Що таке діабетична кома?
Діабетична кома - вкрай важкий ступінь декомпенсації цукрового діабету. Вона призводить до порушення всіх процесів обміну в організмі. При наявності певних факторів кома може розвинутися, як при інсулінозалежного, так і при инсулинонезависимом цукровому діабеті. І неважливо, ліковані вони або навіть ще не діагностовані.
Ознаки діабетичної коми
Діабетична кома розвивається не в одну мить, її провісником є предкоматозное стан. У хворого посилюється спрага, з'являються головні болі і слабкість, дискомфорт в області живота, що супроводжується нудотою і досить часто, блювотою. Кров'яний тиск падає, температура тіла нижче норми. Пульс прискорений, нитковидний.
Згодом з'явилася слабкість і сонливість зростають, з'являються порушення в роботі центральної нервової системи у вигляді повної або часткової втрати свідомості, шкіра втрачає нормальний тургор, тонус м'язів знижується. Артеріальний тиск може опуститися до дуже низьких цифр.
Специфічний ознака розвитку діабетичної коми - це поява запаху ацетону (перестиглих яблук) з рота. Якщо на цьому етапі хворому не надати адекватну допомогу, через деякий час настане повна втрата свідомості, і він може померти. Всі ці ознаки можуть проявлятися, наростати і посилюватися протягом декількох годин і навіть діб.
Причини діабетичної коми
Причинами розвитку діабетичної коми може несвоєчасне введення чергової дози інсуліну або відмова від його застосування, помилка в призначенні інсулінотерапії - неправильно підібрана доза, заміна одного виду інсуліну на інший, до якого хворий виявився нечутливим.
До розвитку коми також може привести грубе порушення дієти при цукровому діабеті, в разі, якщо хворий вжив більше цукру, ніж йому потрібно; різні важкі захворювання (в тому числі і інфекційні), нервові потрясіння, вагітність і пологи, оперативне втручання.
Симптоми діабетичної коми
На початковій стадії розвитку діабетичної коми у хворих з'являється діабетичний кетоацидоз, характерними ознаками якого є: сильна сухість у роті і нестерпна спрага, поліурія, поступово переходить в анурию, іноді відзначається свербіж шкіри. Виявляються ознаки загальної інтоксикації організму у вигляді наростаючої загальної слабкості, підвищеної стомлюваності, посилюється головного болю, нудоти і блювоти.
Якщо лікування не розпочато вчасно, то диспепсический синдром посилюється, блювота стає багаторазовою і не приносить полегшення, з'являється біль в животі різного ступеня інтенсивності, може бути пронос або запор. Наростає сонливість, млявість, апатія, хворі стають, дезорієнтовані в часі і просторі, свідомість плутається. У видихуваному повітрі відчувається запах ацетону, шкірні покриви сухі, артеріальний тиск падає, розвивається тахікардія, гучне дихання Куссмауля. Ступор і сопор змінюються комою.
Наслідки діабетичної коми
Значне підвищення рівня глюкози в крові і, як наслідок, розвивається тканинний голод обумовлюють патологічні зміни в організмі. Розвивається діабетична поліурія (збільшення добової кількості сечі) призводить до сильного зневоднення організму, незважаючи на те що, кількість споживаної рідини хворим зростає. Обсяг крові, що циркулює в судинах, за рахунок цього знижується, і тиск різко падає, приводячи до порушення трофіки всіх органів і тканин, в тому числі і головного мозку.
Разом з водою з організму, як правило, видаляються і електроліти. В першу чергу, це такі макроелементи, як калій і магній, що призводить до серйозних порушень роботи всіх органів і систем. Щоб компенсувати надлишок глюкози в тканинах, організм починає активно розщеплювати запаси жиру і глікогену. У зв'язку з цим значно збільшується кількість кетонових тіл і молочної кислоти в крові, розвивається гіперацидозу.
Невідкладна допомога при діабетичній комі
Знаючи початкові симптоми розвитку діабетичної коми, можна запобігти її розвиток і стабілізувати ситуацію введенням інсуліну. Зазвичай хворі на цукровий діабет поінформовані про можливості розвитку ускладнення і про необхідне лікування. Рекомендується обмежити споживання вуглеводів, почати прийом препаратів калію та магнію, пити лужні мінеральні води - все це допоможе усунути гіперацидозу.
Якщо стан хворого вже важке і наближається до непритомного, необхідно терміново викликати швидку допомогу. У даній ситуації допомогти зможе тільки вчасно надана кваліфікована допомога, необхідна госпіталізація до лікувальної установи.