Гірсутизм, або інтенсивний ріст жорстких пігментованих волосся на тілі у зв'язку з надмірною виробленням андрогенів, розвивається у жінок на тих ділянках шкіри, де зазвичай ростуть непомітні Пушкова волоски. Цей стан може бути обумовлено багатьма причинами - від генетичних особливостей до настання менопаузи, але найбільш часто поштовхом до розвитку гірсутизму стають пухлини, зокрема надниркових залоз або яєчників. У багатьох жінок небажане волосся при гірсутизмі викликають серйозніше психологічні комплекси, заважають налагодити сімейне і соціальне життя, тому при гірсутизмі потрібна кваліфікована допомога лікарів різних спеціальностей - в тому числі косметолога, ендокринолога, гінеколога, психотерапевта.
Терміном "гірсутизм" зазвичай описують такий стан, при якому у жінок ріст волосся на обличчі і тілі відбувається так само, як у чоловіків після статевого дозрівання - тобто в андроген- зонах. Йдеться про термінальних волоссі, що ростуть на верхній губі і щоках, на підборідді, грудях, спині, в області нижньої частини живота, на внутрішній поверхні стегон і гомілках. У нормальному стані організму на цих ділянках тіла у жінок ростуть тільки Пушкова волосся.
У різних регіонах існують неоднакові уявлення про те, який стан вважати гирсутизмом. Так, наприклад, той стан, що вважається нормальним для жінок Середземноморського регіону і Кавказу, може бути патологією для мешканок Північної Європи.
Причини розвитку гірсутизму і симптоми захворювання
При гірсутизмі суть проблеми, яка призводить до надмірного росту жорстких пігментованих волосся на нетипових для жінки ділянках тіла, зазвичай полягає в тому, що при якихось станах організм починає виробляти надто багато чоловічих статевих гормонів - андрогенів або надмірно підвищується чутливість до цих гормонів рецепторів волосяних цибулин в певних зонах. При цьому під впливом андрогенів Пушкова непігментовані волоски трансформуються в стрижневі й темні.
Гірсутизм може розвиватися при наступних станах:
- синдром полікістозу яєчників, пухлини яєчників;
- гіперплазія кори надниркових залоз і розлад їх функцій, пухлини надниркових залоз;
- розлади функцій гіпофіза (хвороба Іценко-Кушіга, акромегалія, деякі інші захворювання);
- генетичний гірсутизм, обумовлений хромосомними особливостями;
- прийом лікарських препаратів, здатних стимулювати підвищене вироблення андрогенів (кортикостероїди, анаболіки, деякі види антибіотиків, протиепілептичних засобів);
- ідіопатичний синдром надлишку андрогенів, коли є підвищена чутливість рецепторів волосяних цибулин і клітин шкіри до андрогенів;
- деякі фізіологічні стани організму, коли в ньому змінюється співвідношення естрогенів і андрогенів (вагітність, клімакс).
Серед найбільш яскравих і характерних симптомів гірсутизму виділяють наступні:
- зростання жорстких темних коротких волосся на тілі (за чоловічим типом оволосіння);
- розлад менструальної функції;
- посилення сальності волосся і шкіри, розвиток акне;
- алопеція.
Ускладненням гірсутизму може стати безпліддя, анемія, іноді навіть патологічні маткові кровотечі.
Лікування гірсутизму: складності, надії і прогнози
Гірсутизм є, як правило, не самостійним захворюванням, а проявом якоїсь внутрішньої патології. Тому лікування гірсутизму направлено, в першу чергу, на усунення цього первинного фактора - наприклад, видалення пухлини надниркових залоз, скасування провокуючого ріст волосся ліки, лікування СПКЯ.
Лікарську терапію гірсутизму призначають після того, як виключена ймовірність андрогенсекретирующие пухлин. Системне лікування включає кортикостероїди, застосування препаратів - антагоністів андрогенних рецепторів, а також тих, які інгібують 5-альфа-редуктазу, викликають супрессию функції яєчників.
При СПКЯ для придушення надлишкового секретірованія андрогенів ефективними можуть бути оральні контрацептиви, кломифен, спіронолактон. У разі вродженої гіперплазії наднирників і пов'язаного з нею гірсутизму призначають кортизол, преднізолон.
Слід пам'ятати, що лікування може запобігти або уповільнити появу нового волосся, але не позбавляє від уже наявних. Боротися з небажаним волоссям при гірсутизмі допомагають деякі косметологічні методи:
- знебарвлення;
- фотоепіляція;
- лазерна епіляція.
Пацієнтку слід попередити, що спроби позбутися небажаного волосся при гірсутизмі шляхом постійного їх вищипування або гоління може привести до утворення рубців і загрожує ймовірністю занести інфекцію.
Лікування гірсутизму досить копітка і тривалий, ефект від нього стає помітним не раніше ніж через півроку, а іноді й значно пізніше. Повністю позбавитися від зростання надлишкових волосся при гірсутизмі неможливо, але значно уповільнити їх зростання і зробити їх максимально непомітними цілком реально.