анафілаксія - це патологічний стан, що характеризується розвитком гострої алергічної системної жізнеугрожающих реакції у попередньо сенсибілізованих пацієнтів.
До розвитку анафілаксії найчастіше призводять такі чинники, як укуси комах, харчові продукти і медикаменти.
Робота лікаря-косметолога неодмінно пов'язана з ризиком розвитку анафілактичного шоку. Тому кожен фахівець повинен досконало володіти алгоритмом надання невідкладної допомоги пацієнтам з даними патологічним станом.
У цій статті на представлені основи надання допомоги пацієнтам з анафілаксією, які відповідають останнім міжнародним рекомендаціям і постулатам доказової медицини.
Анафілаксія: правильне положення пацієнта і негайне введення адреналіну
Пацієнта з ознаками анафілактичного шоку слід негайно укласти в горизонтальне положення з піднятими догори ногами (З метою підвищення серцевої преднагрузки). По можливості необхідно забезпечити пацієнту подачу кисню.
БЛОККОД Медикаментозне лікування анафілаксії з системними проявами (гіпотонією, обструкцією дихальних шляхів) полягає в негайному внутрішньом'язовомувведенні адреналіну в переднебоковую поверхню стегна.
Доза адреналіну для дорослих становить 0,3-0,5 мл (у вигляді розчину 1: 1000). Кратність введення: кожні 5-15 хвилин.
Надзвичайно важливо провести своєчасну адекватну оцінку прохідності дихальних шляхів, оскільки анафілактичний шок пов'язаний з ризиком розвитку їх обструкції. При розвитку інстріраторного стридора може знадобитися необхідність проведення крикотомия.
Як правильно діагностувати харчову алергію
Анафілаксія: інтенсивне внутрішньовенне введення фізіологічного розчину
З метою забезпечення перерозподілу внутрішньосудинного об'єму між венозними судинами і інтерстиціальної тканиною у пацієнта з анафілактичним шоком потрібно внутрішньовенне введення фізіологічного розчину зі швидкістю 5-10 мл / кг протягом перших п'яти хвилин інфузії.
Для компенсації втрати внутрішньосудинної рідини необхідне введення від 1 до 2 л фізіологічного розчину.
При відсутності пульсу і дихання необхідно проведення комплексу серцево-судинної реанімації. При цьому необхідно кожні 5 хвилин вводити внутрішньовенно адреналін в дозі 1 мг (у вигляді розчину 1: 10000).
Слідкуйте за нашими новинами у Facebook
Алгоритм лікування важкої гіпотензії у пацієнтів з анафілаксією
Якщо у пацієнта після внутрішньом'язового введення декількох доз адреналіну і інфузії фізіологічного розчину спостерігається стійке зниження тиску, то такий стан слід оцінювати як важку гіпотензію.
БЛОККОД У разі тяжкої гіпотензії показане внутрішньовенне введення адреналіну в дозі 1 мг (в розчині 1: 10000) кожні 5 хвилин.
Якщо анафілактичний шок стався у пацієнта, який має в анамнезі ішемічну хворобу серця і приймає бета-блокатори, то використання адреналіну буде пов'язане з деякими труднощами.
Бета-блокатори обмежують частоту серцевих скорочень, тим самим протидіючи впливу адреналіну.
У таких випадках міжнародні протоколи рекомендують використовувати глюкагон, але, тим не менш, існує ризик розвитку згубної для пацієнта з важкою формою ІХС тахікардії.
респіраторні симптоми, що розвиваються на тлі анафілаксії, можна купірувати вдиханням бета-2-агоністів, наприклад, сальбутамолу в дозі 5 мг кожні 20 хвилин (До 3 доз), і, потім, кожні 1-4 години при необхідності.
Типи шкірних алергічних реакцій: причини, методи виявлення
Анафілаксія: коли доцільно використання антигістамінних препаратів
призначення антигістамінних препаратів показано для усунення таких симптомів анафілаксії, як свербіж, ринорея і уртикарний висип.
БЛОККОД Слід пам'ятати, що призначення антигістамінних препаратів неефективно щодо шоку і обструкції дихальних шляхів, оскільки їх дія розвивається досить повільно.
З метою усунення симптомів легких проявів анафілаксії (кропив'янки, ринореи) рекомендується внутрішньовенне / внутрішньом'язове введення димедролу в дозі 50 мг, після чого (через 5 хвилин) - ранитидина внутрішньовенно / внутрішньом'язово в дозі 50 мг.
Алергія восени: основні види алергенів і лікування недуги
Бути чи не бути кортикостероидам при розвитку анафілаксії
Кокранівський огляд не виявив ніяких серйозних доказів на користь використання кортикостероїдів для лікування анафілаксії. Тому кортикостероїди не повинні використовуватися для купірування симптомів анафілактичного шоку.
У той же час, кортикостероїди можуть використовуватися з метою попередження розвитку двухфазной реакції, але вже після усунення основних проявів - в якості профілактичного стабілізації.
Використання кортикостероїдів передбачає внутрішньовенне введення пацієнту метилпреднизолона в дозі 1 мг / кг / с.
Таким чином, робота лікаря-косметолога неодмінно пов'язана з ризиком розвитку анафілаксії, в тому числі анафілактичного шоку і обструкції дихальних шляхів. Отже, кожен фахівець, який працює в сфері естетичної медицини, зобов'язаний володіти сучасним алгоритмом надання невідкладної допомоги пацієнту з анафілаксією.
І, звичайно ж, кожен косметологічний кабінет повинен бути укомплектований усіма засобами, необхідними для надання невідкладної допомоги пацієнту з анафілаксією.
Своєчасне розпізнання анафілаксії і грамотне надання допомоги пацієнту є головною умовою попередження розвитку летальних випадків при даному стані.
Спасибі, що Ви залишаєтеся с. Читайте інші цікаві статті в розділі «Косметологія». Вас також може зацікавити Дихайте глибше: як вчасно розпізнати набряк Квінке