Широкомасштабна практика імунізації дітей від ХІБ-інфекції розпочалася в середині 80-х років, з 1990 року вакцинація ХІБ була введена в календар щеплень в США, Канаді та деяких країнах Західної Європи. Згодом в цих державах діти стали значно рідше хворіти на менінгіт, пневмонію, епіглотиту, сепсисом та іншими дуже небезпечними захворюваннями, причиною яких виступає ХІБ-інфекція. Сьогодні вакцинація ХІБ проводиться маленьким дітям у багатьох країнах світу. У Росії за державний рахунок прищеплюють малюків з груп ризику, всім іншим хлопцям батьки можуть зробити платну щеплення в будь-якому медичному закладі, що надає подібні послуги.
Що таке ХІБ?
Під абревіатурою ХІБ ховається назва мікроорганізму гемофілюс інфлуенца типу В (гемофільної палички типу В). Всі захворювання, що викликаються цим збудником, об'єднують в одну групу, яку класифікують, як гемофільна інфекція.
Гемофільна паличка типу В має ряд особливостей, що дозволяють їй з місця первинної локалізації (як правило, дихальних шляхів) проникати в кров і поширюватися по всьому організму, провокуючи утворення гнійних вогнищ в різних органах - головному мозку, легенів, суглобах, вухах і т.д.
Найбільш частими клінічними проявами гемофільної інфекції є наступні гострі захворювання:
- гнійний менінгіт.
- Епіглоттіт (запалення надгортанника), яке призводить до розвитку крупа.
- пневмонія.
- артрит.
- Целюліт - запалення підшкірної жирової клітковини.
- Сепсис - загальна запальна реакція організму, що виникає у відповідь на потрапляння в кровотік патогенних бактерій.
Всі ці захворювання розвиваються в основному у тих діток, які не мають імунітету до ХІБ. Особливо схильні до виникнення важких форм гемофільної інфекції малюки перших двох років життя. Захистити їх може тільки своєчасно проведена вакцинація (розпочата з 3-місячного віку). Вона, звичайно ж, не дає повної гарантії: діти, які отримали щеплення, також заражаються гемофільної палички і хворіють, але недуга у них протікає по типу звичайного ГРЗ або ж практично безсимптомно.
Зіткнутися з ХІБ-інфекцією дитина може де завгодно (збудник потрапить в організм людини з повітря - повітряно-крапельним шляхом). Багато людей роками є носіями і поширювачами небезпечних гемофільних паличок, але навіть не підозрюють про це.
важливо: особливо небезпечні з точки зору зараження гемофільної інфекцією дитячі колективи, тому батьки, віддаючи дитину в садок, повинні обов'язково вакцинувати його від ХІБ.
Показання до вакцинації ХІБ
Щеплення ХІБ необхідно робити всім дітям до 5-річного віку. Більш дорослі хлопці, як правило, вже мають імунітет до гемофільної інфекції, (так як хоча б раз зіткнулися з нею в садку або школі), тому для них важкі форми хвороби не є небезпечними. Це підтверджується і багаторічними спостереженнями за ХІБ-інфекцією: серед дітей після 5 років і дорослих вкрай рідко зустрічаються викликані гемофільної палички менінгіти, пневмонії, епіглотиту.
Однак деяким групам дітей щеплення ХІБ роблять незалежно від віку, можна сказати за життєвими показаннями. У них в разі зараження гемофільної палички виникає найбільш високий ризик розвитку найважчих форм інфекції - менінгіту, пневмонії, сепсису. До груп ризику відносять дітей з:
- імунодефіцитами;
- онкологічними недугами;
- серйозними вадами розвитку;
- тривалою історією застосування імуносупресанти;
- ВІЛ-інфекцією (сюди також включають малюків, народжених від ВІЛ-інфікованих мам);
- аспленіей (відсутністю або абсолютною дисфункцією селезінки).
Крім того, в Росії обов'язкової вакцинації від ХІБ-інфекції підлягають вихованці дитячих будинків.
Протипоказання до щеплення ХІБ
Абсолютним протипоказанням до вакцинації ХІБ є алергія на вакцину або окремі її компоненти. Цей факт встановлюють по ненормальною реакції організму на попереднє щеплення.
Тимчасовий відвід від вакцинації дитині можуть дати, якщо на момент огляду у нього буде виявлено гостре захворювання або загострення хронічної недуги. Робити щеплення ХІБ таким малюкам можна через кілька тижнів після одужання або поліпшення стану. Якщо ж хвороба була легкою (наприклад, ОРЗ, кишкові розлади), вакцинацію проводять відразу ж після нормалізації температури тіла, стільця і т.д.
Щоб не було ніяких непорозумінь і невиявлених захворювань, які є протипоказаннями до введення вакцини, перед кожним щепленням дитини повинен оглядати лікар.
Графік вакцинації ХІБ
Графік вакцинації від ХІБ-інфекції визначається віком, в якому починається ця вакцинація:
- якщо дитині 3 місяці, то щеплення ХІБ роблять разом з АКДС (нерідко для цього використовують комбіновані препарати, наприклад, Пентаксим). Наступні вакцинації проводяться в 4,5 і 6 місяців, а ревакцинацію - в 18 місяців. Графік може зрушуватися, якщо, наприклад, перше щеплення роблять не в 3, а в 4 місяці, проте в цілому для дітей до 6 місяців принцип імунізації від ХІБ-інфекції повинен бути таким.
- Якщо вакцинацію необхідно робити дитині, якій вже є 6 місяців, але ще немає року, застосовують наступний графік: проводять 2 вакцинації з інтервалом в місяць і ревакцинацію через рік після другої вакцинації.
- малюкам від 1 року до 5 років, не щепленим раніше від ХІБ, проводиться одноразова імунізація.
Таким чином, не варто засмучуватися, якщо з якихось причин щеплення довелося відкласти. Педіатр завжди зможе підібрати найбільш підходящу і ефективну схему вакцинації в залежності від віку маленького пацієнта.
Підготовка до вакцинації ХІБ
Спеціальна підготовка не потрібна. Батькам необхідно лише дотримуватися загальні рекомендації:
- Стежити, щоб дитина не контактувала із заразними хворими, поменше знаходився в закритих людних приміщеннях і т.д.
- Чи не робити різких змін в харчуванні малюка.
- Стежити за стільцем дитини (якщо є схильність до закрепів, вжити заходів для нормального випорожнення кишечника).
Побічні ефекти ХІБ
Щеплення ХІБ дітками переноситься легко. У 10% випадків можливі наступні поствакцинальні реакції (розвиваються в місці введення вакцини):
- почервоніння;
- ущільнення;
- хворобливість.
Рідше відзначається підвищення температури (до 38 градусів). Може також з'явитися дратівливість, плаксивість, поганий апетит. Якщо вакцинацію ХІБ проводили комплексним препаратом (разом з АКДС), реакція на щеплення може бути більш вираженою, проте це пов'язано не стільки з компонентом ХІБ, скільки з АКДС.
В цілому, ті рідкісні і мінімальні наслідки вакцинації ХІБ абсолютно несумірні за ризиком для життя дитини з недугами, які викликає гемофільна паличка. Краще один раз збити температуру і разом з малюком перенести його капризи, ніж зіткнутися з таким страшним захворюванням як менінгіт або сепсис.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог