Грибок нігтів на руках - це інфекційне ураження нігтьової пластини, яке провокується патогенними і умовно-патогенними грибками.
Згідно з наявними статистичними даними, оніхомікоз кистей рук викликається в першу чергу, дріжджоподібними грибами роду Кандида (в 44,5% випадків), за ними йдуть гриби групи дерматоміцети (до 36,4% випадків), плісняві гриби (16,5%) і інші мікотіческіе організми (до 0,5%). При грибку рук може дивуватися як одна, так і декілька нігтьових пластин, можливо паралельне ураження нігтів пальців нижніх кінцівок.
Клінічні спостереження вказують на те, що зростання числа людей, які страждають грибком нігтів на руках, з кожним роком зростає, що пояснюється фактором внутрісімейного зараження. Фахівці вказують на збільшене число хворих зі змішаною недерматофітних флорою на нігтях. Так, змішана флора зустрічається в 7,3% випадків. Це досить небезпечна тенденція, тому що є думка щодо того, що змішані недерматофітних грибки здатні посилювати сенсибілізацію організму людини.
Число людей з грибковим ураженням нігтів за різними даними варіюється в межах від 2% до 18,5% від загальної популяції людства.
Зміст статті:
- Симптоми грибка на руках
- Причини появи грибка на руках
- Чим небезпечний грибок на руках?
- Лікування грибка нігтів на руках
- Чим ще можна лікувати грибок на руках?
Симптоми грибка на руках
Симптоми грибка на руках при ураженні грибами роду Кандида. Маніфестує захворювання з бічних і задніх валиків нігтів рук. Вони поступово стають товщі, набрякають і червоніють. Можливо візуалізувати сріблясті лусочки, які утворюються по краях валиків. У міру прогресування грибкової інфекції, запалення поширюється на весь валик, він починає лущитися. Шкіра стоншується, епоніхіон зникає. Якщо натиснути на валик, то з нього може виділитися сукровиця, гнійний вміст (при приєднанні бактеріальної інфекції) або невелику грудочку білої крошковатой маси.
Наступна стадія захворювання - це ураження нігтьової пластинки. Вона поступово тьмяніє, починає відділятися від ложа в області луночки. Руйнування протікають по типу онихолизиса, по площі пластини з'являються борозни і височини. Подібні процеси обумовлені збоєм в кровопостачанні пластини в районі матриксу. Вони носять трофічний характер, і спровоковані інфікуванням валика.
При ураженні нігтя дріжджоподібними грибами по латерального шляху, руйнування пластини починається з латеральних країв. Нігті стають тоншими, починають відділятися від ложа, їх колір змінюється на жовто-бурий. При огляді нігтя створюється візуальне враження, що його обстригли з боків.
Іноді гриби роду Кандида вражають ніготь, але при цьому валик НЕ запалюється. В цьому випадку пластини не приростає до ложа, ніготь поступово стоншується, але валик залишається неушкодженим.
Симптоми грибка на руках при ураженні червоним трихофитоном (рубромікоз нігтів). На нігтях утворюються світло-желтние, білуваті або сіруваті плями і смужки. Їх локалізація - центр нігтя. У міру прогресування захворювання ніготь тьмяніє і піддається деформації - нормотрофічекой, гіпертрофічною, атрофической або за типом онихолизиса.
Симптоми грибка на руках при ураженні T.interdigitale. У центрі нігтьової пластини, в її товщі, з'являються яскраві жовті плями, або смуги. У вільного від плям краю іноді відбувається потовщення нігтя. Пластина з часом деформується і має з'їдений вид.
Симптоматика грибка на руках при ураженні атропофільнимі тріхофітонамі. Цей тип грибкового ураження часто протікає паралельно з ураженням волосистої частини голови і гладкої шкіри. Поверхнева трихофітія найчастіше маніфестує саме з нігтів верхніх кінцівок. З боків і з дистального краю нігтя з'являється пляма сірого кольору, яке поступово збільшується в розмірах. Також можливе утворення смуг на нігтьової пластини. Вона потовщується і починає кришитися. Протягом тривалого відрізка часу деформації нігтя не відбувається. Найчастіше подібне ураження нігтьових пластин спостерігається у пацієнтів, які тривалий час страждають фавусом.
Симптоми грибка на руках при ураженні зоофільнимі тріхофітонамі і мікроспорумамі. Подібний тип ураження зустрічається досить рідко. Протікає захворювання по типу ониходистрофии. На початку з'являються білі плями і смужки на нігтях, після чого пластина деформується, а потім руйнується з проксимального або дистального краю. Ніготь перестає приростати до ложу, забарвлення при такому захворюванні часто залишається незмінною. Іноді ніготь набуває жовтого кольору.
Симптоми грибка на руках при ураженні нігтя пліснявими грибами. Поразка нігтів пліснявими грибами розвивається як вторинна інфекція, при нелечнном оніхомікозі будь-якої природи (читайте також: Оніхомікоз - причини і профілактика). Цвілеві грибки важко піддаються іррадіації з нігтьової пластини і вимагають призначення системних лікарських препаратів. При цьому сам ніготь змінює колір, який варіюється в залежності від типу збудника. Забарвлення може бути чорним, коричневим, синім, зеленим або жовтим.
Залежно від форми ураження виділяють наступну симптоматику грибка нігтів:
При нормотрофической формі відбувається зміна тільки окраса нігтів. Спочатку зміни кольору зачіпають тільки ту частину нігтя, де утворюються плями і смуги з подальшим залученням до процесу всього нігтя. При цьому його товщина і блиск залишається без зміни.
При гіпертрофічній формі ніготь втрачає блиск, тьмяніє і потовщується. Відбуваються різного ступеня вираженості деформації, аж до розвитку онігріфоза. Ніготь руйнується з боків і нагадує кіготь птиці.
При оніхолітіческій формі спостерігається потускнение нігтя, він набуває сіруватого відтінку в тій частині, де сталося ураження. Можливо відторгнення частини пластини від ложа. Після оголення ділянки нігтя, під ним виявляється ділянка з пухкими нашаруваннями. Тривалий час проксимальна частина пластини залишається незалученість в патологічний процес.
Основні симптоми оніхомікозу кистей рук зводяться до наступних:
Ніготь в тій чи іншій мірі змінює свій колір, що залежить від типу збудника. Найчастіше це відбувається при тотальній дистрофії.
Поверхня нігтя стає шорсткою. Шорсткість може визначатися як візуально, так і при обмацуванні.
Розшарування нігтя найчастіше відбувається при дистально-латеральному ураженні. У міру прогресування захворювання площа розшарування збільшується.
Поява білих плям під нігтем.
Втрата здорового блиску. Це відбувається поступово, можливо тривалий час інших проявів мкотіческого поразки спостерігатися не буде.
Посилення утворення задирок. Цей симптом спостерігається при ураженні шкірного валика, коли шкіра по краю нігтя починає швидко відмирати і лопатися.
Відшарування всієї нігтьової пластини. Цей симптом характерний для тотальної дистрофії.
Лущення шкіри кистей. Іноді грибки вражають не тільки нігті, але і шкіру рук і вона починає відшаровуватися у вигляді невеликих лусочок.
Поява крихт на поверхні нігтьової пластини. Цей симптом може спостерігатися при білій поверхневій формі грибкового ураження. Згодом на поверхні нігтя утворюються невеликі поглиблення.
Причини появи грибка на руках
Відомо, що грибок на руках з'являється в результаті інфікування мікотіческую організмами, або через посилення патогенної активності власної грибкової мікрофлори людини.
На це можуть вплинути наступні фактори:
-
На розвиток грибка на руках може позначитися порушення клітинного імунітету, яке часто провокується різними захворювань, в тому числі ВІЛ-інфекцією, на цукровий діабет. (Читайте також: Причини, ознаки та симптоми цукрового діабету)
Невиправданий прийом антибактеріальних препаратів широкого спектра дії, особливо в профілактичних цілях при самостійному лікуванні. Сюди ж можна віднести широке використання лікарських засобів, що роблять иммуносупрессивное вплив (цитостатики, глюкокортикоїдних гормони).
Використання накладних нігтів, під якими формується сприятливе середовище для розвитку патогенної мікрофлори.
Частий контакт з водою, який може бути обумовлений професійною діяльністю. До групи ризику входять: обслуговуючий персонал ресторанів, готелів, працівники металургійних виробництв, будинків відпочинку, санаторіїв, їдалень та ін. Чим довше руки і нігті знаходяться у вологому середовищі, тим вище ризик розвитку захворювання, особливо кандидозного ураження нігтів.
Вплив на нігті хімічними та лужними речовинами, часте знежирення нігтьової пластини (особливо при виконанні манікюру) послаблює власний захист нігтя, сприяє витончення пластини, а значить, збільшує ризики розвитку хвороби. До факторів екзогенного впливу також можна віднести частий контакт кистей з грунтом і розчинами, що містять цукру. Тому в групу ризику також входять працівники кондитерських цехів і аграрної промисловості.
Зрілий і похилий вік - ще один фактор ризику розвитку патології. Кожні 10 років ризик захворювання збільшується в 2,5 рази. Фахівці пов'язують це з уповільненням швидкості росту нігтьової пластини, з порушенням харчування нігтя, з розвитком ангиопатий.
Будь-які травми нігтя, як при виконанні манікюру, так і отримані в результаті удару, затиску, здавлення та ін. Сюди ж можна віднести будь-які руйнування нігтя, геморагії з формуванням каналів і порожнин, онихолизис. Окрему групу ризику по травмах нігтя складають музиканти, гітаристи, оператори ПЕОМ.
Наявність хворого родича, що проживає на одній території. Використання загальних рушників, манікюрного приладдя, користування загальною ванною і душовою - все це підвищує ризик інфікування.
Наявність грибка стопи. Відомо, що найчастіше мікотіческую поразки нігтів рук передує нелікованих оніхоміокз ніг. У міру прогресування захворювання, при ослабленні імунної системи і під впливом інших факторів ризику, відбувається поширення інфекції з залученням до патологічного процесу нігтів на руках.
Психологічні причини. Ризик грибкового ураження збільшується при наявності шкідливої звички гризти нігті. Є також дві психогенних патології: оніхофагія (неконтрольоване обкушування нігтів) і оніхотілломанія (нав'язливе бажання, що полягає в руйнуванні власного нігтя).
Чим небезпечний грибок на руках?
Грибок на руках - це не тільки естетична проблема. Це серйозне захворювання, яке здатне приводити до різних ускладнень, особливо якщо ігнорувати цей процес. Часто грибок тривалий час не приносить людині вираженого занепокоєння, однак, при ослабленні імунних сил, а також в результаті вікових змін мікотіческіе організми підсилюють свою активність і призводять до серйозних проблем зі здоров'ям.
Можливі наслідки відсутності терапії мікозу рук:
Поширення патологічного процесу на шкіру рук.
Імовірність розвитку запалення через приєднання бактеріальної флори. Пошкоджений ніготь і шкірний валик є вхідними воротами для різних бактерій.
Розвиток хронічного бешихи кінцівки.
Розвиток інвазивного мікозу.
Розвиток аспергиллеза, тобто ураження нігтьової пластини пліснявими грибками.
Розвиток полівівалентной сенсибілізації на фоні тривалого виділення грибками продуктів життєдіяльності. Це, в свою чергу, тягне за собою почастішання шкірних алергічних реакцій, їх посилення і труднощі терапевтичної корекції, формування лікарської резистентності.
-
Посилення наявних шкірних патологій: дерматозів, псоріазу, гемодермій, атопічного і себорейного дерматиту (читайте також: Дерматит - причини, симптоми, лікування і дієта).
Крім того, людина, яка ігнорує лікування, стає рознощиком інфекції і становить небезпеку для оточуючих людей в плані інфікування.
Лікування грибка нігтів на руках
Традиційна терапія будь-яких онихомикозов має на увазі використання системних і зовнішніх антимікотиками. Що стосується видалення нігтьової пластини хірургічним шляхом, то цього методу відмовилися всі сучасні лікарі. Його практикують лише при приєднанні бактеріальної інфекції, або при тривалій відсутності ефекту від місцевої і системної антимикотической терапії.
Як альтернатива хірургічному методу може бути призначена авульсіей або розчинення нігтя. Виконується ця процедура з використанням таких препаратів як Ногтівіт або Ногтіміцін. У цьому випадку можливе виконання процедури в домашніх умовах, проте попередньо необхідна лікарська консультація.
Кошти місцевого застосування
Коли мікоз нігтів рук діагностується на ранніх етапах розвитку, можливо позбавлення від захворювання шляхом застосування тільки місцевих препаратів. Це можуть бути крему, лаки, мазі, гелі, аерозолі, розчини та інші лікарські засоби.
Їх переваги в порівнянні з системними атімікотікамі наступні:
Можливість тривалого лікування, що не завжди вдається здійснити при пероральному прийомі.
Кількість побічних ефектів не так велико в порівнянні з системними антимікотиками.
Алергічні реакції і індивідуальна чутливість організму до компонентів препаратів для місцевого нанесення зустрічаються набагато рідше, ніж при прийомі лікарських засобів всередину.
Ризик передозування зводиться до мінімуму.
Показаннями до початку лікування виключно за допомогою місцевих антімікотіков зводяться до наступних:
Патологічного процесу піддалося менше 50% нігтя;
Вражені кілька нігтів, але поразки точкові;
Форма нігтьової пластини не змінена;
Є протипоказання до перорального прийому антімікотіков;
Форма ураження нігтьової пластини дистально-латеральна.
Проте, не дивлячись на ряд переваг відмовитися від системних антимикотиков не завжди вдається. Адже вглиб нігтьової пластини препарати місцевої дії проникнути не в змозі. Часто саме в ложі нігтя скупчуються грибки, що володіють підвищеною кератинізація. Щоб домогтися потрапляння місцевого препарату вглиб нігтя потрібне видалення його рогових структур, що можливо завдяки використанню спеціальних пилок (механічний спосіб) або завдяки накладенню кератолитических пластирів, які дозволяють розм'якшити структури пластини.
Отже, можливе використання наступних протигрибкових лаків:
Лоцерил. Володіє широким спектром дії, здатний позбавляти від десятків різновидів микотических організмів. Протигрибковий ефект досягається завдяки розриву клітинної мембрани грибка. Основна діюча речовина називається аморолфін. Одноразове нанесення лаку сприяє тому, що лікарська речовина зберегтися в нігті до 10 днів. Іноді пацієнти відзначають відчуття печіння під час нанесення препарату.
Батрафен. Цей препарат має високу проникаючу здатність і широким спектром дії. Робить згубний вплив не тільки на дерматоміцетів і дріжджових грибків, а й на цвілеві мікотіческіе організми. Крім того, Батрафен здатний згубно впливати на деякі бактерії.
Деміктен. Завдяки дії альдегіду мурашиної кислоти, Деміктен сприяє усуненню грибка нігтів. Можливе застосування лаку як профілактичний засіб.
Мікозан. В упаковці з препаратом можна також виявити пензлик-аплікатор і набір пилок для нігтів. Завдяки цим аксесуарам вдасться доставити речовина вглиб нігтя і дозовано витрачати лікарський засіб.
Крім того, для лікування оніхомікозу можливе використання наступних лікарських форм антімікотіков локальної дії:
Препарати з групи азолів: Кетоконазол (Нізорал) - крем або мазь, Ізоконазол (Травоген) - крем, Клотримазол (Кандид) - випускається у формі розчину, мазі і крему.
Препарати з групи аліламін - крем Тербінафін (Ламізил), крем або розчин нафтифін.
Препарати - похідні гідроксіпірідона - це крем Батрафен (ціклопіроксоламін).
До кератолитическим засобів відносять саліцилова мазь в 3% -му концентрації і Сірчану маз в 10% -ої концентрації. Мазі призначають для руйнування вже загиблих кератиноцитів, що забирає у грибків їх природний продукт харчування.
Для профілактики бактеріальної інфекції під час лікування, можливе використання галогеносодержащих препаратів, а саме 2% -ої настойки йоду. Крім того, це засіб при місцевому нанесенні сприяє уповільненню зростання микотических організмів.
Місцеве лікування повинно бути тривалим і може становити до півроку. Однак, якщо через два тижні від початку терапії ефекту не спостерігається, необхідно переглянути обрану тактику з можливою заміною препарату.
Детальніше: Лікування грибка нігтів в домашніх умовах
Препарати від грибка нігтів на руках
Пероральний прийом антімікотіков показаний в наступних випадках:
Ураження піддалося більше 50% нігтьової пластини.
Діагностовано піднігтьового гіперкератоз.
Уражено більше трьох нігтів на руках.
Є супутні захворювання.
Вік пацієнта перевищує 50 років (при відсутності протипоказань).
Антигрибкові лікарські засоби сприяють знищенню грибкових спор, впливають на ороговілі частини нігтя, розм'якшуючи їх. Дозування і кратність прийому, також як і тривалість курсу лікування визначає виключно лікар. Можлива реалізація пульс-терапії, тобто прийом лікарських препаратів короткими курсами. Це дозволяє мінімізувати побічні дії від препаратів без шкоди для лікувального ефекту.
Гризеофульвін. Перший анттімікотік системної дії. Він використовується в микотической практиці вже понад 40 років. Перший місяць лікування полягає в прийомі до 1000 мг на добу, другого місяця доза не змінюється, але прийом препарату здійснюється через день. Подальше лікування залежить від швидкості відростання здорової нігтьової пластини. Препарат приймають до повної заміни нігтя в звичній дозуванні, але два рази на 7 днів. Таким чином, терапевтичний курс може становити до півроку. Прийом препарату строго обмежений і може бути рекомендований тільки доктором, так як є велика кількість протипоказань до його використання.
Кетоконазол (Мікозорал, Фунгінок, ороназол) приймають по 1 таблетці в 200 мг під час прийому їжі. Лікування не може перевищувати 60 днів, так як засіб має виражену гепатотоксическим ефектом.
Ітраконазол (Орунгал, Кандітрал, Ірунін, ітраконазол-ратіофарм, Румікоз, Текназол, Міконіхол, Ітрамікол) використовується при пульс-терапії. У перший тиждень лікування призначають по 400 мг на добу, розбиті на два прийоми. Потім пацієнт три тижні відпочиває від терапії. Кількість курсів при оніхомікозі кистей - два.
Флуконазол приймають протягом півроку один раз в сім днів по одній таблетці в 150 мг. Препарати з аналогічним діючою речовиною - Мікомакс, Медофлюкон, Цискан, Дифлазон, Флюкостат, Фунзол, Нофунг, Флукозід, Микосист, Дифлюкан.
Тербінафін приймають всередину протягом шести тижнів по одній таблетці в 250 мг щодня. Тербінафін має не тільки фунгістатичною, а й фунгіцидною ефектом завдяки здатності розривати клітинні мембрани грибка. Крім того, цей препарат має властивість тривалий час зберігатися в дистальних частинах нігтів, аж до 48 тижнів. Тому саме тербінафіну чи Тербізілом воліють лікувати своїх пацієнтів від оніхоміокза багато мікологи. Можливо також використання аналогічних лікарських препаратів - Ламізилу і Бінофіна.
Навіть якщо схема прийому лікарського засобу здається гранично зрозумілою, не слід займатися самолікуванням. Всі без винятку антімікотікі мають протипоказання до прийому, які можуть в повній мірі проявитися при неправильному підході до лікування. Крім того, переконатися, що від грибка вдалося повністю позбутися можна тільки після здачі лабораторних аналізів. Якщо лікування завершити раніше терміну, то це може привести до розвитку стійкості микотических організмів щодо наявних лікарських засобів. Надалі навіть професійний підхід до лікування грибка рук може не дати бажаного результату.
Незважаючи на доступність лікарських засобів, не варто займатися самостійним лікуванням онихомикоза нігтів рук. Щоб лікування було комплексним, потрібно консультація лікаря, проходження діагностики, дотримання схеми лікування та лабораторний контроль його результатів.
Чим ще можна лікувати грибок на руках?
лікування лазером
Лікувати грибок на руках також можна за допомогою лазера. Цей спосіб позбавлення від оніхомікозу відноситься до фізіотерапевтичним методам і володіє доведеною високою ефективністю. Хворий ніготь під час процедури піддається опроміненню з регульованою інтенсивністю.
Лазер здатний проникати вглиб нігтя і місцево знищувати мікотіческіе організми. Можливе призначення лазеротерапії як самостійного методу лікування при неможливості використання місцевих і системних антимікотиками. У всіх інших випадках бажано поєднання лазеротерапії з консервативними методами лікування. До того ж при опроміненні за допомогою лазера, доставка лікарського речовини всередину нігтя поліпшується. Тривалість процедури не перевищує 25 хвилин, для досягнення максимального ефекту потрібно виконати до 4 опромінень. Однак більшість пацієнтів відзначають видимий ефект вже після першого сеансу фізіотерапії.
Побічних ефектів від процедури не спостерігається, вона повністю безболісна для пацієнта. Єдиний недолік такої терапії - ймовірність рецидиву захворювання при застосуванні його як самостійного терапевтичного методу.
апаратна чистка
Ще один метод - апаратна чистка нігтя дає можливість позбутися від його верхнього шару, який найбільше зазнав мікотіческую поразки. Ця процедура необхідна для застосування в тому випадку, коли грибок зруйнував ніготь у великому обсязі. Процедура безболісна і сприяє прискоренню термінів одужання в два рази. Адже оголення нігтьового ложа дозволить безпосередньо доставити в нього атімікотік.