Ротавірусний гастроентерит - інфекційне захворювання, яке у маленьких дітей має схильність до важкого перебігу і навіть може стати причиною смерті. Найефективнішим заходом профілактики цієї недуги є вакцинація. ВООЗ рекомендує всім країнам вводити її в календар профілактичних щеплень.
У Росії щеплення від ротавірусної інфекції в національну програму імунізації не включені. Винятком є лише Москва. У столиці за державний рахунок прищеплюють малюків в віці від 6 тижнів і до 8 місяців. В найближчому майбутньому (у 2020 році) МОЗ планує впровадити цю практику на всій території Російської Федерації. Поки ж батьки можуть самостійно подбати про здоров'я своїх дітей і оплатити їм вакцинацію.
Вакцини для профілактики ротавірусної інфекції
Профілактику ротавірусної інфекції в світі проводять двома вакцинами:
- Ротарікс.
- РотаТек.
У Росії зареєстрована тільки одна вакцина - РотаТек. Вона є полівалентною - містить відразу 5 найбільш поширених серотипів ротавірусу. Випускається РотаТек у вигляді крапель, які необхідно закопувати в рот дитини. РотаТек відноситься до живих вакцин - віруси в ній живі, але ослаблені. Вони розпізнаються імунною системою дитини і стимулюють вироблення антитіл, але захворювання не викликають.
Препарат Ротарікс на відміну від вакцини РотаТек моновалентний. У нього входить всього один серотип ротавірусу, але на імуногенність і рівень захисту це особливо не впливає. Тому для профілактики можна сміливо застосовувати обидва цих препарат. Вакцина Ротарікс зареєстрована в Україні і багатьох інших країнах світу.
Показання до вакцинації
Вакцинопрофілактика ротавірусної інфекції показана всім дітям у віці від 6 до 32 тижнів. Такі вікові рамки пояснюються тим, що саме період раннього дитинства (до 2 років) є найбільш небезпечним в плані розвитку важкого ротавирусного гастроентериту. Це захворювання проявляється блювотою і багаторазовим поносом, з яким дитячий організм втрачає воду. Критичне зневоднення у малюків розвивається дуже швидко, швидко виникають і ускладнення з боку серця і головного мозку.
Дітям старше 5 років і дорослим робити щеплення від ротавірусу недоцільно. Вони і так вже зустрічалися неодноразово з цим збудником природним шляхом - через зараження і захворювання. Крім того, у дорослих рідко розвиваються важкі ротавірусна гастроентерити і сильне зневоднення.
важливоУ Росії і в Україні ситуація з ротавірусної інфекцією не є критичною. Діти хворіють, але не масово. Тому багато батьків задаються питанням, навіщо ж тоді робити щеплення. А потім, що захворюваність на цю недугу щороку зростає. Крім того, сучасні тата і мами все частіше практикують відпочивати зі своїми малюками в жарких країнах Африки, Азії, Латинської Америки. "Підхопити" в цих державах ротавірус дуже легко, оскільки він вкрай заразний. Чи не допоможе навіть найретельніше дотримання гігієнічних правил. Тому не варто ігнорувати рекомендацій лікарів.
Ефективність щеплення від ротавірусу
Закінчений курс вакцинації забезпечує дитину імунним захистом як мінімум на 2-3 роки. Однак стовідсоткової гарантії того, що ротавірусний гастроентерит не виникне, щеплення не дають. Інфікування вірусом може відбутися, але захворювання буде протікати легко.
Якщо ж розглядати ефективність в глобальних масштабах, то введення вакцинації від ротавірусів в календарі профілактичних щеплень дозволило багатьом країнам світу значно знизити кількість випадків важкого гастроентериту і показник смертності від нього серед маленьких дітей. У числі таких держав США, Бразилія, Мексика.
Коли робити щеплення від ротавірусної інфекції
Для отримання достатньої імунного захисту дитина повинна отримати три дози препарату РотаТек. У Росії рекомендовано вводити їх за наступною схемою:
- Перша доза - в 2 місяці.
- Друга доза - в 3 місяці.
- Третя доза - в 4,5 місяці.
Такий план імунізації дозволяє до 6 місяців, коли і починається небезпечний в плані інфікування ротавирусами період життя, забезпечити дитину достатньою титром специфічних антитіл. Друга перевага представленої схеми - мінімізація походів до медичного закладу. Справа в тому, що в перші 12 місяців життя немовлятам необхідно робити багато щеплень, тому лікарі намагаються застосовувати комплексні вакцини, що захищають відразу від декількох інфекцій. Комбінувати з іншими імунобіологічними препаратами можна і РотаТек. Так, в 2 місяці за календарем проводиться щеплення від пневмокока, а в 3 і 4,5 місяців АКДС (від правця, дифтерії та кашлюку).
Вакцинувати дітей від ротавірусу можна і за іншими схемами, при цьому необхідно обов'язково дотримуватися три умови:
- Курс - три дози препарату (якщо говорити про вакцину РотаТек).
- Починати вакцинацію можна з 6 тижнів, закінчити слід до 32 тижнів.
- Проміжки між введенням чергових доз вакцини повинні становити не менше 1 місяця.
Вакцину від ротавірусу не можна вводити в один день з живою оральної вакциною від поліомієліту. Взаємодія цих двох імунобіологічних препаратів вивчено не було, тому прогнозувати, будуть якісь наслідки чи ні, медики не можуть.
Протипоказання для щеплення від ротавірусу
Абсолютних протипоказань існує тільки три:
- Алергія на будь-який з компонентів вакцини.
- Ускладнення після введення попередньої дози препарату.
- важкий імунодефіцит.
Відстрочити проведення вакцинації бажано, якщо у дитини піднялася температура тіла або є інші ознаки гострого захворювання. Після нормалізації стану малюк може бути щеплений, збільшення проміжків між черговими вакцинаціями серйозної ролі в формуванні імунітету не зіграє. Набагато гірше не закінчити курс імунізації.
В індивідуальному порядку вирішувати питання про можливість і доцільність щеплень від ротавірусу необхідно в наступних випадках:
- Якщо дитина хвора важким захворюванням, наприклад, муковісцидоз.
- Якщо малюкові вводять імуносупресивні ліки або ж раніше у нього були переливання крові.
- Якщо у щепленого в родині є люди з імунодефіцитами. Справа в тому, що після вакцинації діти можуть якийсь час виділяти ротавірус з калом в навколишнє середовище, це може бути небезпечним для інфікування хвороботворним вірусом ослабленого родича.
Можливі реакції і ускладнення
Вакцини від ротавірусної інфекції зазвичай добре переносяться маленькими пацієнтами. У рідкісних випадках організм може відреагувати на щеплення підвищеною температурою, нездужанням, розрідженням стільця, блювотою. Ще рідше виникають поствакцинальні ускладнення: респіраторні розлади, непрохідність кишечника, сильна алергія.
Про будь-якому погіршенні самопочуття дитини після щеплення від ротавірусу необхідно повідомити свого педіатра. Це дозволить своєчасно вжити заходів для попередження прогресування побічних дій вакцини.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог