Невропатія малогомілкового нерва рідкісне захворювання, що виникає у дівчаток від 10 до 19 років. Невропатії малогомілкового нерва мають несприятливий прогноз. Малогомілкової нерв розташовується на бічній поверхні гомілки, проходить по голівці малогомілкової кістки, ділиться на поверхневу і глибоку гілку. Глибока гілка притискається щільним краєм сухожиль м'язів і може пошкоджуватися про кістковий виступ головки малогомілкової кістки.
Невропатії малогомілкового нерва виникає через особливості анатомічної будови. Пошкодження сприяє травма колінного суглоба або зв'язкового апарату, переломи кісток гомілки. Часто після операції на колінному суглобі може спостерігатися здавлення нервового стовбура головкою малогомілкової кістки. Нейропатія викликає деякі зміни фізичного стану, порушує рухові функції.
Наприклад, маючи таку патологію, хворі можуть спонтанно підвертати стопу при ходьбі або бігу, у них порушується тильне згинання і втрачається можливість обертання стопи, погіршується здатність розгинання пальців. Малогомілкової нерв іннервує м'язи розгиначі стопи, Розгиначіпальців і м'язи, що відповідають за поворот стопи зовні, а також відповідає за чутливість.
Захворювання починається з відвисання стопи, розвивається так звана "півняча хода", при пересуванні спадає взуття без задника, відзначається обмеження пасивних рухів стопи і гомілковостопного суглоба, стає неможливою ходьба на п'ятах. При ураженні малогомілкового нерва помітно зменшення м'язів на передній, зовнішньої частини гомілки.
При лікарської діагностики може виявитися парез або параліч передньої великогомілкової м'язи, довгою малогомілкової м'язи, довгогорозгинача пальців, довгого розгинача великого пальця, короткою малогомілкової м'язи. Все це порушує розгинання стопи і пальців, обертання і відведення стопи, розгинання великого пальця.
Через деякий час порушується чутливість в тильній частині стопи. При несвоєчасному зверненні до фахівця може розвинутися деформація нижньої кінцівки і головки малогомілкової кістки.
Способи усунення захворювання
При діагностиці використовується метод МРТ для визначення наявності здавлення малогомілкової нерва в області входу в канал.
Лікування невропатії малогомілкового нерва на початкових стадіях, коли існує часткове порушення провідності, включає електростимуляцію уражених м'язів, масажні та теплові процедури, застосування засобів, що нормалізують мікроціркуляціонние процеси.
Показаннями до хірургічного лікування є повне порушення провідності, безрезультативність консервативного лікування і поява рецидиву. Хірургічне лікування нервового стовбура являє собою декомпресію нерва і пластику стінок каналу. При застарілих поразках нерва, відсутності іннервації м'язів виконують операції по переміщенню сухожиль.
Післяопераційний період пов'язаний з тривалою реабілітацією. У незапущених стадіях можливо швидке одужання при використанні ЛФК. Фізичні вправи, що відрізняються ефективним лікуванням, поділяють на ті, що покращують кровопостачання нервів ніг і на ті, що сприяють відновленню функції м'язів. Вправи, посилюючи кровопостачання уражених нервів, усувають запальний процес.
Малогомілкової нерв дуже "вразливий", тому в процесі лікування вдаються до допомоги травматологів, ревматологів, адже часто невропатическая патологія може бути наслідком будь-якого системного захворювання. Якщо своєчасно не використовувати необхідні лікувальні засоби, то це призводить до незворотних порушень функцій нерва.
Пошкодження нерва не завжди відбувається в момент травми, а й в період подальшого лікування через тривалу спроби відновити функції кінцівки. Поразка триває в результаті здавлення нерва тканинними набряками або уламками кістки. І тому складно домогтися нормалізації роботи нерва, нерідко доводиться використовувати сухожильно-м'язову пластику для фіксації стопи. Сучасною медициною ще не повністю вивчені питання, що стосуються нейропатії малогомілкового нерва. Сьогодні вивчаються особливості різних варіантів синдрому малогомілкової нерва і рівні ушкодження волокон.