Зміст статті:
- Правила зупинки артеріальної кровотечі
- Накладення джгута при артеріальній кровотечі
- Небезпека артеріальної кровотечі
Артеріальна кровотеча - це дуже важка травма, яка в разі несвоєчасного надання медичної допомоги може призвести до летального результату. Воно вважається найнебезпечнішим з усіх видів кровотеч. При пошкодженні артерій кров витікає з них фонтануючим потоком.
Артеріальна кров відрізняється своїм яскраво-червоним кольором. Вона випливає з посудини відповідно до ударами серця. Така травма може послужити причиною смерті не тільки відразу після її отримання, але і навіть при наданні кваліфікованої медичної допомоги. Артеріальна кровотеча може привести до втрати пошкодженої кінцівки і інших ускладнень.
Правила зупинки артеріальної кровотечі
Крововтрата при артеріальній кровотечі відбувається настільки стрімко, що надавати екстрену допомогу треба з самих перших 2-3 хвилин після його утворення. При пораненні великих артерій час надання екстреної допомоги скорочується до 1-2 хвилин. В іншому випадку з кожною секундою тиск крові буде падати, в результаті чого потерпілий знепритомніє, впаде в кому або відразу помре.
Якщо кровотеча почалася слід, в першу чергу, перетиснути (здавити) пальцями або кулаком місце пошкодження, намагаючись зупинити фонтанує потік крові.
При цьому слід дотримуватися певних правил в притисканні і стисненні тих чи інших кровоносних судин:
Загальна сонна артерія притискається пальцями до хребта, а саме: до поперечних відростках шийних хребців. При цьому слід натискати на внутрішній край грудино-ключично-соскоподібного м'яза приблизно в середній її частині.
Зовнішня щелепна артерія пальцями притискається до переднього краю жувального м'яза.
Скроневаартерія стискається пальцями трохи вперед від верхнього краю вуха.
Підключична артерія притискається пальцями або кулаком позаду зовнішнього краю ключичной частини грудино-ключично-соскоподібного м'яза до першого ребра.
Плечова артерія здавлюється пальцями по внутрішньому краю двоголового м'яза до кістки.
Стегнова артерія притискають кулаком до лобкової кістки під пупартовой зв'язкою. У худих людей цю посудину можна легко притиснути до стегна.
Підколінну артерію притискають кулаком посеред підколінноїзападини.
Після надання екстреної допомоги по притискання судини при пошкодженнях великих артерій необхідно негайно накласти на них гумовий джгут. При незначних кровотечах до пошкодження прибинтовують тугий валик або цілісний стерильний бинт. В екстремальних умовах замість джгута можна використовувати ремінь, шарф, товсту мотузку та інші підручні засоби, за допомогою яких роблять, що давить. На саму рану накладають стерильну пов'язку, щоб не допустити проникнення в організм інфекції.
У деяких випадках, коли немає перелому кісток, можна замість джгута використовувати форсоване згинання пошкодженої кінцівки. При цьому способі зупинки артеріальної кровотечі пошкоджена кінцівка згинається і фіксується в зігнутому положенні за допомогою бинта або іншого підручного засобу.
Накладення джгута при артеріальній кровотечі
Уже під час надання потерпілому першої допомоги по передавлювання судин, хто-небудь з навколишніх повинен приготувати джгут або підручні засоби, вату, марлю або бавовняні серветки. На пошкоджені ділянки тіла накладають марлю або тканину, не доходячи до місця кровотечі. Пошкоджені кінцівки повинні перебувати в піднятому положенні. Гумовий джгут трохи розтягують і обертають їм кінцівку в 2-3 обороту. Палять повинен бути накладено досить туго, щоб припинити кровотечу з артерії, але при цьому неприпустимо сильно передавлює кінцівку. Його кінці зав'язуються, закріплюються гачком або ланцюжком. Як правило, палять або давить накладають на 2-3 см вище рани.
Особливості накладення джгута при різних видах пошкоджень артерій:
При пошкодженні рук його накладають на верхній третині плеча.
Оптимальна локалізація джгута на верхньої кінцівки - верхня або нижня третина плеча (в середині плеча джгут можна накладати щоб уникнути пошкодження променевого нерва).
При сильних пошкодженнях стегнової артерії може знадобитися і інший джгут, який накладають трохи вище першого.
При розривах сонної артерії та інших пораненнях обличчя та голови під джгут розміщують м'які пов'язку, щоб не завдати додаткових травм. Палять при цьому затягують не надто туго, щоб не допустити задухи людини і недостатнього кровообігу головного мозку.
Якщо джгут накладено правильно, то потік крові повністю припиняється. Під джгут підкладають записку, в якій вказують дані про пошкодження і часу накладення пов'язки, що давить. Зона на тілі, де накладено джгут не повинна закриватися одягом повністю, щоб медперсонал в лікарні відразу виявив місце пошкодження.
Після накладення джгута потерпілого негайно відправляють до медичного закладу, де йому нададуть необхідну допомогу. При транспортуванні пацієнта з ранами на великих артеріях його необхідно иммобилизировать (знерухомити).
Для запобігання важких наслідків від недостатнього харчування тканин, їх омертвіння і паралічу внаслідок здавлювання нервових волокон, джгут не можна залишати на тілі довше 90 хвилин. Якщо склалася ситуація, коли палять повинен ще залишатися на пошкодженій артерії, його трохи послаблюють на кілька хвилин і потім знову затягують туго. При використанні джгута в холодну пору року необхідно тепло укутати потерпілого, особливо пошкоджену кінцівку.
Небезпека артеріальної кровотечі
Якщо постраждалому з артеріальною кровотечею не надати екстрену допомогу в перші хвилини після травмування, він просто закінчиться кров'ю і помре. Дуже швидка втрата крові не дозволяє організму включити захисні механізми. При цьому серцю не вистачає нормального обсягу крові, в результаті чого кровообіг повністю припиняється.
Навіть притискання артерій на перших хвилинах після отримання травми часто є складним, оскільки вони мають більш товсті і непіддатливі стінки, ніж у вен, а тиск крові в них набагато більше. Навіть при остаточній зупинці такого кровотечі в умовах медичного закладу можуть виникнути різні ускладнення. При обробці рани лікар перев'язує посудину в рані. У деяких випадках може знадобитися накладення судинного шва. Зміна співвідношень тканин у анатомічному плані, їх розтрощення і сильна кровотеча роблять процес відшукування судини і накладення лігатури в рані дуже проблематичними. При внутрішніх кровотечах потерпілому необхідно термінове хірургічне втручання, оскільки здавлюючу пов'язку в цьому випадку не можна накласти.
Відсутність допомоги після накладення джгута часто призводить до загибелі кінцівки, внаслідок порушення кровотоку. Недолік крові в тканинах через 8-10 годин після травмування артерії стає критичним. При цьому починається розвиток гангрени, що представляє собою необоротне омертвіння тканин кінцівки. Після цього пацієнта ще можна врятувати тільки шляхом ампутації пошкодженої кінцівки. Причому її ампутують набагато вище того місця, де почалася гангрена.
При значній крововтраті потерпілому після зупинки кровотечі переливають донорську кров. Її обсяг може становити до 1000 куб.см. При таких травмах часто виникають швидко наростаючі пульсуючі гематоми. Їх також необхідно оперувати. При кровотечах у людей зі зниженою згортанням крові і патологічними змінами стінок судин застосовують 10% розчин хлориду кальцію. Його призначають в обсязі 10-20 куб. см внутрішньовенно. Кращий результат в терапії артеріальної кровотечі дають повторні переливання крові в невеликих (гомеостатических) дозах (100-150 куб.см). Хворому після операції необхідний повний спокій. Місцево на рану прикладають холодний компрес.
Виходячи з вищевикладеного, стає зрозуміло, що без надання екстреної та професійної медичної допомоги пошкодження артерій, що призвело до кровотечі, може коштувати людині життя. Саме тому так важливо вміти надати першу допомогу потерпілому і швидко доставити його в лікарню. Прогноз на одужання після такої травми залежить від величини пошкодження, його розташування на тілі і від ряду інших причин, що призвели до цієї травмі.