Атрофія сідничних м'язів є, як правило, ускладненням різних захворювань, частіше невралгічного характеру або посттравматичними наслідками при повній або частковій втраті рухової здібності. У деяких випадках хвороба обумовлена спадковим фактором. М'язова тканина сідниць значно скорочується в обсязі, стоншується, перероджується і заміщується на сполучну і жирову, іноді зникає повністю.
Причини і симптоми атрофії м'язів сідниць
М'язову атрофію поділяють на просту (або первинну) і неврогенную (або вторинну). При первинному варіанті м'язової атрофії (міопатія) уражається сама м'язова тканина в результаті порушення іннервації (постачання м'язових волокон нервами). Істотну роль грають фактори, що дають поштовх для початку формування патологічного процесу - надмірні фізичні навантаження і загальний стан організму людини, різні інфекційні та невралгічні захворювання, травми.
Вторинна або неврогенна атрофія, як правило, супроводжує деяким важких захворювань, при яких страждають рухові нейрони спинного мозку, нервових корінців або периферичних нервів. Причиною атрофії часто стає травма нервових стовбурів або інфекційні захворювання, що викликають загибель нервових клітин спинного мозку; неврологічні захворювання - остеохондроз поперекового відділу хребта, артрити і артрози.
Тривале вимушену бездіяльність пацієнта в результаті інсультів, паралічів, парезів також призводить до розвитку атрофії сідничних м'язів. У деяких випадках - це прогресуюча м'язова атрофія або міопатія, сцепленная з підлогою, захворювання є спадковим.
Клінічна картина залежить від першопричини виникнення і розвитку атрофії сідничних м'язів. Якщо захворювання є первинним, то для нього властиво повільне і поступове прояв - при прогресуючій м'язової дистрофії у хворого спостерігається специфічна "качина хода".
При вторинної формі атрофії сідничних м'язів симптоматика залежить від ступеня ураження та характеру основного захворювання. При синдромі верхнього сідничного нерва відзначаються болі в верхньому відділі сідничної області і стегні. Для спадкової міопатії, що виникає тільки у хлопчиків в ранньому дитячому віці також характерно розвиток атрофії м'язів сідниць, яка в поєднанні з іншими проявами хвороби призводить до повної знерухомлених дитини.
Міопатичні явища помітно посилюються під впливом різних несприятливих факторів - інфекцій, інтоксикацій, перенапруги. Відрізняються симметричностью процесу, при атрофії однієї групи м'язів компенсаторно збільшуються інші. Найчастіше обсяг м'язової тканини збільшується не за рахунок м'язових волокон, а в результаті заміщення їх жировою і сполучною тканиною. М'язи стають великими, але слабкими, в'ялими, в них немає сили.
Тендиніт сідничних м'язів або міотенденіт через динамічного прогресування рухових порушень також є причиною розвитку атрофії. При цьому захворюванні уражаються сухожилля, і процес переходить на м'язову тканину. Відзначається м'язова слабкість, наступає атрофія, наростають рухові порушення - хворому стає важко підніматися з горизонтального положення. Прогресування хвороби нерідко призводить до розриву в місці з'єднання м'язи з сухожиллям, при цьому виникає біль після клацання і обмеження рухливості кінцівки.
Слабкість і атрофія м'язової тканини сідничної області пов'язана з порушенням їх іннервації верхнім і нижнім сідничний нервами, що призводить до певних труднощів при випрямленні зігнутого тулуба, розгинанні і обертанні нижньої кінцівки в стегні. Параліч великого сідничного м'яза стає помітним при бігу, стрибках, підйомі по сходах або похилій площині. При ходьбі по рівному місцю параліч не помітний.
Діагностика і лікування атрофії м'язів сідниць
Діагностика проводиться на підставі проведеного огляду та ретельного збору анамнезу, при необхідності застосовуються і інші методи обстеження. Вибір тактики і варіанти лікування залежить від ступеня прогресування захворювання, а також від глибини ураження м'язової тканини.
У будь-якому випадку, в першу чергу терапія повинна бути спрямована на лікування основного захворювання, яке послужило причиною розвитку атрофії. Симптоматична терапія допоможе полегшити і поліпшити стан хворого. Активно застосовується і не медикаментозне лікування, а саме - фізіотерапія. У важких випадках проводиться тільки консервативне лікування, метою якого є запобігання погіршенню стану хворого, а також дуже важливі моральна і психологічна підтримка, відповідний догляд.