Оперізуючий лишай - це захворювання, збудником якого є вірус герпесу. Воно вражає не тільки шкірні покриви, а й нервову систему. Оперізуючий лишай і вітряна віспа мають єдину етіологію і патогенез. Сучасна медицина відносить оперізуючий лишай до інфекційних хвороб, які володіють високою контагіозністю, так як провокується вірусом герпесу. Для хвороби характерна класична тріада:
Симптоматика, схожа з інфекційними хворобами;
Шкірні прояви, характерні для герпетичної інфекції;
Прояви з боку нервової системи, як периферичної, так і центральної.
Наявні статистичні дані вказують на те, що оперізуючий лишай проявиться у кожного четвертого людини, який мав в анамнезі вітряну віспу. Причому захворювання перейде в активну стадію після досягнення людиною 50 років. Саме в цій віковій групі найчастіше діагностується оперізуючий лишай. Статевого відмінності між хворими немає.
Крім того, останнім часом почастішали випадки виникнення оперізувального лишаю в молодому і зрілому віці. Вчені пояснюють цей факт несприятливою екологічною обстановкою в містах, слабшанням імунної системи людей, високою схильністю до інфекційних і вірусних хвороб. Часто оперізуючий лишай супроводжує хворих з онкологією, кількість яких невпинно зростає. Особливо часто він проявляється у людей, які пройшли курс променевої або хіміотерапії.
Відомо, що більшість людей ще в дитячому віці перенесли вітряну віспу, а значить, вірус герпесу, який провокує оперізувальний лишай, існує в їх організмі. У зв'язку з цим ризик його реактивації для кожного жителя планети становить близько 10%.
Зміст статті:
- Симптоми оперізувального лишаю
- Причини появи оперізуючого лишаю
- Чим небезпечний оперізуючий лишай? Наслідки і ускладнення
- Діагностика оперізуючого лишаю
- Відповіді на популярні питання:
- Чи передається оперізуючий лишай?
- Як довго можуть зберігатися болю після оперізувального герпесу?
- Чи можна митися при оперізуючий лишай?
- Чи може оперізуючий лишай повторитися?
- Наскільки небезпечний оперізуючий лишай при вагітності?
- Лікування оперізувального лишаю
- Коли потрібно звернутися до лікаря?
Симптоми оперізувального лишаю
Симптоми оперізувального лишаю не помітити неможливо. Клінічна картина характеризується гострим початком, з вираженими болями і сильним печінням в місці ураження.
Захворювання вражає область людського тіла найчастіше з одного боку.
Зонами локалізації оперізувального лишаю можуть виступати:
геніталії;
сідниці:
Нижні і верхні кінцівки;
Міжреберні ділянки;
Особа (його частина по ходу трійчастого нерва);
Нижня щелепа;
потилицю;
лоб;
шия.
Якщо оперізуючий лишай вражає лицьову частину, то висипання будуть розташовуватися по ходу трійчастого, або лицьового нерва. Якщо поразки піддається ділянку тіла, то висипання будуть розташовуватися ходу спинномозкових нервів. Це факт пояснюється високим скупченням вірусу в нервових вузлах, в 11 парах черепних нервів, в задніх рогах в кожній з половин спинного мозку. Тому шкірні прояви локалізуються по ходу задіяного нерва.
Фахівці виділяють три періоди, кожному з яких відповідають свої симптоми оперізуючого лишаю:
початок захворювання
Цей період називається продромальним. Він супроводжується загальним нездужанням, психовегетативними (неврологічними) болями, які можуть мати різну інтенсивність. Тривалість початкового періоду може становити від 48 годин до 4 діб.
Паралельно хворий відчуває такі симптоми:
Відчуття слабості;
Головні болі;
Підвищення температури тіла до субфебрильних відміток (лихоманка спостерігається вкрай рідко, але має місце бути);
озноб;
Порушення функціонування органів шлунково-кишкового тракту і пов'язані з цим диспепсичні розлади;
Біль, печіння, свербіж, виражену поколювання в районі тієї ділянки тіла або особи, де в подальшому з'являться висипання;
У міру наростання симптомів відбувається набухання лімфатичних вузлів, вони стають болючими і жорсткими на дотик;
Порушення процесу спорожнення сечового міхура спостерігається при важкому перебігу хвороби.
Коли температура тіла знижується, викликані нею симптоми у вигляді інтоксикації значно слабшають.
період висипань
Наступна стадія захворювання характеризується появою висипань на шкірних покривах. Їх інтенсивність і кількість залежить від ступеня тяжкості оперізуючого лишаю. Висипання мають вигляд невеликих плям, розмір яких не перевищує 0,5 мм. Вони розташовуються вогнищами, мають рожевий колір. Між ними знаходяться ділянки непошкоджених шкірних покривів.
Якщо захворювання має класичне клінічний перебіг, то на місці виникли вогнищ через добу з'являться везикули. Вони будуть наповнені серозним вмістом: безбарвним і прозорим. Через 1 дня рідина, яка знаходиться всередині бульбашок, помутніє.
Якщо оперізуючий позбавляючи протікає важко, то всередині везикул можна побачити рідина з домішкою крові, а самі вони будуть мати чорний колір. Висип, характерна для оперізуючого лишаю схожа по хвилеподібний перебіг з висипаннями, які з'являються при вітряної віспи. Тобто з періодом в декілька днів будуть виникати нові везикули то на одному, то на іншому місці. Висипання поступово оперізують тіло, звідки і пішла назва хвороби.
Якщо лишай протікає в легкій формі, то можлива поява лише шкірних вузликів без подальшого утворення пустул. Або людина зовсім може відчувати тільки біль по ходу нервів, а висипань НЕ буде.
У зв'язку зі смазанностью клінічних проявів хвороби, так важливо виставити правильний діагноз, диференціюючи оперізуючий лишай в легкій формі від міжреберної невралгії, остеохондрозу і болі в серці.
Період формування кірочок
Після двох тижнів (максимум 1,5 тижнів), на тому місці, де раніше були висипання, відбувається формування кірочок від жовтого до коричневого кольору. Місця, де розташовувалися везикули, втрачають свій насичений забарвлення. Поступово скоринки з них відпадають, після чого на шкірі залишаються ділянки пігментації.
Болі при оперізуючий лишай
Людина завжди страждає від сильних болів, які виникають навіть від незначного дотику до шкіри. Це обумовлено тим, що вірус локалізується в нервових клітинах, порушуючи їх роботу і в багато разів збільшуючи чутливість нервових закінчень. Болі, які відчуває людина, можна порівняти з опіковими болями. Особливо вони посилюються при попаданні води на уражені ділянки. У зв'язку з цим вчені до цих пір не прийшли до єдиного рішення - чи варто приймати ванну при оперізуючий лишай.
Одні лікарі дотримуються думки, що водних процедур краще уникати, інші вважають, що добре допомагають ванни з додаванням в них морської солі, а треті рекомендують приймати тільки душ, після якого тіло досить буде просто промокнути.
Описуючи характер болю, пацієнти вказують на те, що вони можуть бути тупими, пекучими або сверлящими, деякі люди порівнюють їх з проходженням по ураженої ділянки електричного струму. Біль має тенденцію до наростання після незначного механічного або температурного впливу. Вони можуть продовжити турбувати людину навіть після того, як висипання повністю зійдуть. Це відбувається приблизно з 15% всіх перехворілих оперізувальний лишай.
Причина залишкових болів полягає в тому, що віруси зруйнували тканини нервів, а для їх відновлення буде потрібно певний час. Найчастіше постгерпетична невралгія в літньому віці може зберігатися протягом декількох місяців, а у молодих людей проходить через максимум 10 днів після зникнення висипань.
Причини появи оперізуючого лишаю
Відомо, що оперізуючий лишай викликає вірус варицелла зостер, їм же провокується вітряна віспа. Однак, ці два захворювання радикально відрізняються один від одного за симптомами і за течією запалення.
Лише один раз перехворівши вітряну віспу в дитинстві, не варто думати, що вірус був переможений імунною системою повністю. Він просто переходить в латентний стан і існує в організмі в сплячому стані. Місце його локалізації - черепні нерви і нервові вузли. Вірус може знаходитися в пригніченому стані протягом довгих років, до тих пір, поки імунітет людини контролює його розмноження і виробляє проти нього антитіла в необхідному обсязі.
Коли певна ланка імунної системи дає збій, вірус зостер знову активізується, але викликає він вже не вітряну віспу, а оперізуючий лишай. Тому думка щодо того, що, перехворівши на вітрянку один раз більше з цим захворюванням не зіткнешся ніколи є помилковим. Чи не може статися повторного зараження, так як вірус вже є в організмі, а ось загостритися хвороба може з високою часткою ймовірності, тільки буде вона протікати як оперізуючий лишай.
Фахівці виділяють наступні причини появи оперізуючого лишаю:
Похилий вік. Переступивши рубіж в 50-60 років, у людини підвищується ризик розвитку хвороби в 7 разів у порівнянні з молодими людьми. Зі скаргами на симптоми оперізуючого лишаю до лікарів звертаються близько 5% пенсіонерів. Пояснення цьому факту дуже просте, адже в літньому віці відбувається природне зниження імунітету, падає рівень ендорфінів, погіршується процес засвоєння вітамінів і мікроелементів. Пік звернень припадає на осінь і весну.
У молодому віці оперізувальний лишай розвивається через порушення в роботі імунної системи.
До таких можна віднести:
Хвороби крові та кровотворних органів;
Аутоімунні патології, недостатність імунітету;
Онкологічні захворювання мають злоякісну природу;
Проходження хіміотерапії або променевої терапії;
ВІЛ;
Цукровий діабет;
Трансплантації органів або кісткового мозку;
Отримані важкі травми;
Хронічні хвороби, такі як: гепатит, цироз, ниркова і серцева недостатність, туберкульоз.
Прийом деяких лікарських препаратів, наприклад, імуносупресивних засобів (цитостатики, глюкокортикостероїдні гормони).
Зараження на вітряну віспу в дорослому віці. Хоча і рідко, але у людей хворих на вітрянку після періоду дитинства може паралельно спостерігатися симптоми характерні для оперізуючого лишаю.
Збільшення кількості вірусу зостер в організмі. Так як захворювання передається повітряно-крапельним шляхом, або контактним шляхом, то при додатковому взаємодії з вірусом, у людей з порушеннями в імунній системі можуть виникнути симптоми оперізуючого лишаю.
Важкі неврологічні і інфекційні захворювання, переохолодження організму, стрес, фізична перевтома - все це є провокуючими факторами для маніфестації симптомів захворювання.
Епідемічні спалахи вітряної віспи в дитячому колективі часто відбуваються через щільної взаємодії дитини і дорослого з оперізувальний лишай.
Чим небезпечний оперізуючий лишай? Наслідки і ускладнення
У молодому віці, людина зіткнувся з оперізувальний лишай, частіше за все не відчує на собі будь-яких наслідків або ускладнень хвороби. Вона завершиться для хворого повним одужанням і зникненням всіх симптомів.
Однак, якщо функціонування імунної системи порушено, то можливий розвиток серйозних проблем зі здоров'ям:
Хвороба може вплинути на роботу спинного і головного мозку, так як вірус має можливість там активно розмножуватися. Якщо відбувається перехід на мозкові тканини, то вони піддаються руйнуванню, що може привести паралічу нижніх і верхніх кінцівок, паралічу лицьового нерва. Крім того, є загроза порушення дихання і загибелі хворого.
Якщо вірус вражає органи зору, то можливий розвиток невриту зорового нерва. Це загрожує формуванням глаукоми, ураженням рогівки і повною сліпотою хворого.
Менінгоенцефаліт - ще одне можливе ускладнення оперізувального лишаю. Якщо хворий в результаті менінгоенцефаліту не гине, то він стає інвалідом.
Є ймовірність розвитку порушень функціонування дванадцятипалої кишки, черевних м'язів, сечостатевої системи (сфінктера сечового міхура), легких (приєднання пневмонії).
Якщо захворювання супроводжується приєднанням бактеріальної інфекції, то стан людини погіршується, а процес одужання значно затягується.
Як правило, ускладнення виникають лише у людей з ослабленим імунітетом. Якщо хвороба протікає в легкій формі, то вона не загрожує рецидивами і швидко проходить.
Діагностика оперізуючого лишаю
Щоб виставити правильний діагноз, лікарю найчастіше буває достатньо огляду хворого і уточнення його скарг.
Щоб уточнити діагноз, може знадобитися проведення додаткових аналізів: аналіз крові на антитіла, виконання ПЛР-діагностики, вирощування культур вірусу. Як правило, такі методи дослідження необхідні для уточнення діагнозу при змащеній формі хвороби і дозволяють диференціювати оперізуючий лишай від схожих по симптоматиці хвороб.
Відповіді на популярні питання:
Чи передається оперізуючий лишай? Вірус герпесу є дуже заразним, але оперізуючий лишай передається лише в одиничних випадках. Найчастіше захворювання діагностується в весняний і осінній період.
Якщо людина вже один раз перехворів вітряною віспою, то ймовірність повторного зараження і розвитку захворювання після взаємодії з хворим вітрянкою не велика. Однак, як показує сучасна медична практика, все більша кількість людей страждають від порушень в імунній системі. Це пов'язано з несприятливою навколишнім оточенням, з великою кількістю шкідливих продуктів в щоденному меню, з наявністю множинних забруднень в повітрі і в воді.
У доповненні до цього, у незначної частини людей не виробився стійкий імунітет до перенесеної одного разу інфекції, тому при контакті з людиною, хворим на оперізувальний лишай, може статися повторне зараження. Отже, відповідь на питання чи є оперізуючий лишай заразним захворюванням - позитивний. Їм можна заразитися.
При цьому корисно взяти до уваги наступні факти:
Хвороба передається від інфікованої організму до дітей і дорослих, які раніше з цим вірусом не стикалися.
Якщо людина вже переніс вітряну віспу в минулому і на момент повторного контакту з інфекцією має міцне здоров'я, то зараження не станеться.
-
Контакт дитини з людиною, хворим на оперізувальний лишай, призводить до розвитку у нього вітряної віспи. (Читайте також: Причини, симптоми, види та діагностика вітряної віспи)
У зв'язку з тим, що у більшості людей вірус зостер знаходиться в організмі в сплячому стані, ризик розвитку оперізувального лишаю є у кожної людини.
Захворювання є заразним до того часу, поки на тілі хворого з'являються нові бульбашки. Коли вони розкриваються і покриваються скоринкою, то вірус не становить загрози в плані зараження.
Як довго можуть зберігатися болю після оперізувального герпесу? Вірус, що викликає оперізуючий лишай порушує функціонування нервових клітин. Вони стають більш чутливими до будь-яких зовнішніх впливів і відгукуються в мозку людини найсильнішими болями, схожими з опіковими.
Згідно з наявними даними, до 14% людей після видимого відновлення, продовжують відчувати болі в тих частинах тіла, які були схильні до поразки. Ці відчуття не вказують на те, що інфекція продовжує прогресувати. Вони лише свідчать про те, що було порушено роботу нервових волокон унаслідок їх ураження вірусом. Подібний стан лікарі називають постгерпетичній невралгією або невропатією.
Болю не завжди виникають після тактильного контакту або після взаємодії з водою, вони можуть з'являтися і самі по собі.
З'ясовано, що в більш молодому віці оперізувальний лишай після згасання запалення може нагадувати про себе болями протягом декількох тижнів. Вкрай рідко вони тривають більше місяця. Коли захворювання вражає людину у віці після 50 років, то болі можуть зберігатися до декількох місяців. Якщо ж людина перенесла оперізуючий лишай у віці після 70 років, то невралгія може переслідувати його протягом року і більше.
Чи можна митися при оперізуючий лишай? Митися під час захворювання можна, але не слід це робити занадто часто. Оптимальним варіантом вважається прийняття душу, після якого не варто розтирати тіло рушником. Шкіру буде досить промокнути.
Чи може оперізуючий лишай повторитися? Так, захворювання може повторитися.
Наскільки небезпечний оперізуючий лишай при вагітності? Вірус, що викликає оперізуючий лишай може проникати крізь плаценту. Це ще один шлях зараження хворобою. Відомо, що під час виношування дитини, імунітет жінки страждає. Падіння захисних сил може стати причиною активації вірусу Зостер, який знаходився в організмі в пригніченому стані, або підвищується ризик первинного інфікування.
Особливо небезпечно, коли активація вірусу протікає непомітно для самої жінки, так як специфічна симптоматика може бути відсутнім.
У цей час вірус проникає крізь плаценту і може завдати наступний шкоду здоров'ю плода:
Загибель дитини всередині утроби жінки і подальше мертвонародження, самовільне переривання вагітності.
Поразка нервової системи дитини, його головного мозку. Все це стає причиною інвалідизації, може призводити до втрати слуху, зору, до ДЦП.
Якщо жінка не перенесла вітрянку до моменту зачаття дитини, то у неї відсутні антитіла до цього захворювання, а значить вона не передасть їх плоду. Зараження малюка в ранньому дитинстві загрожує розвитком менінгіальних порушень.
У зв'язку з такими серйозними загрозами для здоров'я дитини, необхідно обмежувати контакт вагітної жінки з людьми, хворіють оперізувальний лишай або вітряною віспою. Крім того, слід створювати максимально сприятливі умови для того, щоб імунна система вагітної функціонувала в належному обсязі.
Лікування оперізувального лишаю
Якщо оперізуючий лишай не викликає яких-небудь проблем зі здоров'ям, то лікувати його не має сенсу. Захворювання в легкій формі проходить самостійно в середньому за два тижні.
Однак, чим старша людина, або чим гірше функціонує його імунна система, тим вище ризик розвитку ускладнень. Таким людям необхідно проходити спеціалізоване лікування за допомогою противірусних препаратів. Якщо від терапії відмовитися, то можуть розвинутися серйозні проблеми зі здоров'ям.
Незалежно від віку хворого, звернення до лікаря при наявності симптомів оперізувального лишаю обов'язково. Він може рекомендувати прийом таких препаратів, як: Ацикловір, Валацикловір, Фамцикловір, що володіють антигерпетичні активністю. Їх приймають або перорально, або вводять в формі ін'єкцій. Вони сприяють швидкому відновленню шкірних покривів і швидкому позбавленню від симптомів захворювання. Точно не встановлено, чи робить противірусна терапія будь-який вплив на виникнення болю після перенесеного оперізуючого лишаю.
Тривалість курсу буде визначати лікар, найчастіше він триває від тижня до 10 днів.
Полегшення болю на початку лікування
Сильні болі можуть виникати навіть у продромальний період захворювання, терпіти їх не слід, необхідно звертатися за лікарською допомогою. Доктор може рекомендувати засоби для боротьби з вірусом, або анальгезирующие препарати.
Встановлено, що спроби перетерпіти біль без прийому лікарських препаратів призводять до збільшення порогу больової чутливості у людини. Крім того, можуть виникнути хронічні болі, які будуть переслідувати людину не просто місяці, а навіть роки.
Тому на прийомі у фахівця необхідно бути максимально відкритим і детально розповісти про те, де біль виникає і що при цьому відчувається. Тільки завдяки повної інформації про пацієнта, лікар зможе надати дійсно якісну допомогу.
Так, якщо болі не дуже виражені, то може бути запропонований прийом слабких знеболювальних препаратів, як-то: Парацетамол, Ібупрофен, Аспірин, гель з вмістом ледокаїн, Напроксен.
Якщо болі виражені сильно, то будуть потрібні такі препарати, як: Оксикодон, Габапентин і інші. Їх приймають у поєднанні з противірусним препаратом.
Лікування болю, що залишилася після оперізуючого лишаю
Відомі випадки, коли після повного одужання людини продовжують переслідувати сильні болі. Спроби їх перетерпіти призводять лише до того, що згодом впоратися з ними буде все важче. Крім того, постійно переслідує біль може ставати причиною проблем зі здоров'ям.
Тому при наявності залишкових болів, необхідно звертатися до невропатолога. Лікар оцінить стан хворого і призначить йому відповідне лікування.
Сучасні препарати, які використовуються на даний момент часу, такі:
габапентин.
прегабалін.
Препарати з групи трициклічних антидепресантів (Амитриптилин).
Додаткові методи лікування болів
В якості допоміжних способів боротьби із захворюванням, фахівець може рекомендувати наступні методи:
Виконання блокад, які дозволяють позбутися навіть від самих інтенсивних болів. Для цього необхідно ін'єкційне введення знеболюючих препаратів в тканини, розташовані поруч з ураженими нервами.
Виконання електростимуляції нервових закінчень через шкірні покриви. Ця процедура спрямована на нормалізацію функціонування пошкоджених нервових тканин.
Лікування оперізувального лишаю в домашніх умовах
Лікування оперізувального лишаю знаходиться в компетенції фахівця. Лікар оглядає хворого і в тому випадку, якщо хвороба не становить загрози для життя людини, він може рекомендувати проводити терапію в домашніх умовах.
Поради щодо того, як слід чинити при хворобі і чого робити не варто будуть дані фахівцем наступні:
Руки повинні бути вимиті з використанням мила після кожного факту дотику до ураженої ділянки шкіри.
Зони локалізації висипань можна розчісувати, дряпати або іншим чином травмувати. Будь-яке механічне пошкодження підвищує ризик приєднання вторинної інфекції і може стати причиною нагноєння або бактеріального зараження. Коли свербіж терпіти стає неможливо, потрібно проконсультуватися з лікарем на предмет прийняття лікарського препарату. Таким засобом може виступати Супрастин.
Не слід допускати тиску на уражену ділянку шкіри, не можна розтирати його одягом.
Штучне проколювання або розрив бульбашок з серозним вмістом неприпустимий. Вони повинні вирішитися природним шляхом.
До того моменту часу, поки на шкірних покривах залишаються бульбашки з рідиною, можна полегшити свій стан, прикладаючи до них стерильну марлеву серветку. Попередньо її слід змочити в холодній воді.
Коли бульбашки вирішуються і покриваються скоринкою, необхідно щоб на них не потрапляла волога. Ділянки з корками повинні залишатися сухими, тому компреси виключаються, водні процедури зводяться до мінімуму.
Під забороною будь-які мазі з антибактеріальними компонентами, крім тих, які рекомендував лікар.
Під забороною лейкопластир, він лише подовжить процес загоєння і відновлення тканин.
Якщо відбувається нагноєння виразок, то звернення до фахівця є обов'язковим.
Коли потрібно звернутися до лікаря?
Відомо, то симптоми, аналогічні симптомам оперізуючого лишаю можуть виникати через інших захворювань, які також становлять загрозу для здоров'я. Тому якщо на шкірі з'явилися якісь висипання, слід відвідати терапевта, дерматолога, або інфекціоніста.
Після огляду, лікар уточнить діагноз і призначить лікування.
Обов'язково потрібно відвідати лікаря в наступних ситуаціях:
Наявність симптомів хвороби у дитини раннього віку, або у грудничка.
Наявність ознак хвороби у літньої людини.
Якщо ознаки оперізуючого лишаю з'явилися у вагітної жінки.
Якщо людина має онкологічне захворювання або проходить лікування від раку.
Якщо людина приймає препарати, що впливають на роботу імунної системи. Це може бути: Азатіопрін, Метотрексат, меркаптопурин і т. Д.
Якщо людина з симптомами оперізуючого лишаю переніс трансплантацію внутрішніх органів і приймає ліки для зниження ризику їх відторгнення.
Їли симптоми захворювання розвинулися на тлі наявної хронічної інфекції.
Звернення за швидкою медичною допомогою необхідно в тому випадку, якщо на тлі оперізуючого лишаю:
Виникають виражені головні болі;
З'явилася блювота і нудота;
Є напруга потиличних м'язів;
Спостерігається висока температура тіла, озноб;
Хворий втрачає свідомість;
Хворий відчуває порушення смаку, запаху, у нього знижується слух;
Якщо виникає сплутаність свідомості;
З'являються судоми;
Виникає запаморочення;
Виникають болі в вусі.