Грибок у вухах - це інфекція, яка викликана мікотіческую організмами, здатна вражати структури як зовнішнього, так і внутрішнього вуха, або утворилася після мастоідотоміі порожнину соскоподібного відростка.
Грибок у вухах є захворюванням досить поширеним, частіше воно діагностується в дитячому віці - в 27% випадків із загального числа отитів і в 18% випадків у дорослих. Чим спекотніше і вологіше умови навколишнього середовища в якій проживає людина, тим частіше зустрічається грибок у вухах. Грибок з однаковою частотою діагностується у чоловіків і у жінок. Окрему групу ризику становлять люди, які пройшли через хірургічне втручання на вусі і хворі, які користуються слуховим апаратом.
Повсюдно отоларингологи відзначають збільшення кількості хворих з мікотіческім ураженням ЛОР-органів. Вони пов'язують це в першу чергу з безконтрольним використанням місцевих антибактеріальних препаратів для позбавлення від отиту. У переважній більшості випадків хвороба провокується дріжджоподібними грибками роду Кандіда. Частка цвілевих грибків не надто велика. Крім того, можлива змішана грибкова або грибково-бактеріальна інфекція.
Найчастіше ураження вуха носить односторонній характер. Двостороння інфікування діагностують лише в 10% випадків.
Зміст статті:
- Симптоми грибка в вухах
- Причини появи грибка в вухах
- Лікування грибка в вухах
Симптоми грибка в вухах
Симптоми грибка в вухах будуть варіюватися в залежності від того, в якій частині вуха локалізовано запалення. Вони мають тенденцію до посилення в міру проростання міцелію грибка в глибинні структури шкіри. Це надає не тільки механічну травму, але і сприяє ферментативному і токсичного патогенного впливу.
Симптоми зовнішнього грибка в вухах. Передує розвитку захворювання втрата жирової плівки, яка вистилає шкіру слухового проходу. Це може статися через нанесення мікротравм, або в результаті підвищеної вологості навколишнього середовища. Слуховий прохід набрякає, розташовані в його шкірних покривах залози закупорюються. В цей час хворий починає відчувати почуття сверблячки і закладеності у вусі. Найчастіше люди вважають, що причиною подібного дискомфорту є сірчана пробка, або забруднення вуха і намагаються його самостійно очистити, порушуючи при цьому цілісність шкірного покриву і сприяючи проникненню микотической інфекції. В результаті у хворого розвивається гострий отомікоз, при якому посилюється набряклість і гіперемія шкірних покривів зовнішнього вуха.
Гостра стадія хвороби характеризується наявністю виділень, обсяг яких постійно збільшується. Колір виділень може варіюватися, що залежить від особливостей збудника грибкового ураження. Коли воно провокується пліснявими грибами, то ексудат матиме вигляд казеозних мас, чимось нагадують промоклий папір. Відтінок цих мас буває, як чорно-коричневим, сіро-чорним, так і жовтувато-зеленим. При пеніціллезе колір виділень нагадує колір вушної сірки.
Якщо набряк сильно виражений, то просвіт слухового проходу перекривається повністю. В результаті людина чує шум у вусі і страждає від вираженої приглухуватості, так як звук з працею досягає барабанної перетинки.
Больові відчуття вираженої інтенсивності завжди супроводжують гостру стадію грибка зовнішнього вуха. Біль має тенденцію до посилення під час гоління і при здійсненні ковтальних рухів. Разом з виходять з вуха секретом, з нього можуть виділяти зліпки, які містять в своєму складі міцелій грибків і клітини епідермісу вуха.
Нерідко спостерігається регіональна лімфаденіт, тобто запалення лімфатичних вузлів, який поширюється на скронево-нижньощелепний суглоб і привушної залози. Можливе залучення в патологічний процес порожнини середнього вуха, що нерідко відбувається у хворих з цукровим діабетом або з лейкемією.
-
Симптоми грибкового ураження середнього вуха. Це захворювання розвивається на тлі вже наявного хронічного запалення барабанної порожнини. Хворі скаржаться на погіршення самопочуття, що в першу чергу проявляється в вушних болях. Крім того, відбувається виражене зниження слуху, з'являються сторонні шуми і виникає відчуття закладеності. Іноді виникають періодичні головні болі.
Симптоми грибкового ураження барабанної перетинки. При грибковому мірінгіте процес поширюється ще глибше і захоплює барабанну перетинку. Слух сильно падає, так як рухливість перетинки порушується. Це відбувається на тлі виділень з вуха, виражених болів і інших симптомів запалення.
Симптоми грибкового ураження післяопераційної порожнини. Коли хворому була проведена мастоідектомія, в утвореній порожнині, де раніше знаходилися комірки соскоподібного відростка, може початися мікотіческой запалення. Виникаючі болі локалізуються в завушній області, а також в самому вусі. Обсяг виділень значно зростає. При цьому пацієнти часто ігнорують звернення до лікаря, так як вважають подібні болі нормальним явищем в післяопераційному періоді.
Причини появи грибка в вухах
Найчастіше причиною поразки різних відділів вуха стає сапрофітна флора. Це ті мікотіческіе організми, які в нормі завжди існують на шкірі людини і при відсутності факторів патологічної активності не проявляють.
Отже, основними причинами грибка в вухах прийнято вважати:
Сторонні тіла вуха. Це може бути будь-який чужорідний об'єкт. Найчастіше ця причина стає пусковий для розвитку микотического отиту в дитячому віці. Діти закладають у вуха камінчики, шматочки паперу іграшки, насіння рослин, пластилін, вату та ін. У дорослому віці сторонні предмети в вухо потрапляють випадково, наприклад, з причини травми. Що стосується літніх людей, то у них в вусі частіше виявляються деталі слухового апарату і батарейки від нього. Також грибок у вухах може розвинутися через потрапляння у вухо води.
Травми вуха. Сюди входять травми зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха. Найчастіше туалет слухового проходу ватною паличкою призводить до виникнення мікротравм і викликає захворювання.
Посилена робота потових залоз.
Інфікування грибками роду Кандіда при генітальному кандидозі, або при шкірному кандидозі.
-
Розчісування вушної раковини, що найчастіше відбувається при різних дерматитах (при контактному, атопічний дерматит, при екземі).
Недотримання правил гігієни вуха, його забруднення, або залуження покриву зовнішнього слухового проходу.
Вузькість слухового проходу, наявність екзостозів.
Місцевий дисбактеріоз здатний привести до порушення нормальної мікрофлори вуха. Особливо часто це відбувається після різних типів отитів.
Прийом антибактеріальних препаратів, промивання вуха за допомогою розчинів антибіотиків також сприяє порушенню нормальної мікрофлори.
Зниження імунних сил організму, порушення метаболічних процесів, алергічні реакції завжди є факторами ризику щодо розвитку грибкової інфекції, в тому числі і в вусі.
Носіння слухового апарату і часте використання навушників також може становити небезпеку в плані розвитку хвороби.
Лікування грибка в вухах
Для того, щоб позбутися від грибка у вухах, необхідне застосування атімікотіческіх препаратів. Для цього виконуються промивання середнього і зовнішнього слухового проходу, а також післяопераційної порожнини різними антимікотичними лікарськими розчинами. Попередньо виконують туалет вуха - його очищають від слущенного епідермісу, від наявних виділень, від сірки і міцелію гриба.
Щоб визначитися з вибором відповідного засоби, необхідно встановити вид гриба-збудника запалення:
Усунення грибка в вухах викликаного грибами роду Кандида здійснюється за допомогою розчину Сангавіріна в 0,2% концентрації, розчином хінозол, розчином Леворин, а також розчинами: Канестен на основі клотримазолу, Кастеллани і Мультіфунгін. Можливо також закладання в вухо мазей - ністатинові і леворіновую. Іноді розчини закопують безпосередньо у вухо (якщо барабанна перетинка не ушкоджена), а іноді наносять на вату та вставляють її в зовнішній слуховий прохід. Можливо також використання Нізоралу, Мікозоліна і Пімафуціна, до цих препаратів дріжджоподібні грибки також виявляються чутливими. При відсутності перфорації барабанної перетинки, можливе використання такого препарату, як Кандибіотик. Він надає швидкий знеболюючий ефект, так як в його склад входить Лідокаїн. Завдяки кортикостероїдів, який є в Кандибіотику, запалення шкірних покривів вуха усувається в більш стислі терміни. Як правило, курс лікування не перевищує 10 днів.
При ураженні вуха пліснявими грибами найчастіше використовується нафтифін, Тербинафин, Итраконазол, Нітрофунгін. Також основу лікування може становити Екзодерил і Ламізил.
Туалет вуха також здійснюється за допомогою різних лікарських і антисептичних розчинів. Будь-яке скупчення ексудату або казеозних мас представляє потужне джерело грибкової інфекції, тому видаляти їх необхідно з особливою ретельністю. Можливе використання перекису водню, вазелінового масла та інших олійних розчинів, ізотонічного розчину. Не менш ефективно промивання вуха за допомогою розчину борної кислоти в 3% -му розчині і подальше вливання крапель Саліцилової кислоти в такій же концентрації. Можливо змазування шкірного покриву слухового проходу розчином азотнокислого срібла в 10% розчині.
При недостатності місцевого лікування, або при рецидивах захворювання, місцева терапія повинна бути доповнена прийомом системних препаратів. До таких відносять: Дифлюкан (Флуконазол) - лікування проводиться до 2 тижнів, Орунгал (Інтраконазол) - курс може становити до 3 тижнів, Нізорал (Кетоконазол) - тривалість курсу може досягати одного місяця. Коли у хворого виникають алергічні реакції, доцільний прийом антигістамінних препаратів і паралельний прийом препаратів кальцію.
Харчування пацієнта має бути збагачене вітамінами з виключенням всіх алергенних продуктів. Важлива нормалізація біоценозу кишечника, лікування за допомогою біологічно активних препаратів може тривати протягом трьох місяців. Для цього пацієнтам призначають Аципол, Хілак Форте, Колібактерин, Лінекс, Біфікол, Лактобактерин, Біфідумбактерин та ін.
При необхідності корекції імунного статусу дітям і дорослим призначають індуктори інтерферону - Віферон відповідно до вікової дозуванням. З цією ж метою призначають вітаміни групи В, ліпоєва і пантотенова кислота, Вобензим, як препарати, покликані оптимізувати енергетичний обмін.
Крім того, антимикотическим ефектом володіють такі мазі: Амфотерицин, Певарил, Микоспор, Травоген, Хлорацетофосовая мазь, декаміновая мазь. Для закапування в порожнину вуха і для його промивання лікарі також призначають: Натрію уснінат, Резорцин, Диоксидин, Хінозол, рідина Бурова, Анілінові барвники.
Можливо хірургічне лікування мікозу вуха в тому випадку, коли на його тлі розвиваються такі ускладнення, як: мастоидит і хронічний холестеатомний процес з вторинним отомікозом. Також операція показана при неможливості позбутися консервативними засобами від грибка в післяопераційної порожнини.
Терапія грибка в вухах є нелегким завданням, проте прогноз найчастіше сприятливий, особливо в тому випадку, коли хворий своєчасно звернувся за медичною допомогою. Якщо грибок у вухах локалізується в середньому вусі і його причиною з'явився спайковий процес, то зниження слуху може бути незворотнім. При тяжкому перебігу захворювання грибок у вусі може привести до поширення микотического поразки на внутрішні органи і викликати грибковий сепсис. Тому терапія повинна бути не тільки своєчасної, а й кваліфікованої.