Деформація вушних раковин і отопластика / косметологія

Патологія, при якій відзначається порушення форми або цілісності зовнішнього вуха, носить назву деформації вушної раковини. Залежно від тяжкості стану вона може впливати або не впливати на слух людини. Корекція проводиться хірургом, що спеціалізуються на отопластиці, але тільки після консультації з отоларингологом.

Загальні відомості

В основі вушних раковин - тонка еластична хрящова тканина, яка щільно покривається шаром шкіри. Ця тканина характеризується наявністю великої кількості вигинів. Скріплюються вуха з кістками черепа за допомогою зв'язок і м'язів. У цій зоні відзначається слабке кровопостачання.

Через настільки складної структури операції по корекції деформації вушних раковин вважаються технічно складними. Пояснюється це також необхідністю працювати практично з тривимірною структурою, коли фахівець в кращому випадку відтворює розміри, положення і будова органу, а в гіршому - втрачені слухові функції.

важливо! Складність проведення подібних операцій пояснюється важливістю правильної форми вушних раковин для пацієнта. Вони відповідають за формування гармонійного образу. До того ж, при оцінці людини оточуючими величезне значення має цілісність сприйняття, іншими словами, ступінь розвитку всіх частин тіла.

Захворювання може проявлятися вже в ранньому віці, доставляючи дітям масу незручностей. Всі вони пов'язані з глузуванням однолітків і в разі відсутності медичної допомоги можуть закінчитися сформованим комплексом неповноцінності.

причини

До розвитку дефекту можуть привести:

Вроджені деформації вушних раковин. Вони зводяться до неправильного розміщення хряща, а також надлишку або нестачі м'яких тканин. Розвиваються внаслідок впливу несприятливих факторів на організм матері в період виношування плоду, особливо в першому триместрі, коли і відбувається формування зовнішнього вуха. Спровокувати появу патології можуть і внутрішньоутробні інфекційні захворювання.
придбані захворювання. Найчастіше з'являються внаслідок пошкодження цілісності вуха в результаті поранення, нехтування правилами техніки безпеки на виробництві. Спровокувати появу дефекту може також оперативне втручання, термічний або хімічний опік, запальний процес.

Зверніть увагу! Келоїдних рубець, який, по суті, є розростанням шкіри по всій довжині вушної раковини в результаті запалення або травми, також є причиною появи деформації. В окремих випадках призвести до нього може навіть прокол мочки вуха.

Запальні процеси в вушній раковині нерідко закінчуються потовщенням хряща. У медичних колах патологію називають "вухом боксера". Ще один варіант розвитку дефекту - поява новоутворень в привушної зоні. Найстрашнішою формою дефекту є повна відсутність вушної раковини в результаті травми.

Класифікація

Серед вроджених дефектів вушних раковин медики виділяють:

макротой - це патологічний стан, при якому відзначається непропорційне збільшення органів слуху внаслідок надлишку хрящової тканини;
капловухість - розташування вух не паралельно скроневої кістки, а під кутом 30 - 90 градусів;
"Згорнутість" вушних раковин - коли хрящова тканина перегинається всередину або вниз;
патології мочки - збільшення розмірів, роздвоєння, приростання або повна відсутність;
дефекти завитка - поява виступу на ньому, який називається горбком Дарвіна, загострення верхнього полюса раковини в комплексі зі згладженим завитком ( "вухо сатира"), надмірну згладжена ( "вухо макаки");
мікротом - вона полягає в недорозвиненні вушних раковин.

Зверніть увагу! При мікротія вушні раковини можуть бути вросшими, занадто маленькими або плоскими. Патологія нерідко супроводжується недорозвиненням середнього вуха, а також аномаліями розвитку певної сторони особи. Якщо має місце двостороння мікротія, пацієнт стає інвалідом в результаті втрати слуху, мови.

Існує 3 ступеня недорозвинення вушної раковини:

перша - характеризується наявністю окремих частин органа хоч і в зменшеному розмірі.
друга - характеризується наявністю валика замість завитка, який розташовується на місці вушної раковини.
третя - діагностується при повній відсутності вушної раковини. На місці останньої може бути безформний горбок.

діагностика

Проблеми з вушної раковиною видно неозброєним оком. Тим часом, для оцінки ситуації лікарі можуть призначити додаткові дослідження, суть яких - у виявленні справжніх причин деформації і ступеня її складності. Найчастіше такими методами є комп'ютерна томографія і МРТ.

Корекція деформацій хірургічним шляхом

Виправленням дефектів вушних раковин займається отопластика - один з напрямків пластичної хірургії. При виконанні операції фахівець намагається не тільки точно відтворити всі частини зовнішнього вуха зі збереженням його розміру, будови та положення, але також повернути пацієнтові втрачений слух. Успіх процедури - в правильності вибору методики.

важливо! У дитячому віці усунення дефектів вушних раковин не проводять. Оптимальний вік - 7 - 9 років. Раніше складно домогтися задовільних результатів через особливості росту і розвитку органу, адже в цей час він все ще формується. Винятком з цього правила є ситуації, при яких найменше зволікання загрожує втратою слуху або розвитком ускладнень. Придбані деформації внаслідок перенесених травм усувають не раніше ніж через 18 місяців з моменту того, що сталося.

Операція з усунення дефекту виконується в кілька етапів, між кожним з яких витримується інтервал в 2 - 4 місяці. Подібна методика проведення обумовлена складністю рельєфу зовнішнього вуха, недоліком привушних тканин і посиленим рубцюванням оперированной області. Основу нової вушної раковини створюють з реберного хряща.

Перед проведенням отопластика фахівець інформує пацієнта про ризики, пов'язаних з нею, а також можливі наслідки у вигляді тривалого реабілітаційного періоду. Після цього створюються знімки в різних ракурсах, на підставі яких за допомогою використання методики Гонзаллес-Вола промальовувалися відсутні елементи вушної раковини.

Зверніть увагу! При важких деформаціях пацієнта оперують під загальним наркозом, а при легких - під місцевою анестезією.

На початковому етапі отопластика на місці відсутнього елемента вушної раковини формується підшкірний кишеню, який згодом заповнюється хрящової тканиною. Коли вона приживається (на це зазвичай іде до півроку), її від'єднують разом зі шкірою, а на її місці формують вушну раковину за допомогою шкірного трансплантата. Як правило, курс отопластики з усіма етапами розтягується на термін до 12 місяців.

Операція з усунення дефектів "вух борців", що відрізняються зламаними в ході змагань хрящами, зводиться до відтворення їх анатомічної форми. При цьому хрящова пластина розрізається з тильного боку вуха, після чого фахівець відновлює цілісність хрящів і фіксує їх у потрібному положенні за допомогою використання особливих валиків. Останні залишають на термін до 7 днів, а потім знімають.

Незважаючи на те, що шви знімають на 10 - 12 добу, фіксуючу пов'язку, що захищає орган від травмування, рекомендують носити не менше 14 днів.

важливо! В окремих випадках вушна раковина утримується в правильному положенні за допомогою протекторів або еластичних кілець.

Протипоказання до отопластиці

Операція по виправленню дефектів вушної раковини не проводиться при наявності:

захворювань внутрішніх органів;
порушень згортання крові внаслідок прийому лікарських препаратів;
протікають інфекційних процесів;
злоякісних або доброякісних новоутворень;
запалень вуха;
цукрового діабету;
гіпертонії.

Варто відзначити, що при загоєнні ран після отопластика тканини вушної раковини можуть повторно деформуватися. Причиною цього є келоїдних рубець. Саме тому, якщо існує високий ризик його формування, пацієнту можуть відмовити в проведенні операції.

наслідки отопластика

Незважаючи на всю складність операції, триває вона від півгодини до двох годин і зазвичай закінчується успішно. Ускладнення фіксуються не частіше, ніж в 0,5% випадків. Найпоширеніші з них:

нагноєння;
поява грубих рубців;
прорізування швів.

Всі ці прояви можуть негативно впливати на зовнішній вигляд вушних раковин, тому пластичний хірург обов'язково інформує про них пацієнта. Найнебезпечнішим ускладненням вважається некроз хряща. Для того щоб виключити ризик його розвитку, прооперованого після отопластика залишають під наглядом медиком ще на 2 - 3 дні.

Правильний вибір фахівця і методики проведення операції - запорука її успіху. Він виправдовується в 90% випадків. В інших же, через асиметрію або ускладнень, пацієнт повертається на операційний стіл повторно.

Деформація вушних раковин - серйозна патологія, яка в кращому випадку псує зовнішній вигляд і провокує розвиток комплексу неповноцінності, а в гіршому - призводить до втрати слуху. Тим часом, поставлений діагноз - це не вирок. Дефект успішно коригується за допомогою одного з напрямків пластичної хірургії - отопластика.

Совінська Олена, медичний оглядач