Гіпоплазія емалі - це досить поширене стоматологічне захворювання. Воно характеризується недорозвиненням емалі, і, як правило, викликано порушенням обміну речовин. Найбільш важким варіантом патології є аплазія, т. Е. Повна або часткова відсутність емалевого шару.
Причини, що призводять до гіпоплазії емалі
Аномалії твердих тканин виявляються на зубах і молочного, і постійного прикусу.
Гіпоплазія молочних зубів
Причини гіпоплазії емалі молочних зубів:
- дисметаболічні порушення у плода;
- несприятливий вплив екзогенних (зовнішніх) факторів;
- токсикози на будь-яких термінах гестації;
- використання матір'ю в період вагітності або лактації деяких фармакологічних препаратів;
- патології інфекційного генезу, перенесені матір'ю під час виношування малюка (ГРВІ, краснуха, токсоплазмоз);
- недоношеність;
- родові травми.
Зверніть
увага
Затвердження ряду стоматологів, що зони гіпоплазії - це ділянки демінералізації, в даний час вважається недостатньо коректним і обгрунтованим.
Гіпоплазія постійних зубів
Поразка постійних зубів викликано дисметаболічних розладами у дітей раннього віку. Оскільки різного роду хвороби першого року життя виявляються значно частіше, ніж несприятливий перебіг вагітності, не дивно, що аномалія частіше спостерігається на зубах постійного прикусу.
До числа факторів, що відносяться:
- хвороби ЦНС в піврічному-однорічному віці;
- диспепсія токсичного походження;
- порушення метаболізму мінеральних сполук і протеїнів (в т. ч. рахіт);
- деякі хронічні соматичні патології;
- гострі інфекції;
- невиправдане застосування окремих медикаментів в ранньому віці.
Залежно від того, на якому місяці життя малюк чимось перехворів, уражаються певні групи зубів. Якщо захворювання довелося на кінець першого півріччя життя, страждають переважно жувальні горбки перших молярів і медіальні різці, т. К. Їх закладка відбувається на 5-6 місяці. Соматичні патології на 8-9 місяці ведуть до недорозвинення емалі іклів і латеральних різців.
важливоОскільки терміни закладки зубних зачатків різні, то після повної зміни прикусу зони гіпоплазії можуть локалізуватися на різних рівнях.
Якщо патологія характеризується тривалим важким перебігом або веде до серйозних дисметаболічних змін в організмі, області ураження емалі виявляються на будь-яких поверхнях коронки. Нерівність структури зовнішнього шару твердих тканин свідчить про великий тривалості і хвилеподібне перебігу хвороб, перенесених під час формування зачатків постійних зубів. Від тяжкості патологій залежить глибина змін. Порівняно легкі захворювання провокують формування дефектів у вигляді крейдяних плям, а серйозні патології здатні привести до аплазії.
Види і прояви аномалії
При гіпоплазії емалі часто виявляється зміна анатомічної форми і розмірів одиниць зубного ряду. В ході огляду визначаються плями білястого відтінку або зони депігментації, а також точкові дефекти і борозенки різної форми і локалізації. При аплазії в зв'язку з відсутністю шару твердих тканин зуб реагує на подразники (механічні або термічні) появою больового синдрому.
Прийнято розрізняти дві основні форми гіпоплазії емалі - місцеву і системну.
місцева форма
Цей різновид аномалії розвивається при травмі зубного зачатка або залученні його в запальний процес при ускладненому карієсі молочного зуба. Її типові ознаки - це точкові поглиблення вариабельной локалізації або плями білого або жовтувато-коричневого кольору на 1-2 зубах. В окремих ситуаціях у пацієнта виявляється тотальна або локалізована аплазія. Місцева форма найбільш характерна для постійних премолярів.
системна форма
Системна форма характеризується зміною відтінку твердих тканин, їх витончення або аплазією. Зміна відтінку частіше проявляється у вигляді крейдяних плям на вестибулярної поверхні, форма яких може варіювати. Дані дефекти виявляються на однойменних зубах, т. Е. Має місце симетричне ураження. Поразка не схильна до прогресування, і не викликає дискомфорту або хворобливості.
В ході поверхневого огляду значно глибші ураження часто непомітні. Тільки після повного висушування зуба стають помітні такі зміни, як точкові, хвилясті або борознисті дефекти. При уважному огляді виявляються чергування валиків і поглиблень. У міру зростання зуба дані зони мають властивість поступово пігментовану, і ставати більш помітними.
У деяких пацієнтів патологія проявляється одиночній пигментированной смугою, яка може мати значну глибину. У подібних випадках не виключено значне зменшення розміру коронкової частини в формі "перехоплення". Вкрай рідко спостерігається утворення кількох борозен - т. Зв. "Сходовій гіпоплазії".
При описаних формах захворювання емаль зберігає свою цілісність.
Самим рідкісним проявом патології вважається аплазія на окремій ділянці коронки. Вона характеризується появою болю під дією подразників і її зникненням після припинення дії зовнішнього фактора. При ретельному огляді виявляється повна відсутність емалевого шару на дні борозенки або поглиблення чашеобразной форми. На тлі аплазії спостерігається і недорозвинення дентинного шару, що стає причиною аномальної форми зубів певної групи.
При гіпоплазії можуть діагностуватися наступні зміни анатомічної форми зубів:
- Зуби Гетчинсона;
- Зуби Фурньє;
- зуби Пфлюгера.
Для патології, відомої як "зуби Гетчинсона"Верхні центральні різці бочкоподібні або мають форму викрутки. Їх ширина в пришийковій області більше, ніж у ріжучого краю, де до того ж виявляється характерна напівмісячна виїмка.
зуби Фурньє візуально виглядають аналогічно, але напівмісячна виїмка у ріжучого краю відсутня.
симптом "зубів Пфлюгера"- це поразка перших молярів. Розмір їх коронок на щічної стороні більше, ніж на жувальній, а горбки недостатньо розвинені. Форму таких зубів можна охарактеризувати як конусоподібну.
тетрациклінові зуби являють собою різновид гіпоплазії, причиною якої є прийом жінкою в період вагітності або самою дитиною антибіотиків тетрациклінового ряду. Емаль при даній аномалії недорозвинена і має жовтуватий або коричневий колір. Якщо тетрациклін приймала майбутня мати, патологія зачіпає молочні зуби. У разі, якщо антибактеріальний засіб давали дитині другого півріччя життя, страждають і зуби постійного прикусу.
Можливі наслідки
За даними статистики патологія виявляється в ході профілактичного огляду у стоматолога майже у кожної другої дитини дошкільного та молодшого шкільного віку. В даний час відзначається тенденція до зростання захворюваності в популяції. Яскраво виражені ознаки гіпоплазії приблизно в 40% випадків виявляються у абсолютно здорових дітей. У деяких регіонах поширеність аномалії вже перевищила 50%.
Крім того, що страждає естетика, порушується і функціональна активність зубощелепної системи. Стоншена емаль не справляється з фізіологічними навантаженнями (зокрема - при відкушуванні і пережовуванні їжі), наслідком чого стає підвищена стертість, поява відколів і навіть переломів коронкової частини.
На тлі гіпоплазії емалі істотно підвищується ймовірність розвитку каріозних уражень, ускладнень карієсу (пульпіт, періодонтит). У багатьох пацієнтів діагностується формування патологічного прикусу.
Лікування гіпоплазії зубів
Стоматолог вибирає тактику лікування з урахуванням форми аномалії і ступеня вираженості дефектів. Дефекти помірної глибини, а також одиночні крейдяні плями не вимагають втручання. Пацієнтам з легкою формою недорозвинення емалі рекомендується приділяти більше уваги гігієні порожнини рота і частіше відвідувати лікаря з метою раннього виявлення карієсу.
Якщо дефекти на передній поверхні різців та іклів добре помітні, що розцінюється як серйозний естетичний недолік, показано препарування дефекту з подальшим пломбуванням фотополімерними композитами. Аналогічна тактика застосовується при перехоплення і точкових поглибленнях.
При виражених дефектах найбільш раціональним представляється постановка незнімних ортопедичних конструкцій - коронок з кераміки або металокераміки.
профілактика
Вагітна жінка протягом всього терміну гестації повинна проходити регулярні огляди для запобігання можливих патологій вагітності. Основним заходом щодо попередження гіпоплазії емалі є максимально гармонійний розвиток дитини і попередження різних соматичних захворювань в період закладки зубів. Ідеальним живленням для малюка є молоко матері; саме воно забезпечує високий рівень імунітету.
У міру дорослішання малюка необхідно приділяти особливу увагу профілактиці травматизму і гігієну порожнини рота.
ПЛІС Володимир, стоматолог, медичний оглядач