Кашлюк - це інфекційна хвороба, яка має гострий перебіг. Збудником коклюшу є Bordetella pertussis. Ці мікроорганізми поширюються повітряно-крапельним шляхом. Захворювання має циклічний перебіг і супроводжується нападами кашлю.
Більшість лікарів справедливо вважають коклюш хворобою, з якою удалость впоратися "ще вчора". Щоб зрозуміти масштаб втрат, які завдав коклюш людству, слід згадати, що в середині двадцятого століття тільки в СРСР з 100 000 населення 428 чоловік виявлялися інфікованими. Летальність при цьому становила 0,25%, що є досить високим показником. Однак пройшло всього кілька десятиліть з моменту розробки вакцини, і кількість хворих людей зменшилася в 25 разів, а кількість смертей - в 1000 разів.
В останні роки фахівці також наголошують на тому, що частота захворюваності на кашлюк продовжує впевнено йти на спад. У Росії в 2004 році цією інфекцією заразилися 11 099 чоловік (на 100 000 населення - 7,7), причому переважна більшість з них - це діти, кількість яких становить 10 315 осіб (на 100 000 дітей - 44,6). У великих мегаполісах число хворих на кашлюк людей значно перевищує ці ж показники в порівнянні з селищами і селами. Це пояснюється високим рівнем міграції людського потоку і скупченістю міського населення, що сприяє поширенню інфекції.
Зміст статті:
- Лікування коклюшу у дітей
- Прийом антибактеріальних препаратів з метою профілактики
- Чи слід робити щеплення від коклюшу?
Лікарі вказують на те, що в останні роки збільшилася кількість дітей, які хворіють атипової і легкою формою кашлюку (вікова група 7-14 років). Настороженість лікарів в плані поширення цієї інфекції серед дітей молодшого та середнього шкільного віку зараз знижена, в той час як пізня діагностика негативно впливає на результат хвороби.
Bordetella pertussis - так називається аеробне бактерія, яка провокує розвиток коклюшу. Вона є дуже вибагливої до навколишніх умов. Щоб виростити колонію кашлюкових бацил, необхідні спеціальні середовища: агар картопляно-гліцериновий або агар казеїново-вугільний. Кров'яний агар дозволяє вирощувати бактерії повільно. Лише на третій день з'являються малі колонії, мають сірувато-блискучий колір. Щоб придушити зростання іншої мікрофлори, вчені-економісти в живильне середовище Цефалексин.
У зовнішньому середовищі коклюшная паличка дуже швидко гине, тому посів необхідно робити негайно, відразу після забору мокротиння на аналіз. Бактерія сприйнятлива до дії дезинфікуючих засобів, але при цьому в сухий мокроті здатна зберігати свою життєздатність протягом кількох годин.
Бактерія налічує 8 агглютиногенов, провідним є антиген 1.2.3. Вчені виділили 4 серотипу бактерії: 1.0.0 .; 1.2.3 .; 1.0.3 .; 1.2.0. Протягом останніх 10 років переважають мікроорганізми 1.0.3 і 1.2.0. Вони відрізняються від вакцинованих дітей і провокують розвиток легкої або атипової форми коклюшу. Від нещеплених дітей раннього віку виділяють серотип 1.2.3, який викликає важку форму хвороби.
Бактеріальна стінка кашлюку палички представлена наступними компонентами:
екзотоксин.
филаментозному гемаглютинін.
Проектіновие агглютіногени.
трахеальний цитотоксин.
аденілатціклазную токсин.
Дермонекротоксін.
Білок зовнішньої мембрани BrKa.
липополисахарид.
Гістамінсенсібілізірующій фактор.
Лікування коклюшу у дітей
Можливості позбавити організм від типових збудників коклюшу практично немає. Причому причина криється не в тому, що сучасна наука не змогла розробити лікарські препарати, а в тому, що час для їх прийому в більшості випадків виявляється втраченим.
Максимальну активність коклюшні палички проявляють протягом 10-12 днів після зараження людини. Якщо починати давати дитині або дорослому антибіотик саме в цей період, то вдасться благополучно позбутися від інфекції, а також не допустити появи нападів кашлю в майбутньому. Однак діагностувати хворобу саме в цей період вкрай складно. Кашель відразу після зараження відсутня, а інші симптоми кашлюку схожі зі звичайною респіраторно-вірусною інфекцією.
Бактерія, яка провокує коклюш, не може сформувати резистентність до антибактеріальних препаратів. Тому якщо її виявити на ранніх етапах розвитку хвороби, можна застосувати практично будь-який антибіотик, і коклюшная паличка опиниться знищена. Тим самим вдасться попередити розвиток серйозних ускладнень.
Однак це практично неможливо, так як кашель маніфестує лише після продромального періоду. У цій фазі давати хворому антибактеріальний препарат вже не має сенсу, так як бордетелли тож починає втрачати в чисельності і поступово виводиться з організму.
Тому підсумок невтішний: ліки для лікування коклюшу існує, а ось вчасно застосувати його не вдається.
Прийом антибактеріальних препаратів з метою профілактики
Хоча за допомогою антибіотиків вилікувати ні дорослих, ні дітей від коклюшу найчастіше не вдається з описаних вище причин, проте, їх можна використовувати з профілактичною метою. Препаратом вибору в даному випадку є Еритроміцин.
Педіатр Е. О. Комаровський: "Використання антибіотиків з профілактичною метою неприпустимо, але саме коклюш є одним з рідкісних винятків у цьому правилі. Еритроміцин був і залишається препаратом вибору №1. Він не тільки ефективний, але також недорогий і практично безпечний. Еритроміцин НЕ надає вираженого негативного впливу на шлунково-кишкового тракту, на печінку, тому педіатри всього світу рекомендують використовувати саме його з метою профілактики поширення кашлюку серед населення ".
Самостійно здобувати і застосовувати антибіотик без відсутності лікарських рекомендацій не слід. Його призначає лікар за умови того, що здорова людина контактувала з хворим, якому виставлений діагноз "коклюш". В першу чергу це стосується тих випадків, коли в родині хвора дитина. У такій ситуації всім дорослим з профілактичною метою рекомендують приймати Еритроміцин. Слід пам'ятати про те, що до бактерії коклюшу сприйнятливі всі люди. Тому за умови того, що вакцинація була проведена давно, а у дитини діагностовано коклюш, необхідно починати профілактичний курс антибактеріальної терапії.
Чи слід робити щеплення від коклюшу?
Кашлюк є смертельно небезпечною хворобою для дітей у віці до 2 років. Це пояснюється недорозвиненістю мускулатури органів дихання, тому малюки насилу витримують приступообразні кашлеві натиски хвороби. У зв'язку з цим перше щеплення від коклюшу дітям ставлять вже в 3 місяці.
Коли дитина виявляється інфікованим у віці до 3 місяців, його терміново госпіталізують. В іншому випадку ризик летального результату буде дуже високий.
Як правило, дитині вводять протівококлюшние вакцину в складі щеплення АКДС. Паралельно маленький пацієнт буде захищений від правця і дифтерії.
Імунітет до хвороби зберігається на протязі 3-5 років, тому не варто сподіватися на довічну захист. У зв'язку з цим фактом багато батьків задаються питанням про необхідність введення повторного щеплення дитині в старшому віці.
Лікарі настійно рекомендують не відмовлятися від ревакцинації, тому що саме в дитинстві коклюш протікає дуже важко. Причому чим молодша дитина, тим більш небезпечна форма хвороби у нього розвивається. У той час як доросла людина з кашлюк просто буде кашляти протягом декількох місяців, малюкові загрожує загибель.
До того моменту, поки не була винайдена щеплення, коклюш забрав життя дітей дуже часто. Ця хвороба виступала в якості основної причини дитячої смертності. Завдяки вакцинації вдалося скоротити кількість дитячих смертей в 45 разів! Проте, навіть зараз малюки продовжують вмирати від коклюшу. Основна причина летального результату - це відмова батьків від вакцинації.