Гіпотиреоз у дітей - це певний стан, при якому щитовидна залоза виробляє гормони (тиреоїдні), але їх занадто мало. Воно розвивається тоді, коли їх не вистачає для забезпечення нормальних потреб організму. Слід зазначити, що захворювання, що протікає в дитячому віці, дещо відрізняється від аналогічного стану у дорослих і швидше призводить до незворотних станів. Саме тому, як тільки дитина з'являється на світ, зазвичай протягом перших двох днів, у нього береться кров на вивчення рівня гормонів щитовидної залози, а саме робиться скринінг ТТГ, Т4, антітітроідних антитіл і тиреоглобуліну.
При цьому лише в перші тижні внутрішньоутробного розвитку на плід діють гормони матері, а починаючи вже з 12 тижня у нього виробляються власні тиреоїднігормони, так як починає функціонувати своя щитовидна залоза. Так як їх дефіцит призводить до розумової та фізичної недорозвинення, то гіпотиреозу приділяють в педіатрії величезну увагу. Чим молодша дитина, тим небезпечніше для нього це захворювання, а іноді воно може становити реальний ризик загрози здоров'ю і навіть життю малюка.
Гіпотиреоз у дітей може бути, як вродженим, так і набутим. Що стосується ступеня вираженості, то розрізняють перехідний, субклінічний і маніфестний недолік вироблення тиреотропного гормонів. Якщо класифікувати хвороба за рівнем порушення вироблення гормонів, то можна виділити 3 види: тиреогенний, гіпофізарний і гіпоталоміческій.
Зміст статті:
- Симптоми гіпотиреозу у дітей
- Вроджений гіпотиреоз у дітей
- Субклінічний гіпотиреоз у дітей
Симптоми гіпотиреозу у дітей
Слід розуміти, що симптоми гіпотиреозу у дітей відрізняються від проявів аналогічної хвороби у дорослих людей, серед них можна виділити наступні ознаки:
Ендемічний кретинізм, глухота, м'язова спастичність, деформація скелета, карлікововсть, недорозвиненість статевих залоз і розумова відсталість спостерігаються у тих немовлят, які недоотримали тиреотропні гормони від матері ще на ранніх термінах її вагітності. Але найчастіше на перших тижнях життя дитини гіпотиреоз себе ніяк не проявляє.
Великий вагу при народженні, особливо коли дитина важить більше 4 кілограм, набряки повік, язика та обличчя, а також важке дихання і грубий плач - всі ці симптоми дають лікарям можливість запідозрити гіпотиреоз ще до того, як прийде результат скринінгу на гормони.
У деяких новонароджених дітей можна спостерігати довгий заживання пупкової рани, а також тривалу жовтяницю і слабкий смоктальний рефлекс. Іноді у дитини з'являється пупкова грижа.
Загальна млявість, сонливість і м'язова слабкість починають проявлятися пізніше, коли дитина стає трохи старше. Причому симптоми не будуть надто яскраво виражені за умови того, що малюк знаходиться на грудному вигодовуванні.
Відставання в рості і вазі, а також пізніше загоєння джерельця, запізнення в термінах прорізування зубів - все це повинно насторожити педіатра на предмет розвитку гіпотиреозу.
У більшості випадків діти з даним захворюванням довго не починають тримати голову, сидіти, стояти і перевертатися, тобто спостерігається несформованість навичок.
Брадипсихия - яскрава ознака гіпотиреозу. Виражається даний симптом в тому, що емоції дитини мізерні і непофарбована. Він практично не проявляє інтересу до навколишнього світу: відсутній гуление, вимова складів і згодом слів. На більш пізніх етапах розвитку дитини він не грає самостійно, стає закритим і не йде на контакт.
Ураження серцевого м'яза, розвиток анемії, часті запори блідість шкірних покривів і низька температура тіла - все це ознаки гіпотиреозу у дітей, що вийшли з дитячого віку.
зниження імунітету.
Що стосується дітей підліткового віку, то у них гіпотиреоз проявляється наступними симптомами:
Значне збільшення ваги, аж до ожиріння.
Затримка росту скелета.
Пізніше статеве дозрівання.
Різкі зміни настрою, яскраво виражені негативні реакції.
Зниження успішності в школі, як результат уповільнення мислення і уваги.
Хрипкий голос.
рідкісний пульс.
Випадання волосся і сухість шкіри.
Так як гіпотиреоз призводить до досить серйозних проблем, то необхідна його своєчасна діагностика і грамотне лікування.
Вроджений гіпотиреоз у дітей
Вроджений гіпотиреоз у дітей - це зниження функції щитовидної залози і як наслідок недостатнє вироблення тиреотропного гормону саме у новонароджених. Найчастіше від цього страждають дівчатка, ніж хлопчики.
Вроджений гіпотиреоз не виникає сам по собі, до цього стану призводять ряд причин:
Якщо порушується дозрівання щитовидної залози, її зростання і розвиток на тій стадії, коли плід знаходиться в утробі матері, то можна говорити про спадкових причини, що призвели до розвитку гіпотиреозу.
Буває, що спостерігається відсутність сприйнятливості до йоду самої щитовидної залози, буває, що порушується "транспортування" речовин, необхідних для вироблення гормонів. Все це неминуче призведе до гіпотиреозу.
Бувають і ще більш тяжкі ендокринні захворювання, пов'язані вони з поразкою певній галузі в мозку, що відповідає за регулювання вироблення гормонів (гіпоталамуса).
Може проявити себе і резистентність до тиреоїдних гормонів і на тлі цього розвинутися гіпотиреоз. Від подібних проблем страждають не всі діти, а лише ті, мати яких приймала анітітітроідние препарати. Це стосується того часу, коли жінка виношувала плід.
Розглядати симптоматику вродженого гіпотиреозу не має сенсу, так як вони абсолютно схожі з будь-якими іншими ознаками хвороби. Але батькам почувши такий діагноз не варто впадати в паніку, лікарі зобов'язані роз'яснити їм, що якщо відразу ж приступить до терапії, лікування буде досить ефективним. При цьому життю і здоров'ю крихти нічого загрожувати не буде. Найчастіше призначають прийом препаратів левотироксину натрію. Ефект буде помітний вже через тиждень адекватної терапії в розумних дозах.
При цьому дитина з вродженим гіпотиреозом повинен спостерігатися не тільки у педіатра, але і у невропатолога, і ендокринолога. Затримок як розумового, так і фізичного розвитку вдасться уникнути лише в разі комплексних зусиль усіх лікарів і систематичного спостереження за маленьким пацієнтом.
Субклінічний гіпотиреоз у дітей
Субклінічний гіпотиреоз у дітей спостерігається тоді, коли рівень ТТГ переважає, при цьому Т4 залишається в нормі. Як і всі інші різновиди даного захворювання, субклінічний гіпотиреоз спостерігається частіше у дівчаток. При цьому в дитячому віці він добре піддається лікуванню.
В якості причини, благаючої субклінічний гіпотиреоз можна виділити аутоімунний тиреоїдит, коли відбувається руйнування клітин щитовидної залози.
Якщо субклінічний гіпотиреоз виявлено своєчасно, то після проходження лікування, йому більше не потрібно ніякої терапії. Як симптоми виявляють такі: низьку температуру тіла, відмова від грудей, сухі шкірні покрив, набряклості обличчя та повік. Це стосується новонароджених і грудних дітей.
Але досить часто субклінічний гіпотиреоз спостерігається у дітей старшого віку. Він може викликати проблеми з ростом кісток і діяльністю головного мозку. Нерідко виникає зниження зору. Як і для лікування будь-якого іншого виду гіпотиреозу, для субклінічній різновиди призначають тиреоїдні гормони. При цьому дозу необхідно розраховувати індивідуально. Запускати хворобу не варто, так як на більш пізніх етапах прогресування, вона може істотно знизити рівень життя дитини і привести до відчутних проблем в його розвитку.