Глибокий прикус - це патологія змикання щелеп, що характеризується вертикальної аномалією оклюзії. Візуально він не завжди сприймається як естетичний недолік, однак такий тип прикусу надає виражений негативний вплив на організм в цілому.
Зверніть увагуЗа різними статистичними даними поширеність патології в популяції становить від 6% до 51%.
Що таке глибокий прикус, і як він проявляється?
Важливою ознакою патології є перекриття нижніх різців верхніми на третину і більше. Для неї також характерна відсутність нормального режуще-бугоркового контакту. Пацієнт відчуває певні труднощі при пережовуванні їжі. У нього відзначається асиметрія особи, підвищується стирання зубів, а слизові ясен в окремих місцях можуть постійно травмуватися. У деяких хворих відзначаються дефекти мови. При цьому порушенні можлива дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба, яка проявляється інтенсивним больовим синдромом під час відкривання і закривання рота.
Причини розвитку глибокого прикусу
До факторів, що призводить до глибокого різцевого перекриття, відносяться:
- спадковість;
- пренатальні чинники;
- травми, отримані дитиною під час пологів;
- вроджені деформації особи;
- шкідливі звички;
- патології порожнини рота.
Дуже часто аномалія успадковується дитиною від батьків паралельно з іншими індивідуальними особливостями будови обличчя.
До аномальному прикусу здатні привести перенесені матір'ю під час вагітності інфекції, багатоплідність, кисневе голодування плода і токсикози на будь-якому терміні гестації.
У післяпологовому періоді аномалія здатна виникати на тлі неправильного розвитку кісток і навіть неправильної постави. Одним з факторів, що вважається порушення термінів прорізування молочних зубів.
До шкідливих звичок, здатних спровокувати появу аномалії оклюзії, належать тривалий смоктання пустушки або пальця і постійне прікусиваніе губи.
Зверніть увагуГодування малюка грудьми до 1 року і довше сприяє природному вирівнюванню його щелеп.
У дорослих пацієнтів до можливих причин відносяться помилки при лікуванні і видаленні зубів, а також їх протезуванні.
діагностика
Для виявлення глибокого прикусу практикуються такі методики:
- зовнішній огляд;
- фотографування пацієнта в профіль;
- ортопантомограмма;
- телерентгенографія;
- оцінка діагностичних моделей щелеп, виготовлених по зліпкам.
Важливе значення надається вивченню сімейного анамнезу і особливостей протікання вагітності.
різновиди аномалії
Згідно з найбільш поширеною класифікацією прийнято розрізняти:
- Надмірне різцеве перекриття;
- Глибокий прикус;
- Травмує глибокий прикус.
Глибоке різцеве перекриття відрізняється збереженням контакту між ріжучими краями зубів нижнього ряду і піднебінними горбками верхніх. Перекриття різців становить від 3 до 5 мм.
при глибокому прикусі режуще-бугоркового контакту немає, а перекриття - від 5 до 9 мм.
Коли ріжучі краї нижніх різців стосуються слизової верхніх ясен, мова йде вже про травмирующем прикусі. Перекриття> 9 мм.
За типом контакту латеральних різців глибокий прикус підрозділяється на дистальний і нейтральний.
при дистальному типі спостерігається диспропорція лицевої ділянки. Підборіддя візуально сприймається надто маленьким і зсунутим в задньому напрямку. Під час широкої посмішки сильно оголюється верхня ясна. Зуби нижнього ряду перекриті верхніми практично на 100% висоти коронок. Дистальний глибокий прикус однозначно потребує корекції за допомогою спеціальних апаратів.
основною ознакою нейтрального, який буває важко візуально виявити, є наявність супраментальной складки. При даному типі не завжди є необхідність в ортодонтичному лікуванні.
Методи лікування глибокого прикусу
Для корекції аномалії у дорослих застосовуються спеціальні капи з прозорого полімеру - елайнери або брекет-системи.
Зверніть увагуПри лікуванні можливе використання лінгвальних брекетів. Вони фіксуються з мовній боку, тому зовсім непомітні при посмішці або розмові.
У деяких ситуаціях для створення бездоганної оклюзії практикується установка ортопедичних конструкцій - коронок, вінірів та Люмініри, але тільки після закінчення ортодонтичних маніпуляцій.
Коли брекет-системи виконали свою функцію, їх знімають. Відразу після цього слід повністю відновити всі зуби (особливо - при частковій адентії). Інакше прикус знову буде змінюватися, і всі зусилля лікаря будуть зведені до нуля.
Якщо діагностовано перекриття> 8 мм, або сильний нахил нижнього зубного ряду в мовний бік, використання брекетів малоефективно. У таких випадках необхідно проведення ортогнатичному операції.
У дітей коригувати аномалію вертикальної оклюзії необхідно вже при молочному або змінному прикусі. При патологіях вуздечки язика або губи доцільно виконати підрізання даної складки.
При діагностованому глибокому дистальному прикусі дітям з молочним прикусом (від 4 років) виготовляють знімні ортодонтичні пластинки. Після 6 років показані інші конструкції - трейнери і капи, а також ретейнери, що представляють собою знімні вестибулярні пластини. Підліткам від 12 років і старше (т. Е. З постійним прикусом) вже рекомендовано носіння брекет-систем з лингвальной або вестибулярної фіксацією.
Чим раніше розпочато корекція оклюзії, тим швидше вдасться досягти позитивного результату.
У складних випадках застосовується незнімне пристрій - т. Зв. "Апарат Гербста". Його роблять в зуботехнічній лабораторії по зліпкам з щелеп пацієнта з титанового сплаву або медичної сталі, т. Е. Гіпоалергенних (інертних) металевих сплавів. Система являє собою дві телескопічні конструкції з шарнірними з'єднаннями. Вони фіксуються до дуг брекет-системи, ортодонтичним кільцям або штучним коронкам на зубах. Пацієнту доведеться носити цю конструкцію від 3 міс. до 1 року. Метою використання конструкції є стримування зростання верхньощелепних кісток, корекція положення нижньої щелепи, деякий розтягнення зв'язок і зміна характеру функціонування жувальних м'язів. Апарат Гербста переконливо довів свою ефективність. Для пацієнтів до 15 років носіння даної системи часто стає єдиним шансом уникнути операції.
Пристрій можна застосовувати і для корекції аномалії вертикальної оклюзії у дорослих пацієнтів. Він може використовуватися паралельно з брекетами.
профілактика
Аномалії прикусу найчастіше простіше попередити, ніж виправити.
Основні профілактичні заходи:
- уважне спостереження за немовлям в період годування;
- своєчасне лікування карієсу і інших стоматологічних захворювань;
- заходи щодо попередження рахіту (включення в раціон достатньої кількості кальцію і вітаміну D);
- контроль пози малюка під час сну;
- відучення дитину від смоктання пальця і прікусиванія губ.
Батьків має особливо насторожити, якщо у дитини відкритий рот уві сні, він хропе або постійно тягне в рот сторонні предмети.
ПЛІС Володимир, стоматолог, медичний оглядач