режимі!
Маткова кровотеча не повинно залишатися поза увагою. Багато джерел рекомендують вживати різні відвари лікарських трав, але цього робити ні в якому разі не можна! Народна медицина в разі маткової кровотечі може привести до смерті жінки, так як не завжди виявляється ефективною. У будь-якому випадку знадобиться допомога фахівців і якщо вона буде надана вчасно, то прогнози стануть сприятливими.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії