Стопа є опорою тіла. Завдяки своїй будові вона здатна витримувати значні навантаження. Але особливість будови стопи в тому, що зміни в будь-якому її відділі тягне трансформацію інших структур. Деформації стопи призводять до зміни ходи, швидкої стомлюваності ніг і обмеження рухової активності, аж до втрати працездатності.
Види деформацій стоп
Деформацією стопи називають зміну її форми. М'які тканини стопи дуже еластичні і податливі. Згадаймо Древній Китай, в результаті традиції бинтування ніг і ходіння у взутті малого розміру у дівчаток значно деформувалася стопа, іноді настільки, що жінка втрачала здатність пересуватися. У Стародавньому Китаї подібна деформація стоп вважалася ознакою приналежності до вищого суспільства. На щастя, ці часи з їх суворими традиціями канули в лету і зараз ноги дівчат не піддаються насильницькій деформації.
Деформації стопи бувають вродженими і набутими. Зміни форми стопи сприяє безліч факторів: від спадково обумовлених характеристик структур стопи до перенесених захворювань і способу життя. Розрізняють декілька видів деформацій стопи:
- клишоногість;
- плоскостопість;
- Порожня стопа;
- Вальгусна деформація першого пальця стопи (синонім hallux valgus);
- Варусна деформація п'ятого пальця стопи (синонім - деформація Тейлора);
- Молоткообразная деформація пальців.
клишоногість
Клишоногість - це найчастіше вроджена патологія, на тисячу новонароджених зустрічається один випадок подібної деформації. Клишоногість може бути односторонньою, хоча частіше зустрічається все ж двостороння деформація.
Придбана клишоногість виникає на тлі травм стопи, паралічу нижніх кінцівок, глибоких опіків в цій області. Клінічно клишоногість проявляється наступними ознаками:
- Приведення дистального відділу стопи;
- Еквінус - згинання стопи;
- Супінація - поворот стопи досередини.
Залежно від вираженості перерахованих вище ознак розрізняють легку, середню і важку деформацію.
Хода у людей з подібним захворюванням своєрідна: вони пересуваються дрібними кроками, переставляючи наведені стопи одну над іншою при кілька відведених і ротирована убік стегнах. При ходьбі все навантаження припадає на зовнішню частину стопи.
Через зсув центру ваги у таких хворих збільшується поперечний лордоз, а колінні суглоби перерасгібаются і деформуються.
плоскостопість
У стопі розрізняють поперечний і поздовжній склепіння. Вони грають роль амортизатора, оберігаючи хребет і внутрішні органи від струсів при пересуванні. Склепіння утримуються в потрібному положенні кістками, зв'язками і м'язами. Плоскостопість характеризується опущенням склепінь. Причинами розвитку є зниження пружності зв'язкового-м'язового апарату стопи.
Плоска стопа буває вродженою і набутою. Придбане плоскостопість розвивається внаслідок хронічного перевантаження стоп, після рахіту, травм, паралічу нижньої кінцівки і зустрічається набагато частіше, ніж вроджене. Варто зазначити, що у багатьох дітей відзначаються ознаки плоскостопості в ранньому віці. Подібна особливість пов'язана з тим, що поздовжній звід формується до семирічного віку. З віком вираженість плоскостопості зменшується. Так, до дев'яти років залишається така деформація лише у 5-7% дітей.
Плоскостопість буває поперечне і поздовжнє. Поперечний характеризується збільшенням відстані між головками плеснових кісток. Таким чином навантаження розподіляється неправильно, а зосереджується на передній частині стопи. Згиначі пальців ніг перебувають в підвищеній напрузі через що пальці стають молоткообразних. Ще одним симптомом поперечної плоскостопості є розвиток вальгусного відхилення першого пальця (hallux valgus). У разі поздовжнього плоскостопості ущільнюється поздовжній звід через що ступня стикається з підлогою не частково, а вже практично всією площею підошви.
Розрізняють три ступені плоскостопості, які встановлюються з урахуванням висоти і кута зводу. На початковій стадії хворі можуть лише відзначати швидку стомлюваність ноги і хворобливість стоп, в той час як запущені стадії плоскостопості супроводжуються болем, порушенням постави і ходи.
порожня стопа
Порожня стопа - це деформація, при якій висота поздовжнього склепіння збільшується. Можна сказати, що порожниста стопа - це протилежність плоскої стопи, коли звід навпаки уплощен. До розвитку подібної деформації призводять захворювання нервово-м'язового апарату (церебральний параліч, полінейропатія тощо), переломи таранної або п'яткової кісток, опіки стопи. Ознаками порожнистої стопи є:
- Супінація п'яти (повертання всередину);
- Пронація передньої частини стопи;
- Високо піднятий звід.
При вираженій деформації ступня спирається лише на п'ятковий горб і головки плеснових кісток, при цьому середня частина стопи зовсім не стикається з землею.
Стопа розпластаний в області головок кісток плесна, через що в цих ділянках шкіри часто виникають мозолі. Згодом пальці деформуються і набувають молоткообразних або ж кігтеподібні форму. Люди з порожнистої стопою висловлюють скарги на стомлюваність стоп, їх болючість.
Вальгусна деформація першого пальця
Вальгусна деформація першого пальця (латинською hallux valgus) - хвороба досить поширена, в народі її називають "шишкою на стопі". Така деформація стопи також може бути вродженою чи набутою. Але все ж найчастіше хвороба виникає вже в дорослому віці. Вальгусна деформація першого пальця нерідко спостерігається в тандемі з поперечним плоскостопістю.
При hallux valgus відбувається викривлення першого пальця в плюсно-фаланговому суглобі, коли фаланги розташовуються один до одного під кутом. Випинання фаланг убік візуально виглядає як "шишка".
При hallux valgus другий палець як би накладається зверху першого, а при значно деформації третій накладається на другий. У міру відхилення першого пальця розтягуються зв'язки і капсула плюсно-фалангового суглоба, що сприяє виникненню підвивихів. Крім того, в суглобової сумці розвивається запалення - бурсит. Цей стан супроводжується почервонінням і набряком в області плюснефалангового суглоба. Люди з hallux valgus відчувають біль в області першого пальця.
Варусне відхилення п'ятого пальця (деформація Тейлора)
Деформація Тейлора відома також як "стопа кравця", оскільки така деформація виникла у представників цієї професії внаслідок схрещування ноги і облокачіванія на бічну поверхню стопи під час роботи.
Для цієї хвороби характерно викривлення плюснефалангового суглоба п'ятого пальця стопи, в результаті якого біля основи мізинця формується освіту - "шишка". Людини з подібною проблемою турбують набряклість мізинця, його почервоніння, болючість, швидка стомлюваність ніг. Дуже часто варусне відхилення п'ятого пальця супроводжується hallux valgus.
молоткообразние пальці
Найчастіше молоткообразние пальці зустрічаються в поєднанні з іншими видами деформацій стопи: поперечним плоскостопістю або ж hallux valgus. Можуть сформуватися молоткообразние пальці і в результаті церебрального паралічу, поліомієліту.
Подібна деформація пальців стопи відбувається в результаті посиленого натягу м'язів-розгиначів пальця і перерастяжения м'язів-згиначів. На тлі таких змін перерозгинати проксимальні фаланги пальців і максимально згинаються середня і дистальна фаланги. У плюснефалангових суглобах виникають підвивихи, а в подальшому розвивається деформуючий остеоартроз. Незабаром виникає біль в пальцях і стопі, через що людина власне і звертається до лікаря.
Лікування деформацій стопи
Лікування на початкових стадіях може обмежитися застосуванням консервативних методів. До таких методів лікування можна віднести:
Лікувальна гімнастика;- масаж;
- Фізіопроцедури (парафінові ванночки, електроміостимуляція, грязелікування);
- Теплі ванночки для ніг;
- Використання ортопедичних устілок, вкладишів, взуття;
- редрессація.
Лікувальна гімнастика;редрессація - це насильницьке виведення вручну деформованої стопи в її анатомічне положення. Після чого ногу фіксують редрессірованнимі пов'язками. Але не завжди вдається усунути всі компоненти деформації лише редрессацію.
важливо! Лікування деформацій стопи у малюків потрібно робити якомога раніше, адже в юному віці тканини дуже пластичні і здатні перебудовуватися при правильному положенні стопи. Відповідно, чим старша дитина, тим важче його лікувати.
У випадках вираженої деформації, коли хвороба погіршує якість життя людини - проводиться хірургічне лікування. Розрізняють такі види операцій:
- Операції на м'яких тканинах стопи;
- Операції на кістках;
- комбіновані операції.
профілактика
Попередити розвиток деформацій стопи можна за допомогою певних рекомендацій. Профілактика повинна проводитися ще з перших років життя малюка і повинна включати в себе:
- Зміцнення м'язів, що утримують звід за допомогою фізичних вправ;
- Формування правильної ходи;
- Контроль ваги;
- Побори відповідного взуття;
- Носіння ортопедичних устілок.
Що стосується дорослих людей, їм потрібно пам'ятати, що зайва вага і носіння тісного, незручного взуття сприяють деформації стопи. Тому потрібно носити зручне взуття і контролювати вагу - це повноцінні заходи щодо профілактики деформації стопи.
Григорова Валерія, медичний оглядач