Грибок в горлі - це запальне захворювання, яке носить в медицині назва фарінгомікоз. Ураження піддається слизова оболонка глотки в результаті її заселення мікотіческую організмами. Захворювання може протікати по псевдомембранозному, еритематозні, ерозивно-виразкового і гіперпластичних типу.
Згідно з наявними статистичними даними грибок в горлі серед загальних захворювань глотки діагностується в 30 - 40% випадків. Причому отоларингологи однозначно стверджують про тенденції до збільшення числа пацієнтів з мікотіческом ураженням горла в останні роки. Грибок в горлі однаково вражає як дорослих людей, так і дітей. Однак в дитячому віці частіше зустрічаються грибкові захворювання порожнини рота. Фарінгомікоз часто поєднується з гінгівітом, глоситом, стоматитом і хейлітом в дорослому віці.
Грибкове ураження глотки протікає досить важко в порівнянні з іншими запальними процесами в горлі. Підвищується ймовірність розвитку грибкового сепсису, або мікозу внутрішніх органів. Основними збудниками захворювання є гриби роду Кандида, вони провокують фарнінгомікоз в 93% випадків. Лише в 5% випадків хвороба викликається пліснявими мікотіческую організмами. Практично всі ці види грибів є сапрофіти, відносяться до умовно-патогенної мікрофлори і активізуються при збоях в реактивності організму.
По темі: Причини, ознаки та симптоми молочниці
Зміст статті:
- Симптоми грибка горла
- Причини грибка в горлі
- Діагностика грибка в горлі
- Лікування грибка горла
- Профілактика грибка горла
Симптоми грибка горла
Симптоми грибка горла протікають досить виражено. Хворі відчувають такі ознаки:
В горлі відчувається виражений дискомфорт. Пацієнти можуть відчувати відчуття сухості, печіння і дряпання в районі ураження.
Болі можуть варіюватися від помірних до виражених. Вони мають тенденцію до наростання під час прийому їжі. Особливо виражені хворобливі відчуття після прийому солоних, гострих, перчених і маринованих продуктів. Іноді болі можуть віддавати в нижню щелепу, передню частину шиї або в вухо.
Можливий розвиток шийного лімфаденіту, тобто збільшення регіональних лімфатичних вузлів розмірах, їх болючість.
Часто грибок в горлі супроводжується утворенням заед - поразкою куточків рота. Також може спостерігатися глосит і кандидозний хейліт. При цьому облямівка губ яскраво окреслена, інфільтрована і покрита сіруватим нальотом. Тріщини в куточках рота покриваються сирнистими корочками, при спробі широко відкрити рот хворий відчуває болі.
Загальний стан хворого порушується, піднімається температура тіла, з'являються головні болі та загальне нездужання. Як правило, високих значень температура тіла не набирає і підвищується до субфебрильних відміток.
Слизова оболонка горла набрякає, на ній утворюється наліт.
Можливо самостійно візуалізувати вогнище микотического запалення на мигдалинах. Також наліт є на дужках і на задній стінці глотки.
Іноді грибки поширюються на мову і на внутрішню поверхню щік з захопленням стравоходу і гортані.
Коли захворювання провокується дріжджоподібними грибками роду Кандіда, наліт має білий колір і консистенцію, схожу на сир. Наліт можна легко зняти, під ним візуалізується запалена, червона і набрякла слизова горла. Іноді можна виявити ділянки виразки, які несильно кровоточать.
Коли грибок в горлі є наслідком ураження пліснявими грибками, то наліт має жовтуватий відтінок і зняти його досить проблематично. Є деяка схожість з дифтеритическим нальотом.
Грибок в горлі схильний до частих рецидивів. Загострення у хворих трапляються до 10 разів на рік. Найчастіше саме гостра форма захворювання трансформується в хронічну. Це відбувається через неправильну діагностики, а також в результаті неграмотно підібраної схеми лікування. У цьому плані не менш небезпечно самостійне призначення лікарських препаратів або повне ігнорування патологічного процесу.
Грибкові хронічні поразки горла відрізняються від гострих процесів. Основна відмінність полягає в локалізації микотического поразки. При хронітізаціі процесу гіперемійованою і схильною до інфільтрації виявляється задня стінка ротоглотки, без включення в патологічний процес мигдалин. На них можуть утворюватися нальоти, але вони є незначними поза фазою загострення.
Причини грибка в горлі
Причиною грибка в горлі найчастіше є мікотіческіе дріжджоподібні організми роду Кандида, які є умовно-патогенною флорою людини і в нормі, існують в слизових оболонках, не наводячи при цьому до запалення. При зниженні імунних сил, грибки починають активно розмножуватися і здатні спровокувати таке захворювання, як фарінгомікоз.
Провокуючими факторами при цьому є:
Наявність вірусу імунодефіциту в організмі людини. Відомо, що до 10% хворих на СНІД гинуть через грибкових уражень.
Часті вірусні інфекції.
туберкульоз.
Будь-які ендокринні патології, в тому числі цукровий діабет, гіпотиреоз і ожиріння.
Системні хвороби крові.
Наявність злоякісних утворень в організмі. При таких пухлинах порушується баланс вітамінів, відбуваються збої в білковому і вуглеводному обміні, в результаті загальна і антимикотической резистентність організму падає і розвивається мікоз гортані.
Нераціональний прийом антибактеріальних препаратів на протязі тривалого часу.
Травматичні пошкодження слизової глотки є додатковими факторами ризику щодо розвитку захворювання.
Проходження лікування за допомогою глюкокортикостероїдних засобів, проходження хіміотерапії.
Використання знімних зубних протезів.
Захворювання органів травлення.
Діагностика грибка в горлі
Грамотна діагностика має важливе значення в призначенні правильного лікування і щодо недопущення переходу хвороби з гострої форми в хронічну.
Після докладного опитування пацієнта на предмет наявних скарг, отоларинголог виконує огляд глотки і виявляє наявні нальоти, набряклість і інфільтрацію. Однак, візуальних методів недостатньо для виставлення остаточного діагнозу. Тому хворого направляють на здачу мазка із зіву.
Мікроскопічне дослідження нативного, або забарвленого мазка з поверхні мигдалин і глотки дозволяє виявити мікотітческіе клітини, спори і псевдоміцелій. Краще виконувати метод скринінгових способом, так як культуральне дослідження набагато триваліше в часі. Однак останній метод дозволяє виявити вид микотического організму і визначити його чутливість до антибактеріальних препаратів.
Щоб встановити причину, яка спровокувала захворювання, пацієнта відправляють на прийом до імунолога і ендокринолога. Необхідна здача аналізів на сифіліс, цукровий діабет, ВІЛ-інфекцію, гепатити.
Важливо відрізнити грибкове ураження горла від бактеріального, від ангіни, раку горла, від фарингіту і інших схожих станів.
Лікування грибка горла
Терапія захворювання вибудовується на трьох базових принципах:
Для терапії грибка горла потрібно застосування як місцевих, так і системних антимикотических препаратів. Всі раніше застосовувалися антибіотики повинні бути скасовані.
Необхідно відновлення порушень в мікробіоценозе кишечника. Це реалізується за допомогою дієтичного харчування, завдяки прийому антибактеріальних препаратів (Мексаформ, Интестопан) і засобів, що містять живі бактерії (Біфідумбактерин, Лактобактерин та ін.).
Проводиться корекція інтерферонового статусу, для чого пацієнтам призначається Віферон терміном на 30 днів.
Терапія неускладненого микоза горла починається з використання місцевих антімікотіков, лише при їх неефективності пацієнта переводять на пероральний прийом.
Для цього використовуються кошти з трьох лікарських груп:
Група полієнів, препарати: Ністатин, Амфотерицин, Леворин.
Група азолов: Кетоконазол, Флуконазол, Итраконазол, Дифлюкан, Мікофлюкан.
Група аллиламинов: Тербінафін.
Якщо грибок в горлі діагностується в гострій стадії, то курс лікування найчастіше становить від 1 до 2 тижнів. Коли вдається домогтися рецидиву, можливе використання препаратів в профілактичної дозуванні. При ускладненому перебігу грибка горла пацієнта госпіталізують і лікують в умовах стаціонару.
Більшість лікарів при терапії грибка горла віддають перевагу флуконазолу (при підтвердженні того, що хвороба спровокована дріжджовими грибками роду Кандіда). Найчастіше цей препарат добре переноситься хворими і рідко викликає побічні ефекти. Його досить приймати 1 раз на добу протягом 7-14 днів. Дозування в індивідуальному порядку підбирає лікар. Вона може варіюватися в межах від 50 до 200 мг на один прийом. Якщо ефект відсутній, то препарат замінюють на інший.
Коли стандартна протигрибкова терапія малоефективна і грибок виробив до неї резистентність, то показано внутрішньовенне введення амфотерицину. При внутрішньовенному введенні обов'язковий контроль функції печінки і нирок, так як препарат має виражені токсичні властивості. Цвілеві грибки лікують за допомогою Тербінафіну або Інтраконазол.
Що стосується місцевого лікування, то воно здійснюється за допомогою місцевих антисептичних засобів, це може бути: Мірамістин, оксихинолином, Клотримазол, суспензія натаміцину, Хлоргексидин. Обробці піддають задню стінку глотки, виконують ендофарінгеальние інсталяції та промивання запалених мигдаликів. Важливо щотижня антисептичні засоби чергувати.
Паралельно необхідно здійснювати лікування супутніх хвороб, які спровокували мікоз горла. Після виконання імунограми пацієнту при необхідності призначають терапію з використанням імуномодуляторів.
Якщо хворий своєчасно звертається за лікарською допомогою, хвороба правильно діагностують і проводиться відповідне лікування, то найчастіше грибок в горлі успішно піддається терапії. Прогноз на повне одужання при хронітізаціі захворювання менш сприятливий.
Профілактика грибка горла
Для профілактики захворювання лікарями вироблені наступні рекомендації:
Прийом антибактеріальної терапії не повинен бути невиправдано довгим. Курс повинен тривати рівно стільки, скільки необхідно для усунення бактеріальної інфекції і не більше. Не можна використовувати антибактеріальні препарати з метою профілактики ГРВІ. Якщо потрібно повторний антибактеріальний курс, то паралельно повинна проводитися протигрибкова терапія.
Якщо здійснюється лікування кортикостероїдами, як місцевими, так і системними, слід особливо ретельно контролювати стан слизової ротоглотки.
Після кожного прийому їжі слід полоскати рот кип'яченою водою.
Пасти, що використовуються для очищення рота повинні містити протимікробні компоненти.
Лікування карієсу, тонзиліту, періодонтиту, а також інших хвороб ротової порожнини і глотки має бути своєчасним.