Анальгетики - це ліки, здатні зменшувати або усувати біль. Розрізняють наркотичні і ненаркотичні анальгетики. Наркотичні знеболюючі препарати призначають вкрай рідко за певними показниками. А ось до вживання ненаркотичних анальгетиків ми вдаємося часто, якщо нас турбує біль.
Особливості наркотичних анальгетиків
Наркотичні знеболюючі засоби пригнічують структури центральної нервової системи, що сприймають біль. Ця група препаратів представлена агоністами опіодних рецепторів: морфін, промедол, кодеїн, фентаніл та інші.
Ця група препаратів має сильну знеболюючу дію. Однак наркотичні анальгетики впливають не тільки на больовий центр, а й на інші відділи ЦНС. Так, ці ліки пригнічують дихальний, кашльовий, судиноруховий, терморегуляторний центри. Крім того, порушується поведінка людини через зниження самоконтролю. До наркотичних анальгетиків формується залежність і як наслідок наркоманія.
важливо! З огляду на великий спектр побічних ефектів, а також ризик розвитку лікарської залежності, наркотичні анальгетики можуть застосовуватися лише тільки при призначенні лікаря.
В основному до використання цих препаратів вдаються при гострій, яка загрожує життю людини болю, а також при больовому синдромі на тлі неоперабельних злоякісних новоутвореннях.
Особливості ненаркотичних анальгетиків
Ненаркотичні знеболюючі ліки зменшують вираженість болю і не впливають на інші структури нервової системи. Механізм їх дії заснований на зниженні збудливості підкіркового центру болю, підвищення порогу його больової чутливості, пригніченні синтезу простагландинів - медіаторів запалення. Завдяки такому багатокомпонентних дії ненаркотичні анальгетики роблять не тільки болезаспокійливий, але ще протизапальну, жарознижувальну дії.
Ненаркотичні знеболюючі препарати мають менш вираженим протибольовими ефектом в порівнянні з наркотичними. Однак їх дії досить для купірування зубної, головного, м'язового болю, з якою ми часто стикаємося. Головною перевагою ненаркотичних знеболюючих ліків є відсутність лікарської залежності до них. Саме завдяки цим властивостям ненаркотичні анальгетики широко використовуються в медицині.
Застосування ненаркотичних анальгетиків може супроводжуватися розвитком побічних дій:
- Алергічні реакції;
- Ульцерогеннадію (виразка слизової оболонки шлунка, дванадцятипалої кишки);
- Нефро- і гепатотоксичність.
Основними протипоказаннями до застосування медикаментів з цієї лікарської групи є виразкова хвороба, порушення згортання крові, печінкова і ниркова недостатність, вагітність, лактація.
Зверніть увагу: В анотації до багатьох знеболювальних препаратів виробники вказують, що спільне застосування з іншими анальгетиками протипоказано. Це може призвести до виникнення небажаних клінічних ефектів.
Популярні знеболювальні препарати
Група ненаркотичних анальгетиків представлена великою різноманітністю синтетичних препаратів. Розрізняють такі ненаркотичні анальгетики в залежності від їх походження:
- Похідні саліцилової кислоти: аспірин;
- Похідні аніліну: парацетамол, фенацетин;
- Похідні алканових кислот: ібупрофен, диклофенак натрію;
- Похідні піразолону: бутадіон, анальгін;
- Похідні антраниловой кислоти: мефенамінова кислота;
- Інші: пироксикам, димексид.
Крім того, багато лікарських препаратів зараз пропонують комбіновані медикаментозні препарати, до складу яких входять відразу кілька лікарських засобів.
анальгін
Цей препарат відомий всім, він був синтезований в 1920 році. І хоча метамізол натрію (анальгін) відноситься до групи НПЗЗ, його протизапальну та жарознижувальну дію виражені незначно. Зате анальгін має виражену болезаспокійливу ефектом.
Анальгін швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту, тому і знеболюючий ефект виникає швидко, хоч триває і не дуже довго. Анальгін застосовують при зубному, головний, м'язової, менструального болю, невралгіях, ниркових, жовчних коліках.
важливо! Небезпечним побічним ефектом Анальгіну є розвиток агранулоцитозу. Це патологічний стан, для якого характерно критичне зниження рівня лейкоцитів за рахунок гранулоцитів і моноцитів, в результаті підвищується сприйнятливість організму до всіляких інфекцій. Через це Анальгін був вилучений з обігу в багатьох країнах. Ризик виникнення агранулоцитозу при використанні Анальгіну оцінюється як 0,2-2 випадку на мільйон.
аспірин
Ацетилсаліцилову кислоту (аспірин) застосовують не тільки як знеболююче, протизапальний засіб. Препарат пригнічує агрегацію тромбоцитів, завдяки чому використовується для профілактики тромбозів. Однак необхідно враховувати той факт, що при порушенні згортання крові (зокрема при гемофілії), можливе виникнення кровотечі.
Аспірин не рекомендують використовувати дітям, особливо при підозрі на вірусну інфекцію. При вживанні аспірину в цьому випадку існує ризик формування синдрому Рея. Захворювання характеризується швидко прогресуючою енцефалопатією і жировою дистрофією печінки. Летальність у дітей з синдромом Рея становить приблизно 20-30%.
Важливо також враховувати, що при тривалому, безконтрольному застосуванні аспірину відбувається виразка слизової оболонки шлунка і кишечника, а також шлункові кровотечі. Для зниження ульцерогенної дії аспірин слід застосовувати після їди.
кетанов
Кетанов (кеторолак) - ненаркотичний анальгетик з групи похідних оцтової кислоти. Випускається Кетанов у вигляді таблеток, а також розчину для внутрішньом'язових ін'єкцій. Після внутрішньом'язової ін'єкції розчину Кетанова і після прийому таблетки знеболюючу дію відзначається через півгодини і годину відповідно. А максимальний ефект досягається через одну-дві години.
Кетанов має виражену болезаспокійливу дію, перевищуючи ефект від інших ненаркотичних знеболюючих препаратів. Тому не дивно, що багатьом людям з вираженою зубної, головним болем вдається позбутися від неприємних відчуттів тільки за допомогою Кетанова.
Крім традиційних для ненаркотичних анальгетиків побічних дій, при використанні Кетанова можлива поява побічних ефектів з боку центральної нервової системи (сонливість, запаморочення). Тому при використанні Кетанова рекомендовано уникати керування автомобілем.
Доларен
Це комбінований препарат, який містить парацетамол і диклофенак натрію. Обидва цих лікарських речовини підсилюють дію один одного. Після вживання таблеток Долерену максимальна концентрація діючих речовин досягається через годину-півтора. Багато людей відзначають виражений болезаспокійливий ефект Долерену в порівнянні з іншими ненаркотичними знеболюючими препаратами.
Доларен застосовують при всіляких хворобах опорно-рухового апарату, а також больовому синдромі будь-якого походження. Від застосування Долерену доведеться відмовитися при наявності реакції гіперчутливості до будь-яких НПЗЗ, в період після проведення операції аортокоронарного шунтування, печінкової і ниркової недостатності, виразкових дефектах органів шлунково-кишкового тракту, шлунковому кровотечі. Крім того, препарат з обережністю використовують при наявності у людини ішемічної хвороби серця, хронічної серцевої недостатності і цукрового діабету.
Німесил
Діючою речовиною ліки є німесулід - це НПЗЗ з класу сульфонамідів. Німесил випускається у вигляді пакетів з порошком. Вміст пакетика необхідно розчинити у склянці з ста мілілітрах води.
Після вживання НІМЕСИЛ максимальна концентрація активної речовини досягається через дві-три години. Тривалість ефекту в середньому становить шість годин.
Протипоказання до використання такі ж, як і для всіх інших ліків з групи ненаркотичних анальгетиків. Німесил застосовують в лікуванні людей, старше дванадцяти років. Німесулід також випускається під торговими назвами "Найз", "НІМУЛІДУ".
Григорова Валерія, медичний оглядач