гепатит Б - важке вірусне захворювання печінки, яке передається через кров і статеві контакти. Особливо несприятливий прогноз мають хронічні форми цієї недуги - тривалий запальний процес призводить до заміщення гепатоцитів сполучною тканиною (цю патологію називають цирозом), дисфункції органу, а в ряді випадків навіть переродження нормальних печінкових клітин в злоякісні.
Але при всій своїй тяжкості і небезпеки наслідків вірусний гепатит Б має одну велику перевагу перед іншими видами гепатитів, які передаються парентеральним шляхом (наприклад, перед гепатитом С), - це наявність вакцини для профілактики захворювання. Правильно проведена імунізація дає практично стовідсоткову гарантію того, що вакцинована людина не захворіє.
Кому необхідне щеплення від гепатиту Б
Заразитися вірусом гепатиту В не так вже й складно. Дане захворювання не є долею наркоманів, жінок легкої поведінки і представників нетрадиційної сексуальної орієнтації, як вважають багато людей. Гепатитом Б може захворіти дитина, літня людина, прихильник здорового способу життя, успішний бізнесмен, вчителька, лікар - в загальному, будь-яка людина, який мав контакт з кров'ю хворого на гепатит або носія небезпечного вірусу. Такий контакт може відбутися в стоматологічному кабінеті, салоні татуажу, манікюру, педикюру, пірсингу, а також в медичній установі при проведенні лікувальних та діагностичних маніпуляцій.
І якщо від манікюру, татуажу, пірсингу можна відмовитися, то від походу до стоматолога, оперативних втручань, переливання крові не застрахований ніхто. Тому кожна розсудлива людина повинна зробити щеплення від гепатиту Б і обов'язково зробити щеплення своїм дітям.
Якщо ж говорити про абсолютні показання до проведення вакцинації від гепатиту Б, то вона необхідна такими групами населення:
- Близьким хворих гепатитом Б і носіїв вірусу - подружжю, дітям, батькам. Зараження може відбутися при статевому контакті, а також в побуті при спільному користуванні бритвеними, манікюрними приналежностями, зубною щіткою.
- гомосексуалістам.
- ін'єкційним наркоманам.
- Людям, які страждають від хвороб, при яких життєво необхідне проведення гемодіалізу або переливання крові.
- медичним працівникам.
- Хворим іншими вірусними гепатитами і важкими недугами печінки. Зараження ще одним типом гепатиту може погіршити перебіг цих захворювань.
- Особам, нерозбірливим в статевих зв'язках.
- Дітям мам, інфікованих гепатитом Б або є носіями вірусу.
Чи потрібно робити щеплення від гепатиту B новонародженій дитині
Це питання турбує багатьох новоспечених батьків. Одні матусі боятися, що організм їх новонародженої дитини ще занадто слабкий, тому можуть розвинутися ускладнення після щеплення, виникнуть проблеми з печінкою. Інші батьки просто не розуміють, який зв'язок може бути між їх невинним малям і таким небезпечним захворюванням, як гепатит Б. Розберемося у всіх цих питаннях.
Застосовувані для вакцинації дітей та дорослих вакцини ніяким чином не впливають на стан печінки і не викликають її дисфункцію. У вакцинних препаратах немає ні живих, ні мертвих вірусів, а містяться лише частини віріонної оболонки з антигенами, до яких в наслідок імунна система виробляє антитіла. Щеплення від гепатиту B дуже легко переносяться, тому незабаром після уколу і дитина, і мама забувають про те, що була вакцинація.
Що стосується зв'язку між новонародженим малюком і ризиком зараження гепатитом В, то на подив батьків вона є. Кожна дитина в перші місяці свого життя піддається масі медичних маніпуляцій, навіть якщо абсолютно здоровий. У разі ж появи якихось проблем може знадобитися оперативне втручання, і ризик зараження гепатитом виросте в рази. Крім того, дитина може інфікуватися цією небезпечною хворобою в побуті, оскільки ніколи не можна бути впевненим у тому, що близькі не хворі (про гепатит B дуже часто дізнаються вже тоді, коли стаж недуги становить кілька років).
Ще одним важливим моментом, який необхідно розглянути, є особливості перебігу вірусного гепатиту B у дітей. Якщо дитина захворює на цю недугу в дитячому віці, практично завжди патологічний процес у печінці стає хронічним (імунна система просто не готова адекватно боротися з інфекцією). І вже до підліткового віку в дитини можуть розвинутися такі небезпечні ускладнення гепатиту, як цироз і рак печінки.
Тому не варто відкладати щеплення і разом з нею захист від гепатиту B на потім. Батьки повинні розуміти, що, вакцинувати малюка в ранньому дитинстві, вони забезпечать йому імунітет до вірусу гепатиту B як мінімум на найближчі 10-15 років.
Коли робити щеплення від гепатиту B
У Росії вакцинація від гепатиту B входить до національного календаря щеплень. За державний рахунок прищеплюють всіх дітей та осіб із груп ризику. При цьому застосовують такі схеми імунізації:
- 0-1-6.
- 0-1-2-12.
Для дітей цифри в схемах відповідають віку в місцях. Якщо ж щеплення роблять дорослому або дитині, яка не щепленого в пологовому будинку, за 0 приймається дата введення першої дози вакцини, відповідно друга повинна бути введена через місяць, а третя - через п'ять (за другою схемою - через місяць, а четверта - через 10 місяців після третьої).
Перша схема застосовується для планової вакцинації всіх дітей і дорослих, друга ж вважається екстреної (прискореної) і використовується тоді, коли необхідно в найкоротші терміни добитися достатнього імунітету. Зокрема за такою схемою щеплять дітей у пологовому будинку, якщо у мами діагностований гепатит Б, або ж якщо вона є носієм вірусу гепатиту, приймає наркотики, або ж не була обстежена під час вагітності на маркери вірусних гепатитів. Крім того, за такою схемою бажано прищеплювати дітей і дорослих, в родині яких є хворий або носій вірусу гепатиту Б.
Щоб організм виробив довгостроковий імунітет до гепатиту Б, людина повинна отримати мінімум три дози вакцини, тому незакінчений курс вакцинації не можна вважати ефективною профілактикою захворювання. Навіть якщо після першої або другої вакцинації пройшло більше покладеного терміну, необхідно отримати чергові дози вакцини обов'язково. Починати імунізацію по-новому при порушенні календаря щеплень немає необхідності.
важливо: інформація щодо тривалості збереження поствакцинального імунітету і необхідності ревакцинації від гепатиту Б неоднозначна. Численні дослідження показали, що імунітет після отримання всіх належних доз вакцини зберігається понад 20 років (можливо і набагато довше, але щеплення роблять не так давно, тому визначити складно). Багато ж інфекціоністи і виробники вакцин в анотаціях рекомендують проводити ревакцинацію через кожні 5-10 років тим, хто має підвищений ризик зараження інфекцією. Російським національним календарем щеплень ревакцинація від гепатиту Б не регламентована, тому всі питання, щодо ревакцинації, найкраще вирішувати зі своїм лікарем.
Протипоказання
Абсолютні протипоказання до проведення вакцинації від гепатиту B наступні:
- алергія на компоненти вакцини (наприклад, дріжджі);
- важка алергічна реакція на попереднє введення вакцини.
Що стосується тимчасових протипоказань (коли щеплення не скасовують, а відкладають), то до них відносять:
- важкий стан новонародженого;
- будь-яке гостре захворювання;
- загострення хронічного недуги
У цих ситуаціях щеплення роблять після нормалізації стану дитини або дорослого.
Чи не є протипоказаннями для проведення вакцинації від гепатиту B:
- Фізіологічна жовтяниця новонароджених.
- Вагітність (жінка, яка планує зачаття, повинна заздалегідь зробити всі необхідні щеплення, але якщо є високий ризик зараження, вакцинацію від гепатиту B можна не відкладати до пологів).
- лактація.
- недоношеність.
- Віч інфекція.
Ускладнення після щеплення від гепатиту B
Побічні реакції після введення вакцини від гепатиту B розвиваються рідко, і в основному вони легкі:
- місцеві больові відчуття;
- почервоніння і невелика припухлість у місці введення вакцини;
- короткочасне підвищення температури;
- слабкість, нездужання;
- нудота.
Алергічні реакції також можливо, але ризик їх виникнення мінімальний (складає соті частки відсотка).
Як підготуватися до щеплення від гепатиту B
У якоїсь спеціальної підготовки необхідності немає. На момент щеплення дитина або дорослий повинен бути здоровим. Дорослим вакцинацію можуть зробити без попереднього медичного огляду (якщо немає ніяких протипоказань, і лікар дав рекомендації щодо вакцинації), дітей же без огляду в день вакцинації прищеплювати не можна.
У пологовому будинку щеплення новонародженим малюкам роблять тільки після проведення всіх необхідних аналізів і лікарського огляду. Якщо неонатолог побачить, що стан дитини незадовільний, вакцинацію проводити не будуть. Зробити щеплення можна буде пізніше в поліклініці.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог