Інфекційний коліт - захворювання товстого кишечника, що носить запальний характер. Воно виникає через попадання всередину травної системи людини патогенних мікроорганізмів з навколишнього середовища або при активізації умовно-патогенної флори, вже наявної в кишечнику. У хворого спостерігається пронос з присутністю слизу і іноді - з кров'ю, болі в черевній порожнині, зневоднення і інтоксикація організму.
Будова і функції товстої кишки
Ця частина кишечника розташована в черевній порожнині.
У його склад входить:
сліпа кишка;- висхідний відділ ободової кишки,
- поперечний відділ ободової кишки;
- спадна частина ободової кишки,
- сигмовидна кишка;
- пряма кишка;
- анус.
сліпа кишка;Сліпа і висхідна кишка розташовані праворуч від товстої, поперечний сегмент сигмоподібної розташований зліва щодо товстої.
Головне призначення товстого кишечника - збір і зберігання відходів, що утворюються в результаті травного процесу.
Сама кишка являє собою багатошарову трубку, в яку входить:
- Шар, що складається з гладких м'язів, завдання якого полягає в переміщенні залишків неперетравленої їжі уздовж товстої кишки до ануса для подальшої дефекації.
- Слизова оболонка (внутрішній шар), необхідна для поглинання рідини і електролітів з пересувається по кишці суспензії залишків їжі. Завдяки цьому процесу фекалії тверднуть.
Запалення відбувається саме в слизовій оболонці, що провокує симптоми інфекційного коліту.
Що таке інфекційний коліт
Дане захворювання товстої кишки, що проявляється в двох формах: хронічна (зазвичай зустрічається рідше) і гостра - виникає через різних видів бактерій, найпростіших, вірусів і паразитів. Патологія супроводжується зневодненням організму, його інтоксикацією. В процес запалення іноді залучаються й інші відділи шлунково-кишкового тракту. Інфекційний коліт поширений повсюдно і абсолютно кожна людина стикався з даним захворюванням хоча б 1 раз в житті.
Найчастіше цю хворобу можна "підхопити" в теплу пору року, в жарких країнах або там, де кількість питної води обмежена, а комунікації слабо розвинені. До найбільш небезпечних регіонів відносять країни Середньої і Південно-Східної Азії, Африки. Схильність до захворювання і його симптоми проявляються однаково як у чоловічій, так і жіночої половини населення. Сильніше схильні до інфекційного коліту діти.
Лікуванням даного захворювання займаються інфекціоністи.
причини захворювання
До основної причини прояви інфекційного коліту відносять різні бактерії: стафілококи, шигели (є збудниками дизентерії), клостридії, протей, кишкова паличка, кампілобактерії, иерсинии, сальмонели та інші. Симптоми захворювання можуть проявитися при ентеровірусної або аденовірусної інфікуванні, рідше - при попаданні ротавірусу. Серед паразитів, здатних викликати інфекційний коліт, можна виділити лямблії, амеби та інші. Інфекційний коліт може розвинутись від сифілісу або туберкульозу.
Якщо імунна система пацієнта ослаблена, збудниками захворювання можуть виступити актиноміцети, кандида (грибки). Викликане грибками захворювання іноді є маркером ВІЛ-інфекції. Також грибковий інфекційний коліт виникає внаслідок хіміотерапії у онкохворих або у пацієнтів, які тривалий час приймають стероїдні гормони. Умовно патогенні мікроорганізми, наприклад, бактерії клостридії, здатні викликати інфекційний коліт в разі, якщо пацієнт приймає антибіотики або проходить курс хіміотерапії.
Залежно від морфологічних змін, захворювання має кілька форм, які залежать від збудника: фіброзна, катаральна (при вірусних збудників), флегмонозная, катарально-геморагічний (дизентерія), флегмонозно-гангренозна і некротична (збудником є клостридії). Процес течії буває швидким, з переходом від однієї форми до іншої, в іншому випадку - призупиняється на одному з етапів.
симптоми захворювання
При розвитку патології порушується моторика кишки, ендотеліальні клітини починають виділяти рідину у великих кількостях, погіршується всмоктування рідини назад, токсинів стає легше проникати крізь стінки кишки, викликати інтоксикацію.
Симптоми інфекційного коліту багато в чому залежать від причини хвороби.
Для будь-якої форми даного захворювання характерна:
- діарея з рясною слизом;
- спазматичні болі в животі;
- висока температура тіла;
- білий наліт на язиці;
- Загальна слабкість;
- сухість слизових оболонок.
Залежно від симптомів, можна дізнатися, чи були залучені в процес тонкий кишечник і шлунок. Для першого (ентероколіту) характерно збільшення виділення обсягу калу, зневоднення організму ще більш ускладнюється. Блювота свідчить про гастроентероколіті - залученні в процес запалення шлунка.
Сигмовиднакишка уражається при дизентерії. В цьому випадку у пацієнта спостерігається пронос, при якому виділяються незначні кількості калових мас. Позиви до дефекації у пацієнта виникають від 3 до 20 разів за добу, а інколи і більше. Кал містить кров і слиз. Якщо випадок запущений, слиз в калі - в незначній кількості, з прожилками крові. Біль в животі має різкий характер, сильно зростає температура тіла, сильно проявляються симптоми інтоксикації організму аж до втрати свідомості.
Амебіаз має схожу клініку. Він розвивається в сліпої і висхідної ободової кишці і має менш гострий характер. Іноді в процес втягується вся товста кишка. У калі міститься велика кількість слизу і крові. Зовні він нагадує малинове желе. Інтоксикація виражена не сильно. Амебіаз буває рецидивуючим або хронічним.
Кал неприємно запаху при проносі, колір якого схожий на болотяну твань, характерний для інфекційного коліту, збудником якого стала сальмонела. При цьому вражається і тонка кишка. Як наслідок - рідкі калові маси. Температура тіла у пацієнта різко зростає. Важка форма хвороби може бути ускладнена септицемією і сепсисом.
Клостридії обумовлюють прояв псевдомембранозного коліту, що виникає на тлі хіміотерапії або лікування прийомом антибіотиків, при важкій формі дисбіозу. Для нього характерний сильний пронос, калові маси мають гнильний запах, пацієнти скаржаться на сильний біль в животі, що має переймоподібний характер, проявляється лихоманка. Дане захворювання здатне рецидивировать, привести до некрозу тканин кишечника.
діагностика
Для з'ясування етіології має важливе значення лабораторна діагностика, в рамках якої проводяться бактеріологічні, вірусологічні та паразитологічні дослідження. Для виявлення антитіл до збудників може проводитися дослідження сироватки крові. Якщо мають місце септичні ускладнення, роблять посів крові пацієнта на стерильність. Підвищення ШОЕ і лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво характерні для бактеріальної форми захворювання. Якщо коліт викликаний паразитами, підвищується рівень еозинофілів в крові, вірусами - лімфоцитів.
З метою диференціювання інфекційного коліту від інших захворювань товстої кишки проводять ендоскопічні дослідження. З огляду на те, що картина морфологічних змін специфічної не є, це дослідження носить лише допоміжний характер.
Бактеріальна дизентерія і псевдомембранознийколіт виявляють ректорованоскопіческім дослідженням, яке проводять інфекціоністи або проктологи. Якщо мають місце підозри на ускладнення від захворювання, призначають УЗД.
Фахівці відрізняють інфекційний коліт від хвороб зі схожою симптоматикою: дивертикулита і дивертикулярной хвороби, дисбіозу і хвороби Крона. Дуже важлива диференціація різних видів самого інфекційного коліту, оскільки терапія безпосередньо залежить від причини виникнення.
лікування захворювання
Специфічне лікування проводиться шляхом прийому перорально антибіотиків. Якщо збудником коліту є шигелла, пацієнтам призначають прийом 8-оксіхініолін і фторхінолон. При виникненні коліту внаслідок активності кишкової палички призначають цефалоспорини 3 і 4 поколінь, які діють на грамнегативну флору. Метронідазол застосовують при псевдомембранозний коліт. Амебоціоди, метронідазол, препарати антибіотичної дії тетрациклінового ряду призначають при амебіазі.
Регидратация є надзвичайно важливим напрямом в лікуванні коліта. Якщо втрати пацієнтом рідини носять незначний або середній характер, а блювота при цьому відсутня, призначають прийом регідрону або ораліта (сольові розчини). Дезінтоксикаційна терапія, інфузійна регідратація можуть призначатися при важких станах. Пацієнтам з інфекційним колітом рекомендують прийом ферментних препаратів, таких як фестал, мезим і панкреатин, а також - пробіотиків.
Профілактика і прогноз
Оскільки сьогодні успішно застосовується етіотропна терапія інфекційного коліту, прогноз часто сприятливий. Він погіршується, коли захворювання має важку форму, яка характерна для ВІЛ-позитивних пацієнтів, онкохворих, якщо збудниками є сальмонели або клостридії. Важко переноситься хвороба і маленькими дітьми.
Найголовнішим профілактичним заходом є гігієна, в рамках якої необхідно контролювати термін придатності і чистоту продуктів харчування, в більшій мірі тих, які вживаються в їжу без термічної обробки. Також слід контролювати якість води.
Совінська Олена, медичний оглядач