Кортизол - це гормон з групи глюкокортикоїдів. Його рівень у крові підвищується при найрізноманітніших процесах, що відбуваються в організмі, крім того, він бере безпосередню участь в обміні білків, жирів і вуглеводів.
Адренокортикотропний гормон стимулює вироблення кортизолу. Продукція кортизолу здійснюється залозами, а саме їх середніми і пучковими шарами. Виробляється кортизол з холестеролу. У добу у дорослої людини в організмі продукується 30 мг цього гормону. Якщо людина перебуває у стресовому стані, або він отримав травму, або у нього підвищується рівень глюкози в крові, то кортизолу буде вироблятися більше. Чим вище рівень кортизолу, тим нижче рівень адренокортикотропного гормону і кортиколиберина.
Кортизол в крові визначають з метою діагностики різних патологічних станів, які найчастіше пов'язані із захворюваннями надниркових залоз. Наприклад, при необхідності підтвердження такого діагнозу, як: хвороба Аддісона, гиперкортицизм, вторинна недостатність надниркових залоз.
Зміст статті:
- показники норми
- Кортизол - що це?
- Підвищення рівня кортизолу, як реакція на стрес
- Підвищення і зниження рівня кортизолу в крові
- Здача крові на дослідження рівня кортизолу
- Визначення рівня кортизолу в сечі
- Як знизити рівень кортизолу?
показники норми
У жінок і у чоловіків рівень кортизолу не відрізняється. Він може кілька підвищуватися, якщо жінка перебуває в положенні, причому збільшення його рівня відбуватиметься щомісяця. Це є варіантом норми, так як патологічні процеси в організмі відсутні, а зростання гормону відбувається через збільшення в крові плазмових білків, які зв'язують молекули кортизолу.
Кортизол може бути виміряний в мкг / л і в нмоль / л. Також показники норми можуть дещо змінюватися, що залежить від конкретної лабораторії, в якій здійснюється діагностика. Займатися розшифровкою і інтерпретацією отриманих даних повинні фахівці.
Рівень кортизолу залежить від часу доби. Так, вранці його норма становить 91-235 мкг / л (250-650 нмоль / л), а ввечері значення гормону варіюються в межах 18-101 мкг / л (50-280 нмоль / л).
Пік кортизолу в організмі припадає на 6-8-й годині ранку, а найменше його в крові після 20:00 вечора. Ці тимчасові рамки враховують при виконанні аналізу.
Кортизол - що це?
Кортизол можна назвати лідером серед гормонів глюкокортикоїдів. У нормі, вони завжди присутні в крові. Кортизол зв'язується з білками крові і забирає на себе близько 90% всіх гормонів, які виробляє кора надниркових залоз. Близько 10% залишилися гормонів плавають в крові у вільному вигляді. Такий кортизол не приймає участі ні в яких процесах, він просто виводиться з організму нирками.
Білком носієм кортизолу в крові може бути альбумін або кортикостероїд-зв'язуючий глобулін. Кром того, що білки транспортують на собі кортизол, вони ще й є їх місцем сховища. Сформувавшись в печінці, білок носій підхоплює кортизол, після чого доставляє його до клітин, які його потребують. Якщо в кортизоле не було необхідності, то він потрапляє в печінку, де трансформується в водорозчинні метаболіти. Вони вже не мають властивості гормонів і виводяться з організму нирками.
Кортизол задіяний в метаболічних процесах, він регулює вуглеводний обмін в організмі. Саме цей гормон відповідальний за активацію глюконеогенезу, тобто за утворення глюкози з інших речовин, які вуглеводи не містять, але володіють енергетичним потенціалом. Наприклад, до таких речовин відносяться: піруват, лактат, вільні амінокислоти, гліцерин.
Це властивість кортизолу допомагає організму продовжувати функціонувати, якщо він відчуває голод. Рівень глюкози не падає нижче граничної норми завдяки цьому гормону. Кортизол захищає людину від стресу, тому він навіть отримав друге ім'я: "стресовий гормон".
Кортизол необхідний організму, так як він виконує в ньому такі функції:
Бере участь у метаболізмі білків, знижуючи вироблення протеїну в клітинах і стимулюючи катаболітіческіе процеси.
Впливає на рівень кальцію і натрію в крові.
Не дає клітинам споживати дуже велику кількість цукру, збільшуючи його концентрацію в крові. Якщо рівень кортизолу підвищується, це може привести до розвитку стероїдного діабету.
Сприяє розщепленню жирів, підвищує рівень вільних жирних кислот, що дає можливість забезпечити організм достатньою кількістю енергії.
Бере участь в регулюванні артеріального тиску.
Сприяє зниженню запалення, стабілізуючи мембрани клітинних лізосом, зменшуючи проникність стінки судин і впливаючи на імунітет.
Підвищення рівня кортизолу, як реакція на стрес
Будь-які стресові фактори, які впливають на людину, змушують його нервову систему посилати сигнали в гіпоталамус. Він, в свою чергу, підвищує вироблення кортиколиберина (КРГ), який з потоком крові доходить до гіпофіза. Гіпофіз, отримавши велику кількість КРГ, починає продукувати адренокортикотропний гормон (АКТГ).
АКТГ з потоком крові переноситься до надниркових залоз, які отримавши його, починають синтезувати кортизол. Він також потрапляє в кров і направляється до клітин-мішеней. Найчастіше такими є гепатоцити. У них містяться протеїни, з якими з'єднуються молекули кортизолу.
Наступним етапом є запуск найскладніших реакцій в організмі, в ході яких активізуються різні гени і відбувається збільшення кількості спеціальних білків. Саме ці білки складають базовий відповідь організму на дратівливий стресовий фактор.
Підвищення і зниження рівня кортизолу в крові
До підвищення рівня кортизолу здатні приводити такі стани:
Синдром і хвороба Іценко-Кушинга.
Пухлинні утворення кори надниркових залоз.
Стресові ситуації, які трапляються у людей, які страждають від важкого захворювання.
розлади психіки.
гострі інфекції.
Наявність злоякісного ракового новоутворення, при якому ендокринні клітини потрапляють в тимус, легкі або підшлункову залозу.
Цукровий діабет некомпенсованого типу.
Кома і клінічна смерть.
Прийом гормональних препаратів: кортикостероїдів, естрогенів. прийом амфетаміну.
астма.
Шок будь-якої природи.
Важкі захворювання печінки і нирок.
Гостре алкогольне отруєння, яке розвивається у людей, які не страждають від алкоголізму.
тривале тютюнопаління.
ожиріння.
Підвищений емоційний фон.
Прийом гормональних препаратів для запобігання небажаної вагітності протягом тривалого відрізка часу.
Період виношування дитини.
Якщо рівень кортизолу в крові підвищений завжди, навіть за умови, що причиною тому є не будь-яке захворювання, то це призведе до негативного впливу на організм. У ньому відбуваються такі зміни:
Зниження розумових здібностей, так як страждає, в першу чергу, нервова система.
Порушення у функціонуванні щитовидної залози.
Збільшення тиску, що підвищує ймовірність виникнення гіпертонічного кризу.
Посилення апетиту, що може привести до ожиріння.
Оволосіння жінок за чоловічим типом. Статура змінюється, людина набирає жирові відкладення в певних місцях. Такий тип ожиріння носить назву андроидного.
З'являються труднощі з засинанням.
Підвищується ймовірність розвитку інсультів і інфарктів.
Імунітет падає, що стає причиною розвитку різних захворювань.
Якщо у людини виникають перераховані симптоми, він повинен звернутися до лікаря і здати аналіз на визначення рівня кортизолу в крові.
Зниження рівня кортизолу в організмі також не відбувається саме по собі. На це є свої причини:
Надниркових залоз первинного типу. До зниження рівня кортизолу може призводити хвороба Аддісона, яка має множинні причини розвитку. При цьому в організмі кортизол не виробляється в потрібній кількості через неспроможність наднирників.
Порушення в роботі гіпофіза.
Брак гормонів, які повинна продукувати щитовидна залоза, що призводить до зниження рівня кортизолу в крові.
Проходження терапії гормональними препаратами протягом тривалого часу.
Дефіцит ферментів, які беруть безпосередню участь в синтезі кортизолу, наприклад, 21-гідроксилази.
астма бронхіальна.
Ураження печінки: гепатит або цироз.
Лікування левадопа, даназол, Морфіном, Трілостаном і деякими іншими лікарськими засобами.
подагра.
Симптоми зниження рівня кортизолу в організмі не помітити складно. Людина буде постійно відчувати втому, його м'язи стануть слабкими. Порушується робота органів системи травлення, шкіра набуває бронзовий забарвлення. Кінцівки тремтять, серцебиття частішає, обсяги крові, що циркулює по організму, зменшується.
Здача крові на дослідження рівня кортизолу
Аналіз на кортизол вимагає певної підготовки від пацієнта. Важливо визначитися з часом проведення процедури, так як від цього залежить рівень гормону в крові. Її паркан здійснюють з вени.
Підготовчі заходи до проведення дослідження повинні починатися за 3 дні до його виконання:
За 3 дня до процедури потрібно обмежити споживання солі. Не можна допускати перевищення її добового рівня в 3 г.
За 2 дні до аналізу слід відмовитися від використання лікарських засобів, які здатні вплинути на рівень кортизолу в крові. Якщо такої можливості немає, то про це слід повідомити лікаря.
Від їжі відмовляються за 10-12 годин до проведення процедури.
Слід виключити фізичну активність за 10 годин до аналізу.
За 30 хвилин до здачі крові людина повинна постаратися максимально розслабитися.
Щоб отримати результати, які будуть відображати реальний рівень кортизолу в крові, її забір слід здійснювати в період між 6-9 годинами ранку.
Визначення рівня кортизолу в сечі
Щоб визначити рівень кортизолу в організмі, на аналіз потрібно здати не тільки кров, але і сечу.
У урине рівень гормону може підвищуватися при синдромі Іценко-Кушинга, на тлі психічних порушень і при знаходженні організму в стані стресу. Крім того, підвищення гормону в сечі відбувається на тлі гіпоглікемії, ожиріння, запалення підшлункової залози, алкоголізму, гірсутизму. Позначитися на результатах аналізу можуть отримані в недавньому часі травми або перенесені операції.
Якщо рівень кортизолу в сечі знижений, то це може бути наслідком недостатності кори надниркових залоз при хворобі Аддісона, або бути обумовлено раковими пухлинами, аутоімунними захворюваннями, прийомом гідрокортизону.
У сечі визначають рівень вільного кортизолу. Однак при інтерпретації отриманих даних, необхідно брати до уваги той факт, що навіть інтенсивні заняття спортом і зайва маса тіла може призводити до збільшення рівня кортизолу в крові. Тобто не завжди підвищення гормону в сечі - це наслідок будь-яких захворювань.
Як знизити рівень кортизолу?
Знизити або підвищити рівень кортизолу в крові - завдання складне. Звичайно, коли рівень гормону підвищується на тлі стресу, викликаного психоемоційним перенапруженням, потрібно просто заспокоїтися, після чого аналіз перездають. Також в норму приходить рівень кортизолу в крові після пологів. У курців гормон в крові набуває нормальне значення після того, як вони попрощаються зі шкідливою звичкою. Іноді лікарі рекомендують скинути вагу людям з ожирінням, що дозволяє нормалізувати гормональний фон.
Якщо підвищення рівня кортизолу в крові викликано яким-небудь захворюванням, то його зниженням повинен займатися лікар. Так, пухлинні новоутворення вимагають видалення. В інших ситуаціях проводять симптоматичне лікування: борються зі стресом, знижують артеріальний тиск, знімають загострення хронічних хвороб.
Серйозні захворювання вимагають індивідуального підходу. Єдиної схеми лікування існувати не може.
Якщо рівень кортизолу знижений, то потрібно шукати причину, яка викликала дане порушення. До того часу, поки рівень гормону не прийшов в норму, пацієнтові призначають препарати, здатні замістити власний кортизол, що виробляється організмом. При цьому контроль гормонального статусу повинен здійснюватися на постійній основі.
Лікування, спрямоване на корекцію рівня кортизолу в організмі, знаходиться в компетенції фахівця. Обов'язково до роботи залучають ендокринолога. Самолікування може тільки посилити проблему і спровокувати серйозні порушення здоров'я.