Глюкокортикостероїди що це таке, показання до застосування

Організм людини - це складна, безперервно функціонуюча система, здатна продукувати активні речовини для самостійного усунення симптомів хвороб і захисту від негативних факторів зовнішнього і внутрішнього навколишнього середовища. Ці активні речовини називаються гормонами і, крім захисної функції, вони також допомагають регулювати безліч процесів в тілі.

Що таке глюкокортикостероїди

Глюкокортикостероїди (глюкокортикоїди) - це гормони кортикостероїди, що виробляються корою наднирників. За виділення цих стероїдних гормонів відповідає орган гіпофіз, який продукує в кров особливу речовину - кортикотропін. Саме воно стимулює кору надниркових залоз виділяти велику кількість глюкокортикоїдів.

Лікарі-фахівці вважають, що всередині клітин людини існують спеціальні медіатори, що відповідають за реакцію клітини на хімічні речовини, що діють на неї. Саме так вони пояснюють механізм дії будь-яких гормонів.

Глюкокортикостероїди мають досить великим дією на організм:

• надають антистресову і протишокову дії;
• прискорюють діяльність механізму адаптації людини;
• стимулюють вироблення кров'яних тілець в кістковому мозку;
• збільшують чутливість міокарда і судин, провокують підвищення артеріального тиску;
• підвищують рівень глюкози в крові і мають позитивну дію на глюконеогенез, що відбувається в печінці. Організм може самостійно зняти напад гіпоглікемії, спровокувавши викид стероїдних гормонів в кров;
• підвищують анаболизм жирів, прискорюють обмін корисних електролітів в організмі;
• мають потужну імунорегулюючу дію;
• знижують вивільнення медіаторів алергії, надаючи антигістамінний ефект;
• мають потужну протизапальну дію, зменшуючи активність ферментів, що викликають деструктивні процеси в клітинах і тканинах. Придушення медіаторів запалення призводить до зменшення обміну рідинами між здоровими і ураженими клітинами, в результаті чого запалення НЕ розростається і не прогресує. Крім того ГКС не дають вироблятися білок ліпокортинів з арахідонової кислоти - катализаторам запального процесу;

Всі ці здібності стероїдних гормонів кори надниркових залоз були виявлені вченими в лабораторних умовах, завдяки чому відбулося успішне впровадження глюкокортикостероїдів в фармакологічну сферу. Пізніше було відзначено протисвербіжну дію гормонів при зовнішньому застосуванні.

Штучне додавання глюкокортикоїдів в тіло людини внутрішнім або зовнішнім способом допомагає організму швидше впоратися з великою кількістю проблем.

важливо

Незважаючи на високу ефективність і користь цих гормонів, сучасні фармакологічні індустрії використовують виключно їх синтетичні аналоги, оскільки контікостероідние гормони, що застосовуються в чистому вигляді, можуть провокувати велику кількість негативних побічних ефектів.

Показання до прийому глюкокортикостероїдів

Глюкокортикостероїди призначаються лікарями в тих випадках, коли організму потрібна додаткова підтримуюча терапія. Ці лікарські засоби рідко призначають в якості монотерапії, в основному вони входять в комплекс лікування певного захворювання.

Найчастіше показання до застосування синтетичних гормонів глюкокортикоїдів включають в себе наступні стани:

• алергічні реакції організму, в тому числі вазомоторний риніт;
• астма і предастматіческіе стану, обструктивні бронхіти, саркоїдоз;
• шкірні запалення різної етіології. Глюкокортикостероїди застосовуються навіть при інфекційних ураженнях шкіри, в поєднанні з препаратами, здатними впоратися з мікроорганізмом, що спровокував хвороба;
• анемії будь-якого походження, в тому числі травматичні, викликані втратою крові;
• ревматичні стану, артрити та інші прояви патологій сполучних тканин;
• істотне зниження імунітету внаслідок внутрішніх патологій;
• тривале відновлення після пересадок органів і тканин, переливання крові. Стероїдні гормони даного типу допомагають організму швидше пристосуватися до чужорідним тілам і клітинам, істотно підвищуючи толерантність;
• глюкокортикостероїди включені в комплекс відновлення після хіміотерапії і променевої терапії онкології;
• недостатність надниркових залоз, знижена здатність їх кори провокувати фізіологічне кількість гормонів і інші ендокринні захворювання в гострій і хронічній стадіях;
• деякі хвороби шлунково-кишкового тракту: хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт;
• аутоімунні захворювання печінки;
• набряк мозку;
• захворювання очей: кератити, герпес роговіци¸ ірити.

важливо

Приймати глюкокортикоїди потрібно тільки після призначення лікаря, оскільки при неправильному прийомі і неточно розрахованої дозі ці ліки здатні швидко спровокувати небезпечні побічні ефекти.

Синтетичні стероїдні гормони можуть викликати синдром відміни - погіршення самопочуття хворого після припинення прийому ліків, аж до глюкокортикоїдної недостатності. Щоб цього не сталося, лікар розраховує не тільки терапевтичну дозу лікарських засобів з глюкокортикоїдами. Йому потрібно також вибудувати схему лікування з поступовим підвищенням кількості лікарської речовини для купірування гострої стадії патології, і зниженням дози до мінімальної після переходу піку захворювання.

Класифікація глюкокортикоїдів

Тривалість дії глюкокортикостероїдів була заміряна фахівцями штучно, за здатністю разової дози конкретного лікарського засобу пригнічувати адренокортикотропний гормон, що активізується практично при всіх перерахованих вище патологічних станах. Така класифікація поділяє стероїдні гормони даного типу на наступні види:

1. короткодіючі - пригнічують активність АКТГ на термін трохи більше доби (Кортизол, Гідрокортизон, Кортизон, Преднізолон, Метипред);
2. середньої тривалості - термін дії приблизно 2 доби (Траімцінолон, Полькортолон);
3. Препарати тривалої дії - ефект зберігається довше 48 годин (Батметазон, Дексаметазон).

Крім того, існує класична класифікація препаратів за способом їх введення в організм хворого:

1. Пероральні (в таблетках і капсулах);
2. назальні краплі та спреї;
3. інгаляційні форми лікарського засобу (найчастіше застосовуються астматиками);
4. мазі і креми для зовнішнього застосування.

Залежно від стану організму і типу патології може бути призначена як 1, так і кілька форм лікарських засобів, що містять глюкокортикостероїди.

Список популярних препаратів-глюкокортикоїдів

Серед безлічі лікарських засобів, що містять в своєму складі глюкокортикостероїди, фахівці доктора і фармакологи виділяють кілька препаратів різних груп, що відрізняються високою ефективністю і низьким ризиком провокування побічних ефектів:

• пероральні препарати: Буденофальк, Дексаметазон, Преднізолон, Берлікорт;
• ампули для ін'єкцій: Будесонід, Дексаметазон, Плібекорт;
• інгаляційні ліки і розчини для інгаляторів: Будостер, Пульмікрот, Беклазон, Симбикорт;
• спреї для назального застосування: Нозефрін, Будостер, Назарел, Тафен ® назаль, Сінтаріс;
• ліки для місцевого використання в терапії запальних захворювань очей і гінекологічних патологічних станів: Дексофтан, Кортінефф, Ректодельт;
• мазі і креми для зовнішнього застосування: Акрідерм, Локоід, Синафлан. Крім того існує велика кількість мазей і гелів, що поєднують у своєму складі не тільки гормональний компонент, але і додаткове загоює, заспокійливе шкіру речовина: Акрідерм ГК і СК, Редерм, Дипросалік, Флукорт, Фторокорт, Апуоеін і т.д.

Зверніть увагу

Залежно від стану пацієнта і стадії розвитку хвороби підбирається форма лікарського засобу, дози і тривалість застосування. Використання глюкокортикостероїдів обов'язково відбувається під постійним контролем лікаря для відстеження будь-яких змін в стані хворого.

Побічні ефекти глюкокортикостероїдів

Незважаючи на те, що сучасні фармакологічні центри працюють над підвищенням безпеки лікарських засобів, що містять гормони, при високій чутливості організму пацієнта можуть проявитися такі побічні ефекти:

• підвищена нервова збудливість;
• безсоння;
• підвищення артеріального тиску, що викликає дискомфорт;
• тромбоз глибоких вен, тромбоемболії;
• болю в шлунку і кишечнику, запалення жовчного міхура;
• нудота блювота;
• печія;
• глаукома;
• підвищення ваги;
• ожиріння при тривалому використанні;
• облисіння;
• поява розтяжок на шкірі і зниження її еластичності;
• остеопороз внаслідок здатності глюкокортикостероїдів вимивати кальцій з організму;
• міопатія;
• затримка росту у дітей;
• порушення менструального циклу;
• набряки внаслідок затримки води і натрію в організмі;
• кандидоз порожнини рота і глотки;
• дисфония;
• сухість рота і глотки;
• зниження чутливості слизової оболонки носа;
• носові кровотечі.

При появі перших побічних ефектів варто звернутися до лікаря для корекції курсу лікування або заміни препарату на аналогічний, але не надає негативної дії на організм.

Протипоказання до прийому глюкокортикостероїдів

У наступних клінічних випадках використання глюкокортикостероїдів пов'язане з великим ризиком погіршення стану або попросту неможливо:

• цукровий діабет;
• виразка шлунку;
• хвороба Іценко-Кушинга;
• тромбоемболія;
• підвищений артеріальний тиск будь-якої етіології;
• ниркова недостатність;
• печінкова недостатність;
• психічні патології;
• системні мікози;
• герпетичні інфекції;
• туберкульоз легенів;
• сифіліс;
• період менше 3-х тижнів після останньої вакцинації;
• гнійні патології;
• вірусні хвороби органів зору;
• вагітність;
• годування грудьми;
• геморагічний діатез;
• індивідуальна непереносимість стероїдних гормонів.

Крім того важливо пам'ятати про виникнення ризику стероидной резистентності. Саме тому рекомендується застосовувати глюкокортикоїди тільки під контролем лікаря.

Кузнєцова Ірина, провізор, медичний оглядач