Гірсутизм - це надлишковий ріст волосся на обличчі у жінок. Такий діагноз може бути виставлений тільки пацієнткам жіночої статі. Розвивається дане порушення через надлишок чоловічих статевих гормонів в їх організмі. Хоча багато жінок вважають, що причина надмірного оволосіння на обличчі є вищипування волосся. Ця думка є невірним.
Жінки страждають від того, що на їх обличчі росте волосся, так як це негативним чином відбивається на їх зовнішності і доставляє естетичний дискомфорт. Волосся розташовуються над верхньою губою, на підборідді, на грудях, на животі і на спині. Вони жорсткі, зі стрижнем, довгі і темні. Пушкова волосся з'являються з інших цибулин, тому вони мають іншу структуру. Волосся на обличчі ростуть у кожної 20 жінки в молодому віці. У період менопаузи з цією проблемою стикається кожна 4 жінка. Гірсутизм часто поєднується з безпліддям, порушеннями менструального циклу і з депресією.
Зміст статті:
- Чоловічі статеві гормони, як причина гірсутизму
- симптоми гірсутизму
- причини гірсутизму
- Класифікація гірсутизму
- діагностика гірсутизму
- лікування гірсутизму
- Прогноз при гірсутизмі
Чоловічі статеві гормони, як причина гірсутизму
Андрогени - це чоловічі статеві гормони, які призводять до гірсутизму. Головним андрогеном є тестостерон. У чоловіків він бере активну участь у формуванні сперми, а також відповідає за основні чоловічі ознаки: за грубий голос, поява волосся на тілі та ін.
У жінки в організмі тестостерон, в нормі, теж є, але його зовсім небагато. Цей гормон в деякій мірі впливає на менструальний цикл, на статевий потяг, на фертильність. Якщо тестостерону в організмі жінки стає занадто багато, то це призводить до появи у неї чоловічих ознак.
Також до чоловічих гормонів відносять андростендион і дегідроепіандростерон. Вони зазнають певних змін, після чого стають тестостероном.
симптоми гірсутизму
До ознак гірсутизму відносять:
У жінки на обличчі, на ореолах сосків, на животі, спині, сідницях і на внутрішній поверхні стегон з'являється волосся, які мають жорстку структуру і темний колір.
Волосся стає сальними, після чого починають випадати. Особливо це помітно на лобі.
На шкірі з'являється висип.
Менструації стають нерегулярними, або відсутні зовсім.
Жінка страждає від безпліддя.
Якщо захворювання прогресує, і рівень чоловічих статевих гормонів продовжує збільшуватися, то це виражається такими симптомами, як:
лібідо посилюється.
М'язова маса починає прибувати. Це особливо помітно по верхній половині тулуба.
Жир в більшій мірі накопичується в області плечового пояса і на грудях. Фігура починає нагадувати чоловічу.
Голос стає грубим.
віскі лисіють.
Клітор збільшується в розмірах, а статеві губи, навпаки, зменшуються. Влагалищная мастило припиняє вироблятися.
причини гірсутизму
Тонкі Пушкова волосся, які покривають тіло і обличчя жінки, починають перероджуватися в термінальні. Вони стають жорсткіше, довше і темніше. Це відбувається через те, що в організмі жінки розвиваються певні патології. Встановлено, що понад 90% всіх випадків гірсутизму є наслідком синдрому полікістозних яєчників. Гормональний дисбаланс може статися під час вагітності або в період клімаксу.
Надлишкова продукція чоловічих статевих гормонів в жіночому організмі відбувається з наступних причин:
Синдром полікістозних яєчників з порушенням роботи статевої системи в цілому. При цьому на самих яєчниках утворюються кістозні порожнини, заповнені рідиною.
Ракові пухлини яєчників.
гіпертекоз яєчників.
Ановуляція хронічного перебігу.
Вторинна гіпоталамічний аменорея.
клімакс.
Іноді волосся на жіночому обличчі з'являються через підвищену чутливість до чоловічих статевих гормонів. При цьому змін в гормональному фоні не відбувається, але організм реагує на звичний рівень андрогенів занадто сильно.
До іншим причинам гірсутизму можна віднести:
Порушення в роботі надниркових залоз. Це трапляється через гіпоплазії їх кори, на тлі розростання пухлини надниркових залоз. При цьому в організмі підвищується вироблення стероїдних гормонів (андрогени теж відносяться до цієї групи).
Порушення в роботі гіпофіза. Це відбувається при синдромі Іценко-Кушинга, при акромегалії, на тлі розростання гормональної пухлини (пролактинома гіпофіза). Захворювання гіпофіза негативним чином позначаються на роботі надниркових залоз, які починають продукувати дуже багато чоловічих статевих гормонів.
Генетична схильність. У деяких жінок гірсутизм простежується в сімейному анамнезі. Особливо часто це спостерігається у мешканок Кавказу і Середземномор'я.
Лікування деякими препаратами: кортикостероїдами (Бетаметазон, Гидрокортизон), андрогенами (Провирон, Андриол), прогестинами (Мікронор), імуносупресорами (Циклоспорин, Сандімун), антибіотиками (Стрептоміцин), анаболиками (Нолвадекс, Кломид).
Гірсутизм, причини якого встановити не вдається, називають ідіопатичним. Симптоми такого порушення виражені слабо, гормональний фон практично в нормі, функція продовження роду збережена.
Класифікація гірсутизму
Залежно від причини, яка спровокувала надмірне оволосіння, розрізняють гірсутизм:
Дерматологічний (конституційний). Він може бути ідіопатичним або сімейним.
Нейроендокринний, які підрозділяється на оваріальний, надниркових і пітуітарная.
Ятрогенний (екзогенний), який обумовлений прийомом лікарських засобів.
Залежно від порушень, які супроводжують гірсутизм, розрізняють наступні його підвиди:
Без супутніх порушень.
З пілосеборейнимі симптомами при яких у хворого формуються вугри і акне.
З порушеннями в овуляції.
Жінка зовні починає бути схожим на чоловіка.
діагностика гірсутизму
При появі волосся на обличчі необхідно звертатися до гінеколога і ендокринолога. Лікар призначить жінці необхідні дослідження.
Особливості гормонального фону у жінок з гірсутизм (за даними лабораторної діагностики)
Особливості розвитку хвороби | Якщо симптоми наростають поступово, то можна підозрювати полікістоз яєчників, що розвивається на тлі пухлин, що виробляють гормони. | Якщо рівень тестостерону менше 200 нг в% і знижується при прийомі оральних контрацептивів або Преднізолону, то це вказує на полікістоз. |
Прийом лікарських препаратів. | Жінка проходить лікування лікарськими засобами, які здатні викликати побічні ефекти у вигляді гірсутизму. | Рівень ДГЕА сульфату менше 700 нг в% вказує на гіперплазію наднирників (якщо він продовжує знижуватися при прийомі дексаметазону). |
Особливості менструального циклу. | Якщо цикл регулярний, то можна підозрювати сімейний або ідіопатичний гірсутизм. |
|
Крім здачі лабораторних аналізів, жінці буде призначено такі діагностичні процедури, як:
УЗД наднирників і яєчників.
МРТ і КТ надниркових залоз і головного мозку.
Лапароскопія яєчників проводиться з діагностичною метою в тому випадку, коли лікар підозрює пухлинні новоутворення органів.
лікування гірсутизму
Якщо гірсутизм має слабо виражені симптоми, а менструальний цикл не порушується, то терапію не проводять.
Так як гірсутизм - це не самостійна патологія, а лише симптом певного порушення в організмі, необхідно спрямувати зусилля на його усунення.
При виявленні пухлини гіпофіза, надниркових залоз або яєчників, пацієнтку направляють на операцію. Якщо надмірний ріст волосся на обличчі обумовлений прийомом лікарських засобів, то терапію слід переглянути. Медикаментозну корекцію проводять при синдромі Іценко-Кушинга, акромегалії і інших захворюваннях, які не потребують допомоги хірурга.
Прийом лікарських засобів
Гормональну терапію призначають жінкам з такими захворюваннями, як:
Гиперандрогения. Жінкам показаний прийом препаратів, які знижують рівень тестостерону в організмі (Діані-35, Жанін, Ярина).
Вроджена гіперплазія надниркових залоз (преднізолон, Кортизон).
Полікістоз яєчників. Жінці показаний прийом оральних контрацептивів (Жанін, Ярина, Андрокуру) і антіестрогени (Кломіфен).
Пухлинні новоутворення вимагають проведення хіміотерапії та оперативного втручання.
Гормональні лікарські засоби призначають пацієнткам тільки після проведення комплексного обстеження. Ці препарати дозволяють запобігти зростанню волосся на обличчі і тілі, але на волосся, які вже з'явилися, вони не впливають. Перед початком терапії необхідно переконатися у відсутності протипоказань. До таких відносять вагітність і годування грудьми, ракові пухлини. Також потрібно пам'ятати про індивідуальну непереносимість лікарських засобів.
Психологічна допомога і дієта
Якщо у жінки є надлишкова вага, то їй буде потрібно дотримуватися дієти. У раціоні зменшують кількість страв, які містять швидкі вуглеводи.
Коли у пацієнтки розвивається невроз або депресія, їй необхідна допомога психолога.
Косметологічне рішення проблеми
Можна прибрати волосся в небажаних місцях за допомогою косметологічних процедур. Вони дозволяють вирішити проблему естетичного плану, але на основне захворювання не впливають. Тому відмовлятися від гормональної терапії, якщо на ній наполягає доктор, не слід.
Варіанти косметичних процедур з низькою вартістю:
Освітлення волосся. Для цього можна використовувати препарати, що містять гидроперит або перекис водню. Вони висветлят пігмент, що міститься в волоссі, завдяки чому вони стають менш помітними. Цей метод підходить жінкам, у яких симптоми гірсутизму неяскраво виражені.
Вищипування волосся. Для проведення процедури можна скористатися пінцетом. Після обробки проблемної зони, потрібно знезаразити її антисептичними засобами. Цей метод доступний в тому випадку, коли волосся на обличчі трохи. Однак чим частіше жінка буде видаляти їх таким способом, тим грубіше стане її шкіра. Нові волосся будуть ставати все довшими. Крім того, підвищується ймовірність інфікування дерми.
Епіляція та гоління. Ці методи підходять для видалення волосся з тулуба і з кінцівок.
Косметологічні процедури з високою вартістю:
Фотоепіляція. На волосяні цибулини впливають пучком. Це призводить до руйнування фолікула волоса. Процедура дає хороший ефект на темному волоссі. Він зберігається протягом 5 місяців.
Епіляція лазером. Промінь лазера руйнує волосяний фолікул і волосся перестає рости. На сплячі цибулини лазер не впливає. Тому потрібно кілька процедур. Повний курс може тривати від 1 місяця до півроку.
Як фотоепіляція, так і видалення волосся лазером, мають ряд протипоказань. Заборонено проводити процедури вагітним жінкам, пацієнткам, які отримують стероїдні препарати або Изотретиноин, хворим на порфірію. Чи не обробляють ділянки шкіри з татуюваннями. Слід відмовитися від процедури жінкам, які в недавньому часі відпочивали на морі або відвідували солярій (їх шкіра буде ослаблена дією ультрафіолетових променів). Також протипоказанням є наявність пошкоджень в зоні обробки.
Прогноз при гірсутизмі
Кожна волосина живе близько півроку. Щоб позбутися від них, потрібен час і сили. Іноді повністю впоратися з проблемою не вдається. Однак уповільнити ріст волосся все-таки можливо.