Що таке псевдомембранознийколіт?
Псевдомембранозний коліт - це запальний процес, який характеризується гострим перебігом, що локалізується в товстій кишці, а вірніше, в вистилає її слизовій оболонці. Завжди супроводжується діареєю. Найчастіше від цього патологічного процесу страждають жінки. Вікових обмежень хвороба не має і з рівною часткою ймовірності виникає як у дорослих, так і у дітей.
Важливо, що ця патологія ніколи не виникає самостійно, а розвивається на тлі інших хвороб, тобто має вторинний характер.
Зміст статті:
- Симптоми псевдомембранозного коліту
- Причини псевдомембранозного коліту
- Діагностика псевдомембранозного коліту
- Лікування псевдомембранозного коліту
Симптоми псевдомембранозного коліту
Запальний процес товстого кишечника подібного типу не може залишитися непоміченим з боку хворої людини.
Серед симптомів можна виділити:
Поява рідкого стільця, що носить характер діареї. Він найчастіше водянистий, виникає часто, як мінімум, кожні дві години. Найчастіше розвивається через тиждень після прийому антибактеріальної терапії, хоча нерідкі випадки розвитку коліту і після одноразового прийому антибіотика. У 20% випадків діарея може виникнути і через 1,5 місяця після завершення лікування. Іноді в стільці можна виявити домішки крові, а також високий вміст лейкоцитів.
Хворий скаржиться на болі, що носять спастичний або судомний характер. Особливо яскраво вони проявляються при натисканні на живіт. При цьому роздратування очеревини відсутня.
Лихоманка часто супроводжує це захворювання, і температура може підніматися до високих значень, аж до 40 градусів.
Ця тріада симптомів найбільш яскраво характеризує цей запальний процес.
Однак проявлятися вони можуть по-різному:
При легкій формі болю практично не турбують людину, дискомфорт в області живота ледь відчутний. Стілець рідкий і не перевищує 5 разів за стуки. Якщо скасувати антибіотик, всі порушення самостійно регресують.
При середньотяжкій формі випорожнення частішають і може спостерігатися кожну годину, в ньому є і слиз, і кров. Температура при цьому значно підвищується, болю доставляють відчутний дискомфорт і посилюються при тому, що промацує живота. Однією тільки скасуванням препарату-провокатора обійтися не вдається, потрібне лікування.
При тяжкому перебігу температура тримається на високих значеннях, стілець дуже частий, може виникати кожні півгодини, нерідко розвиваються ускладнення хвороби.
Для блискавичної форми характерно швидке наростання симптомів з сильними болями, діареєю, що переходить в запор, аж до кишкової непрохідності. Часто така форма хвороби спостерігається у тих пацієнтів, які отримують лікування протипухлинними засобами.
Причини псевдомембранозного коліту
Причиною розвитку запалення стає певна анаеробна паличка - clostridium difficile, яка виробленими токсинами отруює організм хворої людини.
Серед чинників-провокаторів можна виділити наступні:
Проходження терапевтичного лікування певними препаратами. Найчастіше запалення викликають антибактеріальні засоби (цефалоспорини, макроліди, офлоксацину, пеніциліни, левофлоксацин). Крім того, спровокувати розвиток запалення може хіміотерапія, засоби, що пригнічують роботу імунної системи, препарати золота, цитостатики, нестероїдні протизапальні засоби, засоби для терапії діареї та психотропні препарати.
Хронічні коліти кишечника.
Наявність онкологічних утворень в кишечнику.
Ішемічні коліти, пов'язані з порушенням кровообігу в судинах кишечника.
Перенесене оперативне втручання на органах, що знаходяться в області очеревини.
Тривале проведення часу в умовах лікарняного стаціонару.
Часті дослідження кишечника, в даному випадку мається на увазі колоноскопія, ректороманоскопія.
Діагностика псевдомембранозного коліту
При зверненні хворого до лікаря з характерними скаргами на наявність рідкого стільця і болю в животі, лікар повинен у першу чергу зібрати анамнез. Важливо з'ясувати, як давно пацієнта мучать подібні симптоми, чи приймалися будь-які препарати. Після цього доктор здійснює фізикальний огляд, що включає пальпацію очеревини і живота і вимірює температуру тіла.
Для підтвердження діагнозу буде необхідне проведення лабораторних досліджень. Крім стандартних процедур, таких як забір крові і сечі на загальний аналіз, необхідно біохімічне дослідження крові та аналіз калу. Саме по ньому можна визначити наявність або відсутність анаеробної палички-збудника. Посів калу потрібно для визначення мікрофлори, заселяє кишечник.
Якщо є необхідність в тому, щоб відрізнити діарею від іншого діагнозу може бути проведена ендоскопія або колоноскопія. Коли немає можливості проведення колоноскопії лікар відправляє пацієнта на комп'ютерну томограму черевної порожнини. У деяких випадках потрібно паркан невеликої ділянки кишечника на дослідження. Біопсію проводять вчасно колоноскопії.
При необхідності хворого відправляють на консультацію до гастроентеролога.
Лікування псевдомембранозного коліту
Лікування зводиться насамперед до усунення провокуючого фактора. Тому, якщо коліт був викликаний прийом лікарського засобу, від нього необхідно відмовитися. Як правило, лікування вже через дві доби призводить до поліпшення стану хворого. Що стосується діареї, то вона повністю припиняється дещо пізніше, в залежності від особливостей організму. При важкому перебіг хвороби може знадобитися додаткове лікування з використанням певних медикаментів.
Проти анаеробної палички, що викликає даний вид коліту активний Метронідазол. Його в дозуванні 250 мг призначають 4 рази на добу. Ця схема може бути застосована для дорослих людей. Лікування необхідно продовжувати не менше, ніж 10 днів, а іноді і два тижні.
Крім того, пацієнтові призначають ентеросорбенти, які допомагають видалити з організму токсичні продукти. Відновлювати мікрофлору кишечника доцільно після завершення курсового прийому метронідазолу.
Під час лікування хворому потрібно багато рідини, так як значні її обсяги він втрачає під час частих дефекації. При недостатньому її заповненні наполеглива діарея може призвести до зневоднення, тому так важливо стежити за тим, скільки випиває хворий.
Харчування - це важлива частина лікування даного виду запалення. Їсти потрібно потроху, але часто. В якості лікувальної дієти, хворому рекомендують дотримуватися столу під номером 4. Ця дієтична схема харчування зводиться до того, що в раціон включається банани, рис, киселі, печені овочі, тости. Тобто всі ті продукти, які сприяють припиненню діареї. Крім того, необхідно повністю відмовитися від смаженої, гострої і жирної їжі. Протипоказані молочні продукти, так як вони можуть погіршити стан хворого. Детальніше, що можна їсти і що не можна.
Що стосується лікування дітей, то їм також показана відміна препарату, що викликав процес запалення в товстому кишечнику. Метронідазол призначається з обережністю і в менших дозах, які підбираються тільки лікарем і суворо індивідуально.
У деяких, дуже рідкісних випадках, може знадобитися хірургічне втручання. Воно показано, коли хвороба протікає блискавично. При цьому видаленню підлягає уражена частина кишечника. Робиться це для того, щоб зберегти людині життя і уникнути грізних ускладнень.
Тим часом, ускладнення хвороба може давати досить серйозні. Зокрема, коліт загрожує розривом кишечника, асцитом, зневодненням, різким падінням артеріального тиску. Іноді, в особливо важких випадках може спостерігатися ниркова недостатність, розвиток суперінфекції і навіть сепсису.
Профілактичні заходи зводяться до того, що категорично заборонено самостійно, без лікарських рекомендацій використовувати антибактеріальні препарати. Тим більше в профілактичних цілях. Антибіотики мають масу побічних ефектів, в тому числі і розвиток псевдомембразного коліту і повинні використовуватися за призначенням лікаря. Не тільки вибір антибактеріального засобу, але і тривалість його прийому повинна визначатися лікарем.
Що стосується прогнозу, то при своєчасному зверненні за медичною допомогою та усунення провокуючого фактора, від хвороби вдається позбутися в найкоротші терміни.