скарлатина

скарлатина - це гостре інфекційне захворювання, яке зустрічається переважно серед маленьких дітей (до 10 років). До початку масового застосування пеніцилінових антибіотиків цю хворобу люди дуже боялися, оскільки вона викликала розвиток важких ускладнень і навіть смертельні випадки. Сьогодні ж на тлі лікарської терапії і правильного догляду за дитиною серйозні наслідки недуги виникають вкрай рідко. Однак варто підкреслити, що відбувається це завдяки призначенню антибіотиків, ніяке місцеве лікування і народні методи не можуть повністю побороти скарлатину.

Скарлатина: причини

Збудник скарлатини - гемолітичний стрептокок групи А, який після осідання на слизовій горла людини починає виділяти дуже токсична речовина - ерітротоксін. Внаслідок потрапляння цього токсину в кров і поширення по всьому організму з'являються основні симптоми недуги (висип, інтоксикація і т.д.).

Інфікуватися гемолітичним стрептококом можна від хворої на скарлатину або ангіною, а також від носіїв цього патогенного мікроорганізму. Інфекційний період при скарлатині починається в перші дні хвороби і триває кілька тижнів, саме на цей час хворі діти повинні бути ізольовані від здорових хлопців. З носіями справа йде складніше, оскільки виявити їх важко, і вони можуть без будь-яких перешкод тривалий час бути джерелом стрептококової інфекції.

Основний шлях зараження скарлатиною - повітряно-крапельний. Тобто діти можуть захворіти після вдихання крапельок відкашлятися або вичіханной слизу з дихальних шляхів хворого і носія. Набагато рідше зустрічаються випадки зараження скарлатиною при безпосередніх контактах з хворим, при використанні загального посуду, іграшок тощо.

Скарлатина: симптоми

Інкубаційний період при скарлатині тривати від 2 до 7 днів. Перші симптоми недуги можуть мати різну вираженість - все залежить від того, яка форма хвороби розвинулася. Взагалі таких форм виділяють кілька:

• Типові форми скарлатини: Легку, середньотяжким, важку.
• атипові форми: Стерту (протікає без специфічних симптомів, наприклад, без висипу, або з маловираженими ознаками недуги), гіпертоксичну (вкрай важку, але і вкрай рідкісну форму хвороби, при якій може розвинутися навіть кома), геморагічну (при ній з'являються крововиливи в шкіру і внутрішні органи), екстрафарінгеальная, при якій вхідними воротами інфекції стає зів, а пошкоджена шкіра або слизові оболонки.

Основні симптоми типової скарлатини у дітей:

• висип. З'являється вона в перші дні хвороби і виглядає наступним чином: на червоному тлі запаленої шкіри утворюються більш червоні дрібні точки, які при натисканні зникають. Висип поширюється по всьому тілу, але "улюблені" місця її локалізації - це щоки (не зачіпаючи носогубний трикутник), складки, згинальні поверхні кінцівок, природні згини (під пахвами, під колінами і т.д.). Шкіра у хворих на скарлатину дуже шорстка і на дотик нагадує наждачний папір.
• ангіна (Запалення піднебінних мигдалин). Може також запалюватися задня стінка глотки. Про горло хворих на скарлатину кажуть - "палаючий зів".
• "Малиновий" мову. Він нагадує малину через характерного кольору і збільшених сосочків.
• лущення шкіри, яке з'являється після зникнення висипки. На долонях і ступнях шкіра облазить пластами.

Крім описаних ознак при скарлатині підвищується температура тіла, з'являється нудота, слабкість та інші симптоми інтоксикації.

ускладнення

Ускладнення скарлатини бувають ранніми і пізніми. Виникнення ранніх наслідків недуги пов'язане з поширенням інфекції по організму і впливом ерітротоксіна на внутрішні органи. Під дією цих факторів у хворих може виникнути:

• гнійний отит.
• синусит.
• лімфаденіт.
• пневмонія.
• Запалення нирок.
• міокардит
• Паратонзіллярний абсцес (гнійний процес в жировій клітковині навколо мигдалин).

У свою чергу пізні ускладнення розвиваються в середньому через 3-5 тижнів в результаті гіперактивної алергічної реакції імунної системи на стрептококи, які містять білкові речовини за структурою дуже схожі на субстанції, що знаходяться в деяких тканинах (в серці, суглобах). Внаслідок цього повторне інфікування недавно перехворів дитини стрептококом або ж триваюче перебування збудника в організмі може спровокувати гипериммунную реакцію і розвиток серйозних ускладнень:

• Ревматизму з ураженням клапанів серця і суглобів.
• Гломерулонефриту (специфічного ураження нирок).
• Хореї (захворювання головного мозку).

лікування скарлатини

Легкі форми скарлатини лікують в домашніх умовах, важкі - в стаціонарі. І в одному, і в іншому випадку хворим призначають антибіотики пеніцилінового ряду, якщо є непереносимість цих препаратів - антибактеріальні засоби іншої групи. Тривалість курсу терапії визначається лікарем індивідуально, але в середньому - це 10 днів. Через добу після початку лікування стан дитини помітно поліпшується, проте антибіотикотерапію необхідно обов'язково закінчити.

Крім антибіотикотерапії лікування скарлатини у дітей включає:

• Постільний режим.
• Дієту (їжа повинна бути теплою, чи не твердої, перевагу краще віддавати овочам і фруктам), рясне пиття, яке необхідно для зменшення інтоксикації.
• Медикаментозну симптоматичну терапію - жарознижуючі препарати, протиалергічні ліки та інші засоби.
• Місцеве лікування - смоктальні таблетки та спреї з знеболюючим і антисептичну дію, полоскання горла розчинами фурациліну, соди, відварами лікарських трав.

Відновлювати відвідування садка або школи діткам, що перехворів на скарлатину, можна не раніше ніж через три тижні після початку хвороби, навіть якщо стан здоров'я хворого поліпшиться набагато раніше. Такий захід не тільки спрямована на попередження зараження інших дітей (після 10 днів прийому антибіотиків збудник, як правило, вже не виділяється), скільки на огорожу перехворів дитини від повторного контакту зі стрептококами. Поки організм остаточно не оговтається від хвороби, і все імунні процеси не прийдуть в норму кожен такий контакт може привести до розвитку алергічної реакції і відповідно виникнення пізніх ускладнень недуги.

Імунітет після перенесеної скарлатини не завжди формується стійкий, що, на думку лікарів, може бути пов'язано з раннім початком антибіотикотерапії (проте цей захід вкрай необхідна для профілактики негативних наслідків недуги). Тобто дитина може захворіти повторно, але хвороба в такому випадку буде протікати вже легше.

Про симптоми і принципах лікування скарлатини у дітей в даному відео-огляді розповідає доктор Комаровський:

профілактика

Вакцини від скарлатини немає. Тому уберегти дітей від цієї інфекції можна тільки підвищуючи загальний і місцевий імунітет загальноприйнятими методами:

• повноцінним харчуванням.
• загартовуванням.
• Чистотою і оптимальною вологістю повітря в будинку.
• Прогулянками на свіжому повітрі.
• При необхідності прийомом вітамінних препаратів і рослинних імуностимуляторів.
• заняттями спортом.
• Санацією хронічних інфекційних вогнищ в організмі (лікуванням карієсу, хронічного тонзиліту, аденоїдів).

Крім цього, необхідно привчати дитину до дотримання правил гігієни - частого миття рук, використання своєї посуду тощо.

У дитячому садку або школі, яку відвідує хворий, за контактними особами встановлюється спостереження і вводиться карантин в групі або класі на 7 днів. У колектив перехворів допускається тільки через 12 діб після повного одужання (не менше ніж через 22 діб від початку хвороби).

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог