Захворювання щитовидної залози на сьогоднішній день відносяться до одних з найбільш поширених ендокринологічних патологій. Порушення гормонального фону, що провокують виникнення таких симптомів, як втома, порушення пам'яті, набряклість і набір маси тіла, можуть призводити пацієнтів до абсолютно різних фахівців, в тому числі і до естетист.
При виявленні таких скарг лікар-дерматокосметолог може запідозрити і виявити у пацієнта патологічний процес в щитовидній залозі.
В ексклюзивному інтерв'ю для лікар-терапевт і косметолог Тетяна Матвєєва поділилася важливою інформацією про гіпотиреозі, яка потрібна кожному фахівцю, і розповіла, в яких ситуаціях ми повинні відмовити пацієнтові в проведенні косметологічних процедур, щоб не нашкодити його здоров'ю.
За якими характерних особливостей можна запідозрити у пацієнта гіпотиреоз?
Т.М. Найчастіше, ми можемо запідозрити гіпотиреоз у пацієнта, який звертається зі скаргами на набряклість, зниження працездатності і погіршення пам'яті. Нерідко пацієнт розповідає, що прокидається зранку не виспавшись, хоча у нього достатня кількість годин сну. Спочатку людина може взагалі не надавати цим скаргам ніякого значення. Найчастіше він пояснює втому і погіршення пам'яті тим, що багато працює і мало відпочиває.
Крім того, у таких пацієнтів відбувається невмотивований набір маси тіла, а також спостерігається набряклість. Дуже характерним для гіпотиреозу є такий симптом, як набряклість пальців рук в ранкові години. Якщо ми виявляємо такі скарги - обов'язково потрібно пояснити пацієнтові, що його симптоми можуть бути пов'язані зі зниженням функції щитовидної залози, яка відповідає за всі обмінні процеси в організмі.
Ускладнення гіпотиреозу, які становлять загрозу життю пацієнта
При уповільненні метаболізму знижується вироблення енергії. При цьому пацієнт відчуває постійну втому, підвищену стомлюваність. При такому ж харчуванні, як і раніше, може спостерігатися збільшення ваги. Заповнити енергетичний ресурс пацієнт намагається за рахунок прийому легкого засвоюваних вуглеводів - цукерок, солодощів, мучного. Результатом цього є постійний набір ваги. Тому, дуже важливо донести до пацієнта, що йому необхідно перевірити функцію щитовидної залози.
Які дослідження Ви призначаєте пацієнту для підтвердження діагнозу?
Т.М. У своїй практиці ми нерідко стикаємося з тим, що пацієнти приходять до нас уже після ультразвукового дослідження, і кажуть, що у них зі щитовидною залозою все добре, так як за результатами ультразвукового дослідження патології не виявлено.
Ультразвукове дослідження - не показник нормальної роботи щитовидної залози. Навіть при відсутності змін в тканини щитовидної залози ми можемо стикатися зі змінами показників гормонального фону.
Як і виявлення вузла в щитовидній залозі не говоритиме про те, що її функція буде порушена. Саме тому, ми обов'язково повинні направити пацієнта на аналізи крові: гормони щитовидної залози, а саме, Т3 і Т4 вільний, ТТГ - тиреотропний гормон, а також антитіла - АТТГ.
Які бувають види гіпотиреозу
Т.М. Гіпотиреози бувають первинні і вторинні. Первинний гіпотиреоз - це коли є проблема в самій щитовидній залозі, а при вторинному гіпотиреозі - проблема в органі, який її контролює. Первинний гіпотиреоз може виникати в результаті запальних процесів, що призводять до зниження функції щитовидної залози, аутоімунних поразок, а також після резекції щитовидної залози.
Що потрібно знати про синдром гіпотиреозу. Частина 2
Бувають також первинні вроджені аномалії самої залози. А причиною вторинного гіпотиреозу може стати проблема на рівні гіпофіза і гіпоталамуса, або ж тривале вживання мерказоліла - препарату, який пригнічує роботу щитовидної залози. Саме тому, потрібно перевіряти як гормони щитовидної залози, так і тиреотропні гормони. Крім того, робота щитовидної залози завжди тісно пов'язана з роботою паращитовидних залоз.
Фізіологічне значення паращитовидной залози полягає в секреції нею паратгормону, який регулює рівень кальцію в організмі. Нормальний рівень кальцію необхідний не тільки для підтримки в нормальному стані кісткової системи, а й щоб нервова і рухова системи функціонували нормально.
Таким чином, коли я направляю пацієнта на дослідження щитовидної залози, воно включає наступне: ультразвукове сканування щитовидної залози, і якщо виявляється вузол - Еластографія, щоб подивитися характеристики вузлового освіти. А також лабораторні тести, що включають гормони щитовидної і паращитовидних залоз, вітамін D3, паратгормон, тиреотропний гормон і антитіла до тіреопероксідазе (анти -ТПО АТ), іонізований кальцій.
Чому косметологів важливо знати про гіпотиреозі і вміти запідозрити цю патологію у пацієнта?
Т.М. Пацієнти з гіпотиреозом є для косметолога міною уповільненої дії. Вони гідрофільних, тобто, затримують рідину в організмі. Вводячи таким пацієнтам гіалуронову кислоту, яка потрібна нам для того, щоб наповнити шкіру вологою або створити додатковий обсяг, ми можемо зіткнутися з такими ситуаціями, як довгий розсмоктування папул, а також виникнення синдрому Тиндаля в Носослізний борозні через 1,5-2 місяці після процедури.
Таких пацієнтів обов'язково потрібно перевіряти на наявність гіпотиреозу. У ситуації, що виникла, ми, тільки сечогінними препаратами, мікрострумами і масажами, без призначення гормонів щитовидної залози і гіалуронідази, на жаль, нічого не доб'ємося. Бувають також ситуації, коли у пацієнтів не виникає у відповідь реакції на процедури, спрямовані на стимуляцію синтезу колагену.
Нерідко пацієнти приходять до косметолога зі скаргами на те, що з'явилася набряклість обличчя, різке погіршення овалу обличчя, постійно втомлений вигляд. Все це також може говорити про гіпотиреозі, і саме косметолог може першим запідозрити у пацієнта наявність гіпотиреозу.
Вам буде цікаво: "Як реагує шкіра на брак гормонів щитовидної залози"
Якщо косметолог зможе виявити патологію і відправити пацієнта до ендокринолога - він скаже йому тільки спасибі, тому що не втратить дорогоцінний час на з'ясування причин поганого самопочуття.
Половина пацієнтів звертаються до ендокринолога вже із запущеною формою гіпотиреозу, так як занижують значимість свого стану, списуючи все на свою завантаженість і відсутність нормального відпочинку. Але, грамотний косметолог може підстрахувати пацієнта, перевіривши його, і направивши до лікаря-ендокринолога.
За допомогою яких препаратів проводиться лікування гіпотиреозу?
Т.М. Основне лікування гіпотиреозу - це замісна гормональна терапія. Однак, лікар-косметолог не має права підбирати дозування гормонів - це повинен робити тільки вузький фахівець, лікар - ендокринолог. На жаль, з плином захворювання найчастіше доводиться збільшувати дозу гормону. Прийом гормонів щитовидної залози часто супроводжується скаргами на перебої в роботі серце, тахікардію.
У таких випадках зняти цю симптоматику дуже допомагає гомеопатія і біодобавки. Іноді з їх допомогою і без застосування гормонів вдається нормалізувати функцію щитовидної залози, тому що там є препарати, що збільшують чутливість рецепторів. Але якщо пацієнт вже роками приймає гормони - ми можемо вплинути тільки на якість його життя, але ніяк не на скасування прийому гормонального препарату.
Для зменшення синдрому хронічної втоми можна використовувати препарати, що володіють цитопротекторними, антигіпоксичні, метаболічними і антиоксидантними властивостями.
Які рекомендації щодо профілактики гіпотиреозу Ви можете дати?
Т.М. Ми живемо в ендемічної зоні з проблем щитовидної залози. Так як школярі теж є групою ризику, вже зі шкільної лави, хоча б раз на рік, потрібно перевіряти гормони щитовидної і паращитовидних залоз, і робити їх ультразвукове сканування.
Важливо також вживати продукти з достатнім вмістом йоду і селену, такі як морська капуста (містить йод і ще 40 вітамінів і елементів, які захищають від хвороб щитовидної залози). Чорниця - рекордсмен за вмістом антиоксидантів, також допомагає усунути гормональні збої в роботі щитовидної залози.
Горіхи з медом - приймати по 1 столовій ложці суміші вранці натщесерце. Корисний для щитовидної залози і шпинат. А також мультивітаміни, особливо в зимовий період. Дуже важливий для нормальної роботи щитовидної залози повноцінний сон (не менш семи годин) і повноцінний відпочинок. Також обов'язково виконувати дозовані фізичні навантаження, і тоді ризик виникнення гіпотиреозу буде істотно знижений.