Кашель вранці відносять до досить поширеною скаргою пацієнтів. Він може виникати періодично, час від часу, в зв'язку з певними обставинами, або ж формується як постійний симптом, реєструючись практично щоранку.
Крім самого факту ранкового кашлю, необхідно ще і відзначати характеристики кашлю - сухий він або вологий, супроводжується чи відходженням мокротиння або носової слизу, яка сила кашельних поштовхів і ступінь дискомфорту для пацієнта. Крім того, важливий і вік пацієнта, наявність у нього шкідливих звичок, особливостей роботи та додаткових симптомів, які супроводжують кашлеві поштовхи.
Причини появи кашлю вранці
Поява вранці такого симптому як кашель - це не завжди патологія. Причини для кашельних нападів можуть бути різними, і нерідко це вплив зовнішнього середовища. Ранковий кашлевой напад може бути тісно пов'язаний з підлогою або віком пацієнта, а також особливостями життя і наявністю шкідливих звичок (особливо вейперство і куріння), загальним станом і наявними хронічними хворобами, які можуть провокувати роздратування бронхів і слизових респіраторного тракту.
важливоХарактеристики кашлю і тривалість нападу, супутні симптоми можуть багато розповісти лікаря про причини і наявних в респіраторному тракті патологіях.
Так, потрібно відзначати - сухий це кашель або при ньому відділяється мокрота, як багато її відходить за обсягом і характером, чи є напади нудоти під час кашлю, позиви до блювоти. Також важливо, чи є дискомфорт і болі в горлі, носі або інших місцях, специфіка звуків при відкашлювання - різкі, уривчасті, каркають, з бульканням.
Не меншу увагу потрібно приділити наявними симптомами, супутнім кашльові нападів - це лихоманка, наявність нежиті або хрипів, загальний стан, поява гнійників в горлі або відходження гнійних пробок, осиплість горла, наявність алергії. Лікуванням ранкового кашлю потрібно займатися тільки після точного визначення його причин, а також певних супутніх чинників.
Вологий кашель: чому він з'являється?
Перед тим, як визначати причини кашлю, важливо визначити наявність у людини шкідливих звичок - куріння сигарет або ж вейперства, а також іноді важливо відзначити і роботу на шкідливих виробництвах (гарячі цехи, пилові склади). При курінні або роботі в умовах загазованості, запилення або задимлення кашель вранці - це свого роду "візитна картка" роздратування бронхів і слизових респіраторного тракту частинками диму.
Зверніть увагуЧим довший стаж куріння або роботи в важких для респіраторного тракту умовах, тим довший можуть бути епізоди кашлю, поступово кашель стає хронічним ежеутренне явищем.
Механізм впливу частинок диму або професійних подразників відносно простий - потрапляння частинок диму і гару на слизові респіраторного тракту включає захисний механізм, рефлекси, які посилюють виробництво слизу для захисту тканин і нейтралізації небезпечних частинок. За рахунок кашельних поштовхів грудочки слизу відходять у зовнішнє середовище.
Поступово слиз починає вироблятися в надлишку, грудочки слизу накопичуються на поверхні бронхів і в гортані, трахеї, дратуючи слизові і провокуючи все нові напади кашлю. При откашливании вони потрапляють в рот і змиваються слиною, заковтуються.
Постійне роздратування бронхів і верхніх відділів провокує запальні процеси, ураження бронхів і бронхіол. За рахунок кашлю формуються спроби видалення дратівливих речовин, в денний час за рахунок активного дихання і покашлювання дренаж відбувається швидше, в нічний час слиз накопичується, дратує респіраторні шляхи, після пробудження починається напад кашлю, за рахунок якого видаляється все, що накопичилося за ніч. Тому вранці може виникати тривалий напад кашлю з мокротинням, який приносить полегшення, відчуття прочищення респіраторного тракту.
важливоПри курінні або систематичному впливі подразників процес перетікає в хронічний бронхіт і ХОЗЛ, зміни можуть стати незворотними, навіть якщо припинити дію зовнішніх подразників. Чим раніше припинити куріння, тим краще прогнози.
Вологий кашель в силу інших причин, якщо людина не курить і не схильний до негативних впливів із зовнішнього середовища, якщо відмовився від куріння давно, може насторожувати. Важливо оцінювати тривалість і тяжкість кашлю, обсяг мокротиння, яку виділяє пацієнт, а також його вік і стать.
Якщо це недовгий епізод вологого кашлю на тлі респіраторних проявів, він зазвичай є симптомом ГРВІ, грипозної інфекції або інших простудних хвороб. Тоді типовими будуть ще й лихоманка, наявність нежиті або закладеного носа, головний біль з нездужанням. Такий кашель усувається в міру поліпшення стану, хоча залишкові явища можуть зберігатися до трьох тижнів. Лікування буде підбиратися з лікарем, аж до антибіотиків.
Вологий кашель, який виникає в ранковий час, і не пов'язаний з застудами, може бути наслідком бронхітів або затяжний пневмонії, а також деяких соматичних або алергічних патологій.
важливоНаявність вологого кашлю, який провокується в ранкові години, робить необхідним оцінку мокротиння - її обсягу і кольору, додаткових характеристик.
Характеристики мокротиння: можливі причини проблем
За кольором мокротиння і її характеристикам можна зробити висновки про причини, що провокують кашель і деяких серйозних відхилень у стані здоров'я:
- сіра мокрота - типова для респіраторних вірусних інфекцій (група ГРВІ, грип), також вона типова для людей, які проживають в умовах запиленості, промислових забруднень, а також будівельників, що працюють з піском і бетоном.
- рожева мокрота - ознака ерозивних процесів або мікро-кровотеч в області респіраторних шляхів. Якщо мокрота подібного кольору ще й піниться, це може бути ознакою застійних явищ в легенях через проблеми з серцем.
- Зелений, жовтий кольори - мікробні інфекції, вторинні ускладнення на тлі неправильного лікування ГРВІ, ознаки бронхітів або пневмоній.
- коричнева мокрота - прийом кави, куріння, вживання фарбувальних продуктів.
- кривава мокрота (Прожилки, червона мокрота, з піною) - ознака розпаду тканин при туберкульозі, онкології, важких пневмоніях, емболії легенів. Ця мокрота зазвичай виділяється на тлі серйозного кашлю і супутніх симптомів.
Крім кольору мокротиння, важливо і її кількість, характеристики кашлю і багато супутні симптоми. Важливо взяти зразки мокротиння для посіву, провести рентген грудної клітки, а також, коли необхідно, і більш складні діагностичні процедури.
важливоРізко виник важкий кашель після сну - привід для негайного звернення до фахівця. Особливо це важливо для дітей, осіб похилого віку та курців.
Сухий кашель: ранкові напади
Сухий кашель зазвичай важче переноситься пацієнтом, а якщо він виникає в ранкові години, він може істотно порушити сон, загрожує нападами задухи і нездужання, запаморочення. Сухий кашель, якщо він сильний і надривний, може провокувати біль у грудях, порушеннями дихання, відчуттям стороннього тіла в гортані і нижче. Найбільш очевидні причини такого кашлю:
- Наявність ГРВІ в початковій стадії, важкий грип
- Ураження верхніх або нижніх відділів дихальних шляхів
- Напади астми (серцева, бронхіальна)
- Проблеми з серцем (кардіоміопатія, застійна недостатність)
- Остеохондроз, що вражає грудної або шийний відділи
- Зневоднення організму, сухість слизових при проносі, отруєнні
- прийом алкоголю
- Сухість повітря в приміщенні, запиленість, надлишок подразнюючих речовин
- Рефлюкс вмісту шлунку в стравохід і глотку, що подразнює слизову.
Сухий кашель типовий протягом дня, а також увечері, в ранкові години він може як слабшати, так і посилюватися. Якщо роздратування бронхів сильно виражено, тоді кашель буде посилюватися, особливо при тривалому лежанні, сні з відкритим ротом. Сухий кашель призводить до напруження організму, посиленню частоти скорочень, підвищення тиску усередині черевної порожнини, а часті напади провокують болі в м'язах. На тлі нападу сухого кашлю, який тривалий, можлива гіпоксія тканин з синявою губ і кінчиків пальців, блідістю особи. При рефлюксному кашлі можливо також печіння в грудях, болі під грудиною кісткою.
Кашель до блювоти в ранкові години
Такий вид кашлю в ранкові години більш типовий для дітей і молодих жінок. Блювотний центр і кашльовий в мозку знаходяться неподалік, сильне збудження одного провокує і роздратування другого центру, що загрожує на піку кашельних поштовхів розвитком блювотного рефлексу. Сильний, особливо сухий, кашель у дітей і молодих людей провокує роздратування ще і глотки, що посилає імпульси до блювотного центру, в результаті кашлеві поштовхи завершуються блювотною позивом.
важливоНа тлі такого кашлю, особливо при наявності коклюшу, типово почервоніння обличчя, випинання мови і страх, задишка і занепокоєння. Після блювоти наступає полегшення, кашель може припинитися.
Якщо це дорослі люди, кашель з блювотними позивами виникає нечасто, зазвичай на тлі сильного нежитю з густим слизом, яка за рахунок постназального затікання при лежанні провокує роздратування кореня язика і слизових глотки, провокуючи і кашльовий напад, і блювотний позив. Аналогічний кашель можуть провокувати трахеїт або астма, наявність хронічного бронхіту і деякі аномалії респіраторної системи.
Кашель після сну як симптом
Наявність частого кашлю в ранкові часті без ознак застуди може бути симптомом різноманітних соматичних або обмінних патологій. Залучення респіраторної системи можливо не тільки при бронхолегеневої патології, але і при інших станах. Найбільш частими причинами кашельних нападів стають проблеми травної та серцево-судинної систем, спадкові та обмінні, ендокринні хвороби, алергози.
На тлі полінозу, бронхіальної астми чи інших алергічних реакцій можливо хронічне подразнення і запалення бронхолегеневої системи, що провокує нічний або ранковий кашель. Реакції можуть бути у відповідь на пилових кліщів, шерсть тварин, пилок, їжу або медикаменти, хімікати в повітрі. Напади кашлю зазвичай поєднуються з додатковими проявами алергії - сльозотечею, почервонінням очей, риніти чи закладенням носа, шкірним сверблячкою і висипаннями.
Патології серця часто викликають напади сухого кашлю в силу застійних явищ в легенях. Причинами вважають недостатність серця, аритмії, гіпертензію, наявність ІХС, кардіоміопатії. Напад кашлю зазвичай супроводжують різні суб'єктивно неприємні симптоми і прояви:
- Сухий кашель нападами, різкий і грубий, болючий;
- Неприємні відчуття в грудях, за грудиною і в області серця;
- Підвищення тиску і пульсу;
- Запаморочення, шум у вухах, потемніння в очах.
При наявності ускладнень і гіпоксії в силу нападу кашлю можлива втрата свідомості, під час нападу обличчя червоніє, на шиї здуваються вени, чутні булькаючі звуки в грудях.
Виявлення причин кашлю
Самостійна діагностика причин, провокаторів кашлю - скрутна. Необхідно звернення до лікаря і проведення повного обстеження. Важливі не тільки скарги і дані зовнішнього огляду, а й ретельне прослуховування серця і грудної клітки, а також додаткові дослідження. Лікар зазвичай призначає комплекс аналізів, рентгенографію грудей, а також функціональні тести, що визначають об'єм легенів і ЕКГ, додаткові дослідження.
Як лікувати кашлеві напади вранці
Важливо лікувати не сам кашель, а ті причини, які його провокують, усунуть дратівливі чинники і патогенні об'єкти. Якщо це інфекційні причини, необхідно противірусну або антимікробну лікування, а також додаткові препарати, що полегшують кашель, що переводять його з сухого у вологий, щоб легше откашливаться.
Сухий кашель лікують за принципом перекладу його у вологий, який легше переноситься і при відкашлювання мокроти швидко проходить.
Зверніть увагуУ деяких випадках можуть застосовуватися препарати, що пригнічують кашльовий рефлекс, щоб зменшити силу кашлю і його частоту. Але довго їх використовувати не можна, вони негативно впливають на центр кашлю і можуть провокувати вторинні інфекції, так як кашель - це захисний рефлекс.
Можуть застосовуватися комбіновані засоби, що пригнічують запалення, розріджують мокротиння і стимулюючі її подальше відходження. Є також препарати з антимікробними компонентами.
При вологому кашлі заборонені препарати, що пригнічують кашльовий рефлекс, вони можуть тільки погіршити стан, доводячи його до пневмонії. Тому показані відкашлює препарати, що стимулюють відходження мокроти і очищення бронхів. Застосовують також комбіновані засоби, які розріджують і виводять мокроту, пригнічують запалення і покращують дренаж бронхів.
важливоВсі препарати мають свої вікові обмеження, список побічних ефектів і протипоказань, важливо їх обов'язково враховувати.
Додаткові кошти проти ранкового кашлю
Залежно від причин, що провокують кашель, в терапію можуть включатися антигістамінні засоби і місцеві (топічні) кортикостероїди, що пригнічують алергічне запалення і кашель. Вони застосовні при полінозу, респіраторної алергії і частково, при астмі.
У курців застосовують бронхорасширяющие препарати, які полегшують відкашлювання мокроти і усувають захисний спазм бронхів.
При наявності в'язкого мокротиння можуть застосовувати інгаляції і муколітичні засоби всередину, вони розріджують і допомагають відводити мокроту.
Парецкі Алена, лікар, медичний оглядач