Гіпотонія вагітних що робити при зниженому тиску у вагітних?

Всім вагітним при кожному прийомі у лікаря вимірюють артеріальний тиск. Найчастіше лікарі приділяють уваги тільки його підвищення, в той час як від гіпотонії (зниженого тиску) майбутні мами страждають не менше сильно. Пов'язано зниження тиску з гормональними змінами, особливостями харчування та фізичної активності жінки, спадковістю і початковим станом організму. Часом різке зниження тиску буквально вимотує вагітну протягом першої і частково другої половини вагітності, приводячи до сильних нездужань, слабкості і обмінних порушень. Чим же небезпечна гіпотонія?

Зниження тиску у вагітних: норма і патологія

Артеріальна гіпотонія (або гіпотензія) - це зниження рівня середнього артеріального тиску, виміряного на обох руках, нижче нормального (середнього) тиску на 10% і більше.

Зверніть увагу

Важливо проводити оцінку зниження тиску у жінки не щодо середньостатистичних вікових норм, а щодо її власного "робочого" тиску для небеременного стану. Тобто, якщо жінка до вагітності мала стабільний артеріальний тиск в межах 100-110 / 70-80 мм.рт.ст, при цьому її самопочуття і працездатність були цілком нормальними, це тиск приймається за її "робочий", варіант індивідуальної норми.

В середньому, при вагітності тиск в першому-другому триместрі коливається в межах 100-120 на 70-80 мм.рт.ст. До третього триместру за рахунок збільшення ваги, об'єму циркулюючої крові, зміни інтенсивності обмінних процесів і росту плода, тиск закономірно підвищується. Якщо ж межі тиску відхиляються більше, ніж на 15-20 мм.рт.ст для систолічного (верхнього) тиску, і більш ніж на 10-15 мм.рт.ст для діастолічного (нижнього) тиску, і при цьому порушується самопочуття жінки і її працездатність, мова йде про гіпотонії.

Гіпотонія вагітних: коли підозрюється?

Якщо при вимірах як на прийомі у лікаря, так і в домашніх умовах, рівень систолічного тиску коливається в межах 100 мм.рт.ст. і нижче, а діастолічного 60 мм.рт.ст і нижче, лікарі підозрюють патологічну гіпотонію вагітних. Подібний стан зазвичай супроводжується цілою низкою суб'єктивних неприємних симптомів:

• Часті або постійні напади сильно вираженою слабкості, аж до неможливості нормально встати з ліжка;
• Сильна сонливість вдень і ввечері, вранці і відчуття постійного недосипу;
• Швидка втомлюваність навіть при легких фізичних навантаженнях;
• Напади запаморочення аж до непритомності, при зміні положення, при підйомах з ліжка або зі стільця;
• Напади задишки при легких навантаженнях або швидкій ході, а в міру збільшення терміну вагітності - навіть у спокої.

Всі прояви особливо виражені вранці, відразу після пробудження. Жінки важко встають з ліжка, не можуть "розгойдатися" і влитися в домашні справи або роботу. Нерідко саме з проявів гіпотонії і виник непритомності в ранні терміни вагітності, багато жінок дізнаються про свій новий цікавому положенні.

Механізм зниження тиску при вагітності

Для першого триместру вагітності зниження тиску, якщо воно коливається в допустимих, фізіологічних межах, що не вважається патологією. Це пов'язано з фізіологічними механізмами перебудови організму на нові для себе умови функціонування. Такі механізми пов'язані із захистом зародка і забезпеченням для нього оптимальних умов розвитку з надходженням достатньої кількості кисню і харчування для повноцінного росту і розвитку в порожнині матки. Причиною гіпотонії в цей період є розширення дрібних судин, в які йде досить великий обсяг крові з артерій і вен. Це потрібно для того, щоб всі тканини і органи майбутньої мами наситились киснем і поживними речовинами, особливо органи малого тазу і матка, де малюк проведе найближчі 9 місяців свого життя. Розслаблення судин відбувається під дією гормонів вагітності, які виробляються гіпофізом і яєчниками у все зростаючих кількостях. В основному, розширюються дрібні артеріоли і капіляри, а також венули (дрібні вени в органах). Вони густою мережею обплітають матку і яєчники, а також всі життєво важливі органи материнського організму.

Яким чином гормони впливають на тиск?

Відразу після виходу яйцеклітини з яєчника, в місці її розташування формується жовте тіло, тимчасовий гормональний орган, що виробляє гормон прогестерон. При зачатті в порожнині маткових труб за рахунок виділення прогестерону створюються умови для просування зародка в маткову порожнину. Прогестерон діє на клітини гладеньких елементи, розслабляючи труби і матку, щоб вони могли "провести" зародка від місця зачаття в маткову порожнину, і створювали оптимальні умови для його імплантації в ендометрій (внутрішня оболонка матки). Якщо тонус матки підвищений, зародок не може прикріпитися до її стінки, і загине, з цією метою і проводиться прогестерон.

Але крім впливу на матку, він впливає також на клітини гладеньких елементи судин і внутрішніх органів, також їх розслабляючи. В результаті дрібні судини розширюються, в них йде значимий обсяг крові, щоб в великих артеріях створювалося щодо знижений тиск. У міру зростання плоду і плаценти, збільшення об'єму циркулюючої крові в судинах, гіпотонія вагітності поступово зникає до кінця першого триместру. Тиск приходить в норму. Якщо ж даний фізіологічний механізм порушується, у жінки і до вагітності була гіпотонія, і є проблеми з судинним тонусом, фізіологічна гіпотонія переходить в розряд патології і може шкодити як самопочуття самої майбутньої матері, так і станом плода.

Як проявляється патологічна гіпотонія?

Якщо тиск крові постійно знижений, організм страждає від дефіциту кисню і поживних речовин в силу того, що через серце і легеневий (малий) коло кровообігу протікає менше крові, менше її насичується киснем і йде до органів і тканин. Це пов'язано з тим, що патологічно розширені дрібні судини запасають багато крові, яка застоюється і неактивно повертається по венах до серця. Усередині артерій створюється недостатній тиск, і серце змушене працювати активніше і швидше, щоб прокачати менші обсяги крові і наситити тіло киснем. При такому стані мозок отримує менше кисню і харчування, через що формуються такі симптоми як млявість і сонливість, слабкість і головний біль. На тлі постійного дефіциту кисню мозку виникають напади безсоння в ніч і різка сонливість в денний час, можуть погано переноситися фізичні навантаження, виникає задишка на тлі незначного фізичного або розумової активності. Головні болі виникає відразу після пробудження або протягом дня, іноді, особливо в задушливих приміщеннях, виникають непритомність як реакція ні гіпоксію (дефіцит кисню). У жінки на тлі патологічної гіпотонії страждає працездатність, апетит і настрій, вона стає дратівливою, емоційної і плаксивою.

Чим небезпечна гіпотонія вагітних для плода, якщо її не лікувати?

важливо

Не варто ставитися до гіпотонії вагітних як тимчасового нездужання, і залишати її без уваги. Якщо це різко знижене тиск, воно загрожує ускладненнями протягом вагітності як для материнського тіла, так і для здоров'я плоду.

Знижений тиск порушує нормальний процес кровообігу, а значить, органи і тканини, в тому числі плаценти і плода, страждають від гіпоксії і дефіциту надходження глюкози, вітамінів і мінералів. У свою чергу, гірше видаляються через плаценту продукти метаболізму плода і різні небезпечні для нього з'єднання. Якщо плід страждає від гіпоксії в першому триместрі, коли йде закладка органів і систем, це загрожує пороками розвитку, аномаліями в будові і подальшому функціонуванні органів. також підвищується загроза вагітності, що завмерла і викиднів, організм припиняє розвиток вагітності, усвідомлюючи, що умови для життя плода негативні.

У більш пізні терміни стійка гіпотонія може призводити до формування серйозної проблеми плода - ЗВУР (затримка внутрішньоутробного розвитку). Плід росте і додає у вазі менше норми, він ослаблений і схильний до різних інфекцій, складно адаптується після пологів до нового середовища.

Чим ризикує майбутня мама при гіпотонії?

Нерідко лікарями на фоні зниженого тиску відзначаються ранні і важкі токсикози вагітних з сильною блювотою і нездужанням. У більш пізньому терміні таким матусям загрожують гестози, при яких серйозно страждають нирки і серце, судини і кровообіг головного мозку. На зміну низького тиску приходить підвищений, яке важко купірується і загрожує розвитком судом за рахунок порушення кровообігу і набряку мозку. Крім того, на тлі патологічної гіпотонії можуть загострюватися хронічні інфекції, знижується імунітет і страждає загальний стан, вагітність виношується важко.

Важливо визначити, що стало причиною проблем зі здоров'ям, так звана гіпотонічна хвороба, спочатку наявний знижений тонус судин і ненормально низький тиск, або ж до таких цифр тиску привели певні патології і хвороби. Непоодинокими факторами, що впливають на тиск, можуть стати різні інфекції, проблеми в роботі щитовидної залози (гіпотиреоз), розлади роботи печінки, порушення вироблення гормонів надниркових залоз або дефіцит заліза з розвитком анемії. Тактика лікування при первинній гіпотонії і при наявності низького тиску на тлі хвороб буде відрізнятися.

Що робити при зниженому тиску у вагітних?

Якщо це патологічна гіпотонія, істотно загрозлива вагітності, лікуванням майбутньої матері будуть займатися лікарі в стаціонарі. Якщо ж це гіпотонія, яку допустимо контролювати і лікувати в домашніх умовах, для жінки існує цілий ряд рекомендацій, які допоможуть в полегшенні стану. Важливий строгий режим дня і педантичне його дотримання навіть у вихідні. Необхідно спати вночі не менше 9-10 годин, а також виділяти собі час на денний відпочинок на 1-2 години. Потрібно тривале перебування на повітрі для насичення крові киснем, не менше пари годин на добу.

Необхідно розробити харчування, яке стимулює організм, повноцінне надходження мінералів і вітамінів в тіло, недопущення тривалого голодування. Не варто обмежувати в харчуванні сіль, вона затримує воду і призводить до підвищення тиску.

Зверніть увагу

Нерідко при наявності гіпотонії у жінок з'являється непереборний потяг до солоним огірочками і капусті, не потрібно обмежувати себе в цих продуктах. Корисними для тонусу судин і підвищення тиску будуть ранкова гімнастика, заняття плаванням, контрастні душі і прогулянки.

Чи лікують гіпотонію при вагітності?

Якщо низький тиск заважає нормального життя майбутньої матері і загрожує плоду, лікарі підбирають методи лікування, безпечні для кожного конкретного терміну. Перевага віддається фізіотерапії із застосуванням мінеральних ванн і купань з хвойними екстрактами, електросну, голковколювання, морських купань. Тільки в серйозних випадках можуть застосовуватися медикаменти, також предпочитаются рослинні екстракти - настоянки елеутерококу, радіоли родової, аралії або китайського лимонника. Показані кофеїн-містять препарати в обмеженій кількості. Всі ліки призначає тільки лікар і стежить за їх переносимістю при гестації. Ніяких таблеток без дозволу лікаря, за порадою друзів або статей з інтернету приймати не можна, вони можуть нашкодити дитині.

Алена Парецкі, лікар-педіатр