Нефролітіаз - це нирковокам'яна хвороба. Термін є похідним від грецьких слів "нефрос" - нирка, "Літос" - камінь. Захворювання найчастіше дає про себе знати ниркової колькою - найбільш явним для діагностики і чутливим для хворого симптомом. Нефролітіаз викликаний утворенням каменів в нирках і чашечках. Ця патологія в тій чи іншій мірі зустрічається у 7 з 10 чоловік. Рано чи пізно вони зіткнуться з необхідністю отримання медичної допомоги, що дозволяє позбутися від сильного болю і страху перед невідомим.
Зміст статті:
- симптоми нефролитиаза
- причини нефролитиаза
- діагностика нефролитиаза
- Літотрипсія - операція при нефролітіазі
- Літоліз - розчинення каменів при нефролітіазі
- Знеболююче при нефролітіазі
- Дієта при нефролітіазі
симптоми нефролитиаза
Перші симптоми захворювання - гострий біль збоку живота і в попереку, яка пронизує людину настільки сильно і раптово, що для її ослаблення лікаря доводиться застосовувати наркотичні знеболюючі препарати. Хворий не може полегшити своє становище, він приймає різні пози, від яких аж ніяк не стає легше. Біль іррадіює в статеві органи, в область стегон, область паху і лобка.
Додаткові симптоми нефролитиаза:
Здуття живота;
Нудота і блювання;
часте сечовипускання.
Ці симптоми викликає камінь, який почав рухатися з нирки і застряг в сечоводі. Невеликі камені частіше стають винуватцями інтенсивного болю, ніж конкременти значних розмірів. Рух каменю провокує їзда по тряскою дорозі, фізичне навантаження.
Якщо рухатися почав великий камінь Коралоподібних форми, відчувається тупий біль нерізкого характеру. Больові відчуття викликані тим, що камінь став на шляху течії сечі.
Характер відчуттів дає можливість дізнатися місцезнаходження каменю, його розмір і навіть склад. Після нападу коліки частина каменів виходить без якихось додаткових маніпуляцій разом з сечею. Якщо в сечі спостерігається домішка крові, значить, камінь на своєму шляху пошкодив слизову оболонку сечовивідних шляхів. Оксалати практично завжди мають гострі краї, і травмують сечоводи. Фосфати - конгломерати з гладкою поверхнею, завдають менше пошкоджень.
Місцезнаходження каменю в сечоводі або в нирковій мисці відгукується гострим болем в паху, в нижній частині сечоводу - біль іррадіює в статеві органи.
У більшості випадків хворі нефролітіазом страждають від пієлонефриту. Його основними симптомами є:
Артеріальна гіпертонія;
Пиурия - гнійне виділення в сечі.
Приблизно у 13% хворих сечокам'яної хвороби характер болю помірний, вона переноситься досить легко, а невеликі камені виходять непомітно. Можливі ускладнення такого варіанту розвитку захворювання - інфікування нирки. Бактеріальна інфекція з часом переходить в гидронефроз - стійка атрофія тканин чашок нирки і ниркових мисок.
Ускладнення хронічної форми захворювання:
Симптоматична гіпертензія;
Хронічна ниркова недостатність.
причини нефролитиаза
Основна причина сечокам'яної хвороби - порушення сечовипускання, зміни в складі сечі. Регіони, ендемічні за частотою виявлення нефролитиаза, мають особливості харчування і відмінний від норми склад питної води.
Додаткові причини нефролитиаза:
Інфекція сечовивідної системи;
Звуження сечоводу;
перегин сечоводу.
Можливе ядро майбутнього освіти:
лейкоцити;
Кров'яний згусток;
Відмерлий епітелій;
колонії мікроорганізмів.
Перебування в жаркому кліматі з сухим повітрям швидше призводить до розвитку захворювання, ніж знаходження в регіоні з холодними і вологими погодними умовами.
Різновиди каменів - провокуючі фактори:
Урати - складаються з солей сечової кислоти, частіше утворюються у тих, хто віддає перевагу м'ясу іншим продуктам;
Фосфати - складаються з кальцієвих солей фосфорної кислоти, зустрічаються у вегетаріанців і у тих, хто вважає за краще молочно-рослинні продукти з високим вмістом кальцію, переважно молоко;
Цистинові камені - пов'язані з порушеннями печінки;
Оксалатових камені;
Ксантіновие камені;
Карбонатовие камені;
Змішані камені - містять солі різного складу;
М'які камені - еластичні утворення, що складаються білка: фібрину, амілоїду, бактерій.
Розміри каменів змінюються від піщинки до освіти розміром з яйце. Урати і фосфати ростуть повільно і нечасто виростають більше горіха. Фосфати і карбонати ростуть швидко, створюючи коралоподібні камені великого обсягу. Вони заповнюють всю балію нирки або її чашечку, створюючи зліпок цього органу.
Якщо уролог або нефролог знають склад каменя, вони можуть точніше призначити лікування, донести до хворого важливість ретельного лікування і виконання рекомендацій.
діагностика нефролитиаза
Оскільки хворий під час ниркової коліки переносить нестерпний біль, він обов'язково звернеться за консультацією лікаря. Нефролог проведе обов'язковий діагностику, що включає лабораторні та інструментальні методи обстеження.
Діагностика сечокам'яної хвороби:
вивчення анамнезу.
Аналіз симптомів патології зі слів хворого.
аналіз сечі.
Рентгенодіагностика сечових шляхів - основний метод для виявлення твердих конгломератів, не підходить для виявлення м'яких каменів, які пропускають рентгенівські промені.
УЗД нирок і сечоводів - дозволяє виявити освіти розміру не менше 3 мм, при дослідженні є ризик прийняття великого каменя з гострими краями за кілька дрібних камінчиків, а коралловидного освіти - за кілька великих каменів.
Екскреторна урографія - застосовується для уточнення місцезнаходження каменів, стану всіх відділів сечовивідної системи і їх функціонування.
Комп'ютерна томографія - найбільш точний метод діагностики.
Літотрипсія - операція при нефролітіазі
Не варто відмовлятися від хірургічного лікування, якщо на це є вагомі підстави. Літотрипсія - дроблення каменів спеціальним апаратом, що направляють ударну хвилю в точку на тілі, певну лікарем. Хворий при цьому знаходиться в воді в напівсидячому положенні.
Показання для операції при сечокам'яній хворобі:
Багаторазовість нападів ниркової коліки;
Ускладнення пієлонефриту в анамнезі;
Значна величина каменів при звуженому сечоводі;
Відсутність однієї нирки;
Порушення функціонування нирки після нападу протягом тижня;
Відсутність зсуву каменів протягом 3 місяців.
Цілком можливо, що мають свідчення приведуть до необхідності проведення серйозної і травматичною хірургічної операції.
Літоліз - розчинення каменів при нефролітіазі
Для ефективного розчинення каменів бажано, щоб pH сечі була від 6,2 до 6,8. Готуючись до курсу литолиза, хворий протягом тижня вимірює pH сечі спеціальним папером-індикатором, стріт графік для пред'явлення його лікаря. На підставі цих вимірів нефролог визначає дози препаратів і терміни їх застосування. Бажано під час підготовки до литолиза уратних каменів пити замість напоїв лужну мінеральну воду Боржомі, Трускавець, Єсентуки.
Препарати для приготування суміші, розчинюючої урати:
Лимонна кислота;
Цитрат натрію;
Цитрат калію;
Цитрат магнію;
Солеран;
блемарен;
Ураліт-у;
Цитрат магнію;
Магурлит (солянокислий піридоксин).
Препаарт Трилон B застосовується для розчинення фосфатів. Готуючись до литолиза фосфатних каменів, рекомендується приймати мінеральні води Желєзноводськ, Кисловодська, Трускавця.
Знеболююче при нефролітіазі
Гострий біль під час нападу ниркової коліки купіруют спазмолітиками і препаратами з болезаспокійливими властивостями (1-2 таблетки):
баралгін,
максиган,
триган,
Фортран.
Точно знаючи, що причина ниркової коліки - сечокам'яна хвороба, можна покласти на поперек гарячу грілку, або прийняти ванну з температурою води + 45 ° C. Якщо є сумніви в джерелі походження болів, не можна приймати теплові процедури, щоб уникнути важких наслідків. Така колька може бути проявом інших захворювань, при яких дія тепла небезпечно. Якщо вищевказані кошти не допомагають, лікар "невідкладної допомоги" усуває біль введенням сильного знеболювального засобу.
Дієта при нефролітіазі
При підвищеному вмісті в сечі солей сечової кислоти і її кристалів потрібно обмежувати в раціоні м'ясні та рибні продукти до 150 г на добу. Спосіб приготування м'ясних і рибних страв - варіння у воді або на пару.
При підвищеному ризику утворення фосфатів з раціону виключають молочні продукти, жовтки яєць, картопля.
Освіта оксалатів - привід для видалення з меню перцю, щавлю, шпинату, салату, і обмеження молока, м'яса, моркви і картоплі.
Для профілактики рецидивів сечокам'яної хвороби після операції або після самостійного виходу каменя застосовують медикаментозні засоби:
Цистенал,
Роватекс,
Артемізол,
Екстракт марени фарбувальної,
Фітопрепарати зі спазмолітичну дію.
Ці кошти поліпшать кровообіг і струм лімфи в нирці, сольовий обмін в крові. Бажано регулярно відвідувати лікаря для отримання конкретних рекомендацій і здавати аналіз сечі.