Більшість людей, які досягли зрілого віку, стикалися з болем в області серця. Больові відчуття в грудній клітці - це одна з найчастіших причин звернення за медичною допомогою.
Людина може відчувати тиснуть, колючі, що стискають, ниючі або гострі пронизують болю. У багатьох випадках вони "віддають" під лопатку, в ліву руку або до кута нижньої щелепи. Тривалість нападу варіює від однієї-двох хвилин до декількох годин, а іноді болі турбують пацієнта кілька днів поспіль. Інтенсивність неприємних відчуттів нерідко змінюється при зміні положення тіла і дихальних рухах. Болі в серці можуть розвиватися як при повному спокої, так і при фізичних навантаженнях або психоемоційних переживаннях. За характером больового синдрому можна з високою часткою ймовірності встановити причину його виникнення.
важливо: інтенсивність болю далеко не завжди корелює з тяжкістю і серйозністю патології, але ігнорувати поява цього симптому абсолютно неприпустимо! Як і неприпустимо приймати будь-які препарати при болях в серці без консультації з кардіологом або терапевтом!
Чому болить серце
Найбільш частими причинами появи болів у грудях стають такі патології:
- ІХС - ішемічна хвороба серця (інфаркт міокарда і стенокардія є варіантами її розвитку);
- ревматичні ураження;
- перикардит;
- міокардит;
- миокардиодистрофия;
- міжреберна невралгія;
- неврози;
- хвороби грудного відділу хребта (кіфосколіоз, остеохондроз і т. д.);
- хвороби органів травного тракту (зокрема - стравоходу і шлунка);
- утиск нервових корінців;
- захворювання м'язів;
- радикуліт.
Болі, виникнення яких пов'язане безпосередньо з серцем, можна розділити за своїм походженням на дві найважливіші категорії - ангіозние і кардиалгии. Ангіозние (Судинні) є характерним клінічним проявом різних форм і стадій ІХС. кардіалгії обумовлені вегето-судинну дистонію, запальними захворюваннями органу, ревматичні ураженнями або вродженими патологіями (вадами).
Ангіозние болю в серці виникають при недостатньому кровопостачанні міокарда і, як наслідок, кисневому голодуванні тканин. Поштовхом до їх розвитку часто стають нервове збудження або фізична робота. Характер болю - палить, давить або стискає. Вони зазвичай локалізовані за грудиною; також досить типова іррадіація в ліву руку, під лопатку і нижню щелепу. Часто таким болів супроводжує задишка. Після відпочинку вони зазвичай проходять.
важливо: встановити точну причину появи неприємних симптомів здатний тільки кваліфікований фахівець-кардіолог після проведення повного обстеження пацієнта. Тільки після встановлення точного діагнозу може бути призначена адекватна терапія. Ні в якому разі не слід займатися самодіагностикою і самолікуванням!
Інтенсивна пекуча, що стискає або роздирає біль є одним з ознак інфаркту - гострого стану, при якому на тлі порушення кровопостачання стрімко розвивається некроз ділянки серцевого м'яза.
Кардіалгії, обумовлені запаленням міокарда або перикарда, а також на ревматичний процесом, як правило, досить тривалі. Вони розлиті, ниючі або колючі. Характерна локалізація - зліва від грудини. Для них властиво посилення при кашлі та дихальної екскурсії.
Щоб визначитися з тим, що приймати при болях в серці, необхідно переконатися, що біль за грудиною є саме сердечним болем. Адже подібні відчуття можуть провокувати різні патології.
Для радикуліту грудного відділу і поразок хрящової тканини ребер властиві болі, локалізовані праворуч або ліворуч від грудини. Їх інтенсивність змінюється при глибокому вдиху, активному видиху, рухах в плечовому суглобі, і зміни положення тулуба.
Ниючі, колючі і чітко локалізовані больові відчуття досить характерні для неврозів. Інтенсивний больовий синдром в міжреберних проміжках в ряді випадків може бути одним з перших клінічних проявів оперізувального лишаю.
Болі у верхній частині грудей (ближче до шиї і плечового поясу) з'являються на тлі нервових розладів. Одна з причин виражених хворобливих відчуттів в грудях - міозит (запалення м'язів).
Зверніть увагу: специфічною особливістю невралгічних болів є їх непостійний характер і зміна інтенсивності при зміні положення тіла.
Колючі або стискають болю іноді провокуються здуттям кишечника при метеоризмі. Якщо больовий синдром за грудиною виникнення з'являється незабаром після їжі, або його розвиток пов'язаний з голодуванням - то, можливо, причина криється в патології шлунка (гастрит або виразка) або підшлункової залози.
Зверніть увагу: минущі больові відчуття може обумовлювати банальне переїдання.
Які препарати приймати при болях в серці?
Ангіозние болю на тлі нападу стенокардії
Вони тривають, в середньому, близько 20 хвилин і знімаються нітрогліцерином (0,0005 г) або нітрокор (1 таблетка або капсула сублінгвально). Альтернативним ЛЗ в даній ситуації є Нітромінт (аерозоль). Нітрогліцерин при серцевих болях можна приймати повторно, але не більше 3 разів, і з дотриманням 5-хвилинного інтервалу.
Важливо не панікувати, і постаратися заспокоїтися, оскільки підвищену нервову напругу часто погіршує ситуацію!
Зверніть увагу: необхідно враховувати, що Нітрогліцерин сприяє зниженню артеріального тиску. Після його прийому можливі слабкість, нудота, пітливість і головні болі. Ні в якому разі не слід відразу приймати по 2-3 таблетки (капсули).
Хворому потрібно розстебнути або зняти стискує верхній одяг. Потрібно також забезпечити приплив свіжого повітря в приміщення.
Валідол чинить рефлекторну судинорозширювальну дію, а Валокордин і Корвалол - седативну; тому при стенокардії вони не допоможуть.
Рекомендується розжувати 0,5 г (1 таб.) Ацетилсаліцилової кислоти; як варіант - прийняти 4 таблетки Клопідогрель.
Болі в серці при інфаркті
Коли біль не проходить більше півгодини, стає нестерпним, супроводжується задухою, різкою слабкістю, пітливістю і зблідненням шкірних покривів, а також синюшностью губ і кінчиків пальців, це може з високою часткою ймовірності свідчити про розвиток інфаркту. У подібних випадках потрібно негайно викликати бригаду невідкладної допомоги!
Нітрогліцерин при інфаркті майже марний. До приїзду лікарів краще прийняти по 1 таблетці Анальгіну і ацетилсаліцилової кислоти (по 0,5 г), запивши достатньою кількістю води.
Хворого необхідно посадити з опущеними ногами (лежати не рекомендується), і дати йому розсмоктати таблетку Валідолу. При тривалій інтенсивної болю в серці доцільно приймати такі препарати як Корвалол або Валокордину (30-40 крапель). Хороший ефект дають місцеві зігрівальні і відволікаючі процедури (гарячі ножні ванни з гірчицею або гірчичники на область литок). Пацієнту важливо забезпечити повний спокій.
Деякі препарати, рекомендовані при болях в серці:
- сорбіт;
- нитросорбит;
- Нітранол;
- сустак.
Терапевтичний ефект перерахованих фармакологічних засобів розвивається протягом 10-15 хвилин.
Болі в серці на тлі підвищеного артеріального тиску
Якщо больовий синдром з'явився на тлі підвищення артеріального тиску, слід терміново прийняти ефективний антигіпертензивний препарат (наприклад - Коринфар).
Паралельно з прийомом ліків всередину показані розтирання з бджолиною отрутою, а також ефкамон і маззю Бом-Бенге.
Болі при кардіалгії
При кардіалгіях (наприклад, на тлі пролапса мітрального клапана) Нітрогліцерин неефективний, але болю такого роду слабшають після прийому анальгетиків.
Болі при невротичних станах
При невротичних станах і викликаних ними болях в серці можна приймати екстракт валеріани (у вигляді таблеток або аптечної настоянки).
Нерідко напад вдається лікувати самостійно (якщо мова не йде про інфаркт). Навіть якщо допомога "швидкої" не знадобилася, в будь-якому випадку потрібно в той же день викликати додому дільничного терапевта. Важливо пройти повне обстеження для встановлення справжніх причин появи болів в серці.
Лотіни Олександр, медичний оглядач