Мононуклеоз або залозиста лихоманка, моноцитарна ангіна, хвороба Пфейфера і т. Д. - хвороба, викликана вірусом Епштейна-Барр. У клінічній характеристиці виділяються - лихоманка, генералізована лімфоденопатія, тонзиліт, збільшення печінки і селезінки, характерні зміни у формулі крові. У ряді випадків захворювання може приймати хронічну форму.
Вірус Епштейна-Барр - являє собою В-лімфотропний вірус людини, відноситься до групи вірусів герпесу. Він може тривалий час переховуватися в клітинах зараженого людини у вигляді дрімає інфекції, тому джерелом інфекції є хвора людина або носій вірусу. В основному хворіють люди до 40 років, після перенесеної хвороби у всіх виробляється стійкий імунітет до мононуклеозу.
Вірус виділяється в навколишнє середовище, починаючи з останніх днів інкубаційного періоду. Тривалість - 6-18 місяців. Механізм передачі вірусу Епштейна-Барр повітряно-крапельний, через поцілунок, брудні руки, посуд, предмети гігієни. При переливанні крові і при пологах від інфікованої матері.
Існує високий ступінь сприйнятливості до інфекції, але при зараженні можуть розвиватися як легкі, так і стерті клінічні форми. Поширення інфекції відбувається повсюдно, відсутній епідемічні спалахи, відзначається підвищена захворюваність у дівчат в 14-16 років і у юнаків в 16-18 років. У разі зараження вірусом в старшому віці, хвороба не має яскраво вираженої симптоматики.
Оскільки зазвичай у більшості дорослих людей до 30-35 років специфічний імунітет вже сформований, то клінічний перебіг захворювання зустрічається рідко. При вдиханні повітря з вірусом у людини відбувається ураження клітин епітелію верхніх дихальних шляхів, зіву глотки. Розвивається помірне запалення слизової оболонки, з струмом лімфи інфекція потрапляє в лімфатичні вузли, що сприяє появі лімфаденіту.
У крові вірус захоплює В-лімфоцити, і починає активно поширюватися. В результаті формуються реакції специфічного характеру, і утворюється патологічний пошкодження клітин. За кров'яним судинам збудник транспортується по організму, досягаючи важливі органи. Вірус Епштейна-Барр живе в організмі людини все життя, якщо імунітет знижується, він проявляє свій негативний вплив.
Іноді можуть відзначатися слабкість, нездужання, катаральні симптоми і якщо не вжити заходів і не встановити точний діагноз в таких випадках йде поступове наростання симптоматики. Посилюється слабкість, підвищується температура, з'являється закладеність носа, утруднення дихання, першіння і біль в горлі. У гострому періоді спостерігається підвищене потовиділення, інтоксикації.
Хворі скаржаться на ломоту в м'язах, головний біль, біль при ковтанні. Лихоманка мучить хворого кілька днів, і навіть місяць, протягом може бути різне. Через тиждень захворювання має переходити фазу загострення. Виявляються загальна інтоксикація, ангіна, набухання лімфатичних вузлів, збільшення печінки і селезінки.
Стан хворого може значно погіршитися. Можна виявити в горлі катаральні, виразково-некротичні процеси, пленчатую або фолікулярну ангіну з інтенсивним почервонінням слизової мигдалин, жовтуваті і пухкі нальоти. При обстеженні виявляються зернистість задньої стінки глотки і крововиливи слизової.
З перших днів захворювання виникає множинне ураження залоз (поліаденопатія). Збільшення лімфовузлів виявляється легко практично в будь-якій доступній для дослідження зоні за допомогою пальпації. Ураження піддаються найчастіше потиличні, підщелепні вузли. В процесі обмацування визначається щільність лімфатичних вузлів, зазвичай вони щільні, рухливі, безболісні або зі слабким проявом болю.
Є набряк навколишньої клітковини, жовтушність склер і шкірних покривів, виділяється темна сеча і з'являється диспепсія. Нерідкі плями, папули і різні висипання, місце їх локалізації буває різним. Висип проходить швидко, не буває свербіж, печіння шкірних покривів. Гострий період триває близько 2-3 тижнів. Потім настає пора поступового стихання клінічних симптомів і настає процес відновлення нормальної життєдіяльності організму.
Нормалізується температура тіла, зникають ознаки ангіни, печінка і селезінка набувають свої природні розміри. Буває, що ще кількох тижнів присутні ознаки аденопатии і субфебрилитета. При хронічному рецидивуючому перебігу період хвороби продовжується.
Наслідки мононуклеозу у дорослих
Ускладнення при мононуклеозі можуть бути відсутніми або бути дуже важкими, іноді хвороба закінчується смертю. Одна з причин летального результату - розрив селезінки. Відомі випадки розвитку важкого гепатиту, тахікардії, психозу, запалення нирок.
Трапляються паралічі мімічних м'язів, черепних нервів.
Іноді доводиться попутно лікувати пневмонію, боротися з набряком повік. Можливо звуження просвіту гортані (обструкція дихальних шляхів), що вимагає невідкладного хірургічного втручання. Лікування повинно проводитися своєчасно, якщо при перших ознаках хвороби звернутися за допомогою до лікаря, наслідків мононуклеозу можна уникнути.