Небезпечна нейропатія після хіміотерапії нерідко може бути пов'язана з найсильнішим побічною дією конкретного ліки, або може бути наслідком посилення інтоксикації після розпаду безпосередній пухлини. Як правило, певні продукти розпаду новоутворення можуть сильно підсилювати системне запалення. У деяких випадках таке системне запалення супроводжується слабкістю, сонливістю втратою апетиту, а також помітним погіршенням всіх показників аналізу крові та іншими ускладненнями.
Нейротоксичність вважається одним з найбільш специфічних системних ускладнень практично будь-який протипухлинної хіміотерапії. Крім того, після такого лікування значно погіршується і сама якість життя багатьох пацієнтів, оскільки нейротоксичность істотно обмежує конкретні терапевтичні можливості хіміотерапії. Наслідком чого є зниження дози, нерідко доводиться повністю скасовувати необхідне лікування.
Залежність нейропатії від нейротоксичности
Нейропатія може бути різного ступеня тяжкості. При першого ступеня нейротоксичності спостерігаються незначні зміни, практично не впливають на загальну активність і якість життя самого пацієнта, при цьому втручання лікаря не потрібно. Для другого ступеня характерні помірні зміни, що представляють собою погіршення функцій, які несильно впливають на щоденну життєдіяльність людини. Різкі порушення неминучі при третього ступеня нейротоксичності, коли потрібна активна лікування і навіть можлива відстрочка хіміотерапії.
Якщо лікар діагностують четверту ступінь, яка небезпечна для життя пацієнта, то показана негайна відміна хіміотерапії. Багато використовувані препарати викликають неврологічні порушення незворотного характеру. Безпосереднє розвиток такої неврологічної симптоматики після хіміотерапії є наслідком прямих пошкоджень нервової тканини конкретним нейротоксичним препаратом, або тільки опосередкованим розвитком ускладнень.
До цих ускладнень слід віднести інфекції при важких формах мієлодепресії, метаболічні порушення, різні супутні психосоматичні та неврологічні прояви. Серйозні ураження центральної нервової системи можуть бути ізольованими або поєднаними.
Не випадково перше місце займає периферична нейротоксичність. Саме в її основі знаходяться переважні поразки аксонів або їх мієлінових оболонок. У більшості випадків такі нейропатії реєструються лише через кілька тижнів відразу ж після початку хіміотерапії. Як правило, найпоширенішою вважається дистальная симетрична нейропатія сенсорного типу зі значним залученням нижніх кінцівок.
При цьому характерно повільно прогресуюче чи поступове наростання певної симптоматики розладу. Спостерігається погіршення вібраційної, температурної і пропріоцептивної чутливості. Потім досить пізно виникають і інші супутні порушення необхідних рухових функцій. Багато пацієнтів скаржаться на м'язову слабкість і атрофію м'язів.
Для нейропатії після хіміотерапії також характерна рання маніфестація. У виняткових випадках спостерігаються сильна поразка кінцівок, м'язова слабкість в важкого ступеня і досить швидка втрата всіх глибоких рефлексів.
При ураженнях безпосередньо головного мозку виникає гостра або прогресуюча енцефалопатія, можливі мозочкові розлади і судомний синдром. Також слід зазначити психовегетативні порушення, ураження черепних нервів, різні емоційно-афективні розлади і небезпечні астенічні стани. У таку групу ризику слід зарахувати пацієнтів, які страждають на діабет, а також людей з набутими або спадковими нейропатіями. Також до групи ризику включені люди, які зловживають алкоголем, або мають дисфункцію печінки або нирок.
Оскільки при нейропатії після хіміотерапії відбувається пряме пошкодження певних нервових клітин, то пацієнт відчуває біль в суглобах, головний біль, надчутливість шкіри, а також мігрені і ломоту у всьому тілі. У різних випадках такі серйозні пошкодження можуть привести до інвалідності, а можуть носити і тимчасовий характер. Це безпосередньо залежить від тяжкості основного захворювання, ступеня нанесення шкоди організму і його резервних можливостей.
Наявні порушення обміну речовин, хвороби кишечника і порушення кровообігу можуть сильно посилити нейропатию після хіміотерапії. Щоб полегшити стан хворого, показані сучасні знеболюючі та протизапальні препарати. Також рекомендований курс прийому вітамінів і імунодепресантів.