Гіпотиреоз симптоми, діагностика, лікування та профілактика / ендокринологія

Гіпотиреоз - це патологія (група синдромів), яка викликана різкою нестачею або повною відсутністю гормонів щитовидної залози. Як правило, воно розвивається на тлі повної дисфункції цього ендокринного органа. важливо: по медичній статистиці, гіпотиреоз став чи не найбільш поширеною патологією серед усіх ендокринних захворювань. Йому схильні більшість жінок, які досягли 65-річного віку, а також особи, які проживають на значній відстані від моря (т. Е. В областях, де повітря менш йодованої).

Класифікація

Щитовидна залоза відповідає за вироблення Т3 (трийодтироніну), Т4 (тироксину) і сприяє підвищенню гормону гіпофіза (ТТГ). Дані біологічно активні сполуки регулюють всі види метаболізму, контролюють діяльність більшості органів і систем, відповідають за ріст і розвиток організму в цілому, зміцнюють імунітет і надають антистресову дію. Зверніть увагу: на тлі нестачі гормонів цієї групи у жінок нерідко завчасно настає менопауза і поглиблюються клімактеричні розлади. Гіпотиреози прийнято розділяти на 3 групи:

первинні;
вторинні;
центральні.

Первинна форма викликана порушенням діяльності власне ендокринної залози і, як наслідок, зниженням секреції її гормонів. Вторинна форма визначається збоями в функціонуванні гіпофіза або гіпоталамуса - дані області мозку відповідають за регуляцію продукування ТТГ. Розрізняють також гіпотиреоз центрального генезу (третинний). Він обумовлений токсичним впливом гормональних препаратів, а також зменшенням кількості клітин продукують тиреоїдні гормональні сполуки. В останньому випадку можливою причиною можуть з'явитися пухлини і вірусні інфекції. На частку центральної форми гіпотиреозу припадає до 5% клінічних випадків.

причини гіпотиреозу

Рекомендуємо прочитати: Гіпотиреоз у дітей: симптоми і лікування

Як правило, причиною гіпотиреозу є хронічний тиреодит аутоімунного генезу - запальна патологія при синтезі антитіл внаслідок імунної дисфункції. До числа інших етіологічних чинників відносяться:

генетично обумовлені дефекти утворення специфічних гормонів;
недорозвинення (гіпоплазія) залози від народження;
хірургічні втручання на залозі в анамнезі;
проведена терапія токсичного зобу за допомогою опромінення і радіоактивних ізотопів йоду;
мале алиментарное надходження йоду;
медикаментозна терапія деякими засобами;
пухлини органу;
хронічні інфекційні захворювання ендокринної залози (грибкове, туберкульозне ураження і т. д.).

Вторинний патологічний процес розвивається при:

усуненні гіпофіза;
травматичному пошкодженні гіпофіза або гіпоталамуса;
запаленнях ендокринного органу;
некрозі щитовидної залози;
пухлинах залози.

Які зміни можливі?

При падінні обсягу вступників гормонів щитовидної залози в гіршу сторону змінюється загальний метаболізм, погіршується функціональна активність серцево-судинної системи і шлунково-кишкового тракту, фіксуються зміни з боку психіки, падає лібідо.

Клінічні ознаки гіпотиреозу

Рекомендуємо прочитати:  Діагностика гіпотиреозу щитовидної залози

Клініка цієї патології наростає дуже повільно, в зв'язку з чим, пацієнти приходять до фахівця вже при наявності значних змін в організмі. Характерними симптомами гіпотиреозу є:

загальна млявість і слабкість;
почуття сонливості;
зниження здатності до запам'ятовування:
погіршення уваги;
зменшення когнітивних здібностей;
погана переносимість температурних подразників (холоду та спеки);
сухість шкірних покривів і лупа;
алопеція (як у чоловіків, так і у жінок);
поява набряків (в основному - обличчя і кінцівок);
запори;
зросла маса тіла;
порушення менструального циклу у жінок;
зменшення лібідо і еректильна дисфункція у чоловіків:
уражень частоти серцевих скорочень;
пітливість;
погіршення апетиту;
метеоризм;
аритмія;
недокрів'я.

важливо: при відсутності адекватної своєчасної терапії (особливо у літніх пацієнтів) може розвиватися стан, що несе загрозу життю - гипотиреоидная кома. Даний стан характеризується втратою свідомості і пригніченням основних функцій організму. Справжньому Провокують кому станами можуть стати переохолодження, гострі захворювання (в т. Ч. Інфекційного генезі), інфаркт міокарда і т. Д.

діагностика

Рекомендуємо прочитати: Обстеження щитовидної залози

Діагноз "гіпотиреоз" ставиться виключно фахівцем-ендокринологом. Підставами для постановки діагнозу є:

скарги хворого;
об'єктивний огляд (клінічна картина);
аналіз крові на "біохімію" (холестерин має властивість підвищуватися);
аналіз крові на рівень ТТГ, Т4 і Т3;
виявлення рівня тиреотропного гормону (показник може бути підвищений і знижений).

При первинному гіпотиреозі, якщо причина захворювання криється в порушенні роботи щитовидної залози, дані аналізу на гормони щитовидки будуть наступними:

Т3, Т4 - знижений рівень (іноді рівень може бути і нормальним);
ТТГ - підвищений;
АТ-ТГ, АТ до ТПО - в нормі.

При вторинному гіпотиреозі, якщо причина захворювання криється в порушеннях з боку головного мозку, можливі наступні результати:

Т3, Т4, ТТГ - знижені;
АТ-ТГ, АТ до ТПО - в нормі.

важливо: з інструментальних методик обстеження пацієнта часто показано УЗ-дослідження органу, а також сцинтиграфія і біопсія щитовидної залози.

лікування гіпотиреозу

Основу сучасної терапії гіпотиреозу становить "замісна" форма лікування, в ході якої пацієнт отримує гормони, які в недостатній мірі продукуються власної щитовидною залозою. Дозування лікарських засобів підбирається лікарем-ендокринологом з урахуванням тяжкості патології, віку хворого, а також наявності (або відсутності) тих чи інших інших загальносоматичних захворювань. Сучасні препарати добре переносяться більшістю пацієнтів з гіпотиреозом. Більшість лікарських засобів потрібно споживати всього 1 раз протягом доби. Основний частини хворих на гіпотиреоз потрібно довічне підтримуючу терапію; для регулярного контролю за рівнем ТТГ і гормонів щитовидної залози пацієнтам потрібно проходити щорічну диспансеризацію (обстеження у фахівця-ендокринолога). Однією з важливих етіологічних причин гіпотиреозу є недостатнє отримання йоду аліментарним шляхом (з продуктами харчування). В цьому випадку хворим рекомендується споживати йодовану сіль (замість звичайної кухонної) і їсти якомога більше морепродуктів (зрозуміло, при відсутності алергії на них). Дотримання рекомендацій лікаря і адекватне застосування відповідних лікарських засобів дозволяє повністю позбутися від негативних проявів захворювання.

Можливі наслідки

Не лікувалися гіпотиреоз призводить до стрімкого і неухильного погіршення загального стану пацієнта і появі грізних ускладнень. У осіб похилого та старечого віку гипотиреоидная кома може стати причиною смертельного результату. У дітей ця патологія призводить до незворотної затримки фізичного зростання і психічного розвитку. Одним з можливих наслідків може стати тяжке порушення - кретинізм. Про симптоми, причини розвитку, методи діагностики і лікування гіпотиреозу в даному відео-огляді розповідає лікар-ендокринолог:

Конєв Олександр, терапевт