У турботах про малюка молодої матері важливо стежити і за своїм власним здоров'ям, щоб вчасно відзначати всі зміни, що відбуваються в тілі і усувати їх. І одним з основних питань серед недавно народили жінок стає термін настання менструацій після народження дитини. Важливо знати, що цей період сильно залежить від того, чи буде мати годувати дитину грудьми або практикує штучне вигодовування. Крім того, багато в чому на час настання першої менструації впливатиме стан жінки, зміни в її родових шляхах і навіть то, були пологи природними або оперативними, наскільки гладко і без ускладнень вони пройшли. Обговоримо докладніше всі нюанси виділень після пологів і потім вже справжніх менструацій.
Перші менструації після пологів
Перший час після пологів внутрішня частина матки являє собою велику ранову поверхню, на місці відокремилася плаценти залишаються оголені судини, активно кровоточать, але поступово скорочуються в міру скорочення стінок матки і відновлення її слизового шару. Тому в післяпологовому періоді будуть виділення, спочатку кров'янисті, але потім поступово змінюють характер на сукровичні, а потім серозні. Це не менструація в повному розумінні цього слова, але процес відновлення ендометрія в цілому аналогічний, але більш тривалий. Тому не варто чекати тепер своїх менструацій в ті ж числа, що це було до вагітності. Після пологів характерно:
- Зміна характеру виділень,
- Зміна їх інтенсивності (вони можуть бути більш рясними і тривалими)
- Тривалість циклу може змінюватися як в меншу сторону, так і в більшу,
- Нерідко зникають явища ПМС і болючість за рахунок вирівнювання гормонального фону
- Вірогідні збої, якщо пологи були з ускладненнями
- Можуть бути хворобливість і дискомфорт, якщо після пологів був запальний процес, який не долікували,
- Можливі міжменструальні виділення, особливо на тлі освіти плацентарних поліпів чи інших змін.
У деяких випадках потрібна консультація гінеколога, якщо характер менструацію сильно змінений, є затримки і проблеми.
післяпологова кровотеча
Після пологів відразу пі відділенні плаценти і плодових оболонок виділяється певний об'єм крові, а потім формуються лохії (післяпологові виділення), які формуються на тлі загоєння ендометрія і очищення маткової порожнини. Вони тривають до повного анатомічного і функціонального відновлення маткової порожнини і ендометрія. В середньому, вони можуть тривати до 6-ти тижнів або трохи більше (при ускладнених пологах до 8-ми тижнів), і поступово зменшуються по інтенсивності і змінюють свій характер.
Перші 3-5 доби характер виділень найбільш рясний, і матка найсильніше вразлива для інфікування, в зв'язку з чим гігієнічні заходи повинні бути максимально суворими.
Зверніть увагуПоступово характер виділень змінюється, вони слабшають і стають кров'яними, потім мажучі і сукровичні. Але вони обов'язково повинні бути! Якщо через 2-3 дня з закінчення пологів кровотеча різко припинилося - потрібно негайно повідомити про це лікаря. Це може бути гематометрой, затримкою згустків крові в матці з закупоркою виходу з шийки, що небезпечно розвитком інфекції. У цьому випадку лікар проводить маніпуляції щодо відведення виділень.
Тривалість очищення порожнини матки може збільшуватися на тлі оперативних пологів і формування рубця, при ускладнених або багатоплідних пологів, при наявності післяпологового ендометриту.
Відмінність лохий від місячних
Лохи виникають тільки після пологів, і вони прогресивно змінюють свій характер, до кінця першого тижня виділення світлішають, а через пару тижнів це сукровичні слизові виділення. Протягом місяця в них допустимо наявність кров'яних домішок, але кількість її має бути незначним. І жінки легко можуть відрізнити цей процес від місячних. Якщо ж на тлі зменшення виділень різко відбувається їх посилення, з'являється кров - негайно до лікаря - це можуть бути ускладнення після пологів. Після припинення лохій перша менструація очікувана (якщо жінка не годує грудьми) не раніше, ніж через 2-3 тижні. Якщо виникають сумніви щодо менструацій і виділень після пологів, необхідно проконсультуватися з лікарем.
Місячні після пологів: які вони
У період вагітності менструації немає, так як в порожнині матки розвивається плід і слизова підтримує його харчування, їй не потрібно відриватися. Поле пологів, як тільки відновився будова матки і вона повернулася в добеременное стан, знову можуть виникати менструації як готовність організму (чисто теоретично), до повторного зачаття. Якщо жінка не годує грудьми, важливо знати, що перша ж менструація може привести до вагітності і потрібно пам'ятати про оберігання.
Терміни настання місячних при ІВ
Термін появи перших місячних визначається типом вигодовування дитини. Якщо жінка вирішила не годувати грудьми з самого народження, і дитина знаходиться на ІВ (штучне вигодовування сумішами), тоді цикл відновиться приблизно через два місяці після пологів, виникає перша овуляція в яєчниках, за якою слідують менструальні кровотечі.
Терміни настання місячних при ГВ і змішаному харчуванні
При грудному вигодовуванні у 96% жінок спрацьовують механізми природного захисту від вагітності за принципом лактаційної аменореї. Під дією гормонів гіпофіза (особливо пролактину), вироблених у відповідь на стимуляцію соска грудей і спорожнення залози, формується пригнічення синтезу тих речовин, які відповідальні за овуляцію і потім менструації. Тому при режимі вільного вигодовування без будь-якого режиму і нічних перерв (годування на вимогу) кількість пролактину в плазмі велике, за рахунок чого пригнічується функція яєчників по дозріванню фолікулів і овуляція, а значить немає і менструації. Немає наростання кількості естрогену і прогестерону, які формують циклічність процесів в матці.
В середньому, період аменореї при регулярному годуванні триває до 4-6 місяців, якщо немає докормов і допоювання водою, і подібна властивість жіночого організму використовують в якості природної контрацепції. Але важливо пам'ятати - він діє не у всіх (залишається 4% тих, хто не має даного механізму чисто фізіологічно), і на тлі зниження інтенсивності прикладання і смоктання можлива овуляція і вагітність ще до перших місячних.
Після введення прикорму або ж переході на змішане годування місячні можна очікувати найближчим часом.
На змішаному вигодовуванні з народження варто очікувати менструації також як і при ІВ, через 2-3 місяці після пологів.
ризики вагітності
При годуванні грудьми на вимогу, навіть на тлі вводяться ближче до напівроку прикорму, у частини жінок місячних немає. Але це не означає, що і здатності до зачаття у них немає. Овуляція можлива в будь-який час, починаючи з 4-6 місяців годування, тому при інтимній близькості, якщо вагітність не входить в найближчі плани, потрібно використання контрацепції (бар'єрної або оральної, підібраною з лікарем), а також регулярне проведення тесту на вагітність, якщо секс відбувається без запобігання.
Зверніть увагуІноді місячні у годуючих мам приходять через 8-9 місяців, але є ті, у кого вони формуються тільки до кінця року годування, це варіант норми для годуючих. Якщо менструації немає навіть після завершення ГВ через 1-2 місяці, варто виключити вагітність і звернутися до лікаря для з'ясування причин.
Тривалість місячних після пологів
Перші місячні після пологів можуть бути рясними, кровотеча тривалий, іноді зі згустками крові, що триває до 5-6 днів. Але якщо прокладку потрібно міняти дуже часто, більш ніж один раз на 1-2 години, потрібно звернення до лікаря, це може бути ознакою кровотечі, як пізнього ускладнення післяпологового періоду. Наступні менструації будуть вже не настільки рясними, мають постійний характер і середню ступінь виділень. Іноді можуть виникати міжменструальні виділення, що мажуть або нерегулярні менструації, особливо типові для жінок, які годують грудним молоком. Це пов'язано з поступовим придушенням синтезу пролактину на тлі змін організму.
Впливати на тривалість і характер місячних можуть такі чинники в житті жінки:
- Проблеми з доглядом за малюком, відсутність у матері адекватної допомоги з недосипанням і постійним стресом,
- Порушення харчування, постійне сидіння на дієтах, особливо гіпоалергенних,
- Розвиненіша післяпологових депресій і неврозів,
- Зрілий або надмірно юний вік,
- Наявність ендокринних або обмінних патологій матері, особливо тих, що мають на увазі гормональне лікування,
- Післяпологові ускладнення з ураженням гіпофіза (синдром Шихена).
Будь-які зміни в менструальному циклі, рясність кровотечі, болі і нездужання - це привід для звернення до лікаря.
Якими можуть бути зміни місячних?
Перші менструації після пологів можуть виникати нерегулярно, зберігаючись протягом кількох циклів поспіль, це допустиме явище на тлі становлення гормонального фону і його стабілізації. Протягом максимум 2-3 циклів все повинно прийти до нормального стану, або дещо змінюється за характеристиками в порівнянні з дородовим станом. На тлі змішаного годування можуть бути перші кілька місячних досить мізерними і короткими за тривалістю, потім все приходить до нормальних значень.
У деяких жінок менструація може стати багатою, що цілком допустимо без будь-яких проблем в самопочутті, у міру часу все відновлюється. Якщо ж цього не відбувається, потрібно звернення до лікаря.
Також може бути порушена регулярність виділень при менструації, збої в циклі, особливо на тлі триваючого грудного вигодовування. Можлива поява хворобливості, навіть якщо до вагітності подібних змін характерно не було, але частіше цикл після пологів нормалізується, особливо у тих мам, хто раніше страждав від ПМС або нерегулярності кровотеч. Це пов'язано з вирівнюванням гормонального фону і прийняттям маткою нормальної анатомічної форми.
Сильна болючість після пологів може бути ознакою хронічної або уповільненої інфекції, а також сильного скорочення маткових стінок. Частина жінок може страждати від передменструального синдрому або його провісників з нудотою і набряком, нападами запаморочення або емоційними сплесками перед початком кровотеч.
Чому після пологів змінюється характер менструацій?
Нерідко після пологів характер менструацій змінюється, що пов'язано з впливом певних факторів. Так, затримка виникнення кровотеч пов'язана зі змінами гормонального фону і рівня пролактину, естрогенів і прогестерону. Якщо секреція пролактину гіпофізом для здійснення лактації особливо активна, він має властивості придушення овуляції, що гальмує і менструації. Крім того, пролактин володіє і ингибирующим властивістю щодо вироблення естрогену яєчниками, що може призводити до нерегулярності місячних або навіть повного їх відсутності на тлі продовження лактації. Тому для годуючих мам, особливо дотримуються принципів вільного годування на вимогу, відсутні півроку і більше місячні - це нормальне явище.
Якщо ж менструації з'явилися на тлі ГВ, а потім зникли, при цьому велася інтимне життя перше, що потрібно виключати - це вагітність. Тому навіть на тлі стабільного годування на вимогу, важливо запобігання вагітності хоча б бар'єрними методами. Овуляція настає ще до перших місячних, і в її період без запобігання можливо завагітніти.
Особливості годування на тлі місячних
Існує міф про те, що на тлі місячних потрібно відмовлятися від годування грудьми, нібито молоко стає "поганим", але менструації ніяк не впливають на якість і кількість молока, воно проводиться в колишніх обсягах і складі. але можуть на тлі менструації відзначатися капризи і поганий апетит дитини, що пов'язано не з молоком, а емоційними переживаннями і змінами настрою самої мами, особливо якщо вона вірить подібним міфам.
При менструації може змінюватися чутливість грудей, і соски можуть бути злегка хворобливими. Щоб знизити подібні відчуття перед тим, як годувати дитину, варто зігріти груди і злегка помасажувати область сосків, попити теплої рідини, розслабитися. Важливо стежити за гігієною грудей і пахв в період місячних, склад поту на тлі коливань гормонів змінюється, і дитині може не сподобатися запах тіла і грудей, це може стати ще однією з причин примх.
Парецкі Алена, лікар, медичний оглядач