Зміст статті:
- Обов'язки неонатолога і основні функції
- Що лікує неонатолог?
- За чим стежить неонатолог?
- Коли слід звернутися за консультацією
- Аналізи, які може призначити неонатолог
До народження дитини за станом майбутньої мами відповідає акушер-гінеколог. Після появи малюка на світ наступає так звані неонатальний період. Він триває 4 тижні і весь цей час за дитиною спостерігає лікар-неонатолог. Турбота про здоров'я новорождённих- основний напрямок діяльності фахівця даного профілю.
У цей самий складний адаптаційний період життя, малюки і їх мами особливо потребують підтримки, радах і професійної допомоги. Неонатологи надають її в пологових будинках, стаціонарах і спеціалізованих відділеннях для недоношених дітей. Саме в цьому віці у дітей можу бути виявлені захворювання, які в майбутньому можуть привести до ускладнень та інвалідності.
Завдання неонатолога - запобігти цим процесам, діагностувати хворобу і призначити необхідне лікування. Як правило, неонатологи є фахівцями широкого профілю. Їм доводиться стикатися з різними дитячими патологіями і брати найактивнішу участь в одужанні маленьких пацієнтів.
Обов'язки неонатолога і основні функції
Пологи - дуже важливий етап не тільки для майбутньої мами. Сучасні жінки дуже відповідально підходять до вибору лікарів. Їм важливо, хто буде приймати пологи і стежити за станом дитини відразу після його появи на світло. Жінки стали цікавитися не тільки професіоналізмом і кваліфікацією лікарів, а й станом і оснащеністю пологових будинків. Це правильний підхід і прекрасна можливість виключити всі чинники ризику під час і після пологів. Присутність неонатолога, першого педіатра малюка, грає дуже важливу роль при його народженні. Від участі та професіоналізму фахівця залежить благополуччя адаптації та стану здоров'я дитини в майбутньому.
Є пологові будинки, які розраховані на здорових мам, чия вагітність протікає без ускладнень і народження дитини очікується в строк. При виявлені порушення в період вагітності і існуючі загрози передчасних пологів, жінок поміщають в спеціалізовані медичні установи. У таких пологових будинках, орієнтованих на проблемні пологи і можливі проблеми зі здоров'ям майбутньої дитини, створюються всі умови для реанімації та виживання дітей. За їх станом і здоров'ям цілодобово спостерігають лікарі-неонатологи. Термінова допомога фахівців даного профілю може виявитися потрібною і в випадках, коли при звичайних пологах виникають складності і непередбачені ситуації.
Що лікує неонатолог?
Перший місяць дитини багато хто називає доленосним. Відбувається перебудова в усіх органах і системах малюка. Змінюється кровообіг, легені починають дихати, дитина знайомиться з новими для нього умовами виживання і не завжди цей процес проходить гладко і без проблем. Відразу після народження можливий розвиток захворювань, якими займається безпосередньо неонатолог.
Позначимо найпоширеніші:
жовтяниця;
молочниця;
бронхіт;
Запори (проноси);
Дитяча холера;
Попрілості, висипу;
бленнорея;
фенілкетонурія;
гіпотиреоз;
Пупкова грижа, кровотечі та ін.
За чим стежить неонатолог?
Лікарі-неонатолог стежать за станом здоров'я малюка і відповідають за його збереження. Вони знають все про відхилення в розвитку, патологіях триколісні велосипеди та басейни в будь-який момент готові надавати допомогу. Її ефективність залежить від багатьох факторів, головним завданням лікаря - отримати максимально повну інформацію про виявлене порушення. Діагностика грунтується на вивченні стану наступних органів новонародженого:
Живіт. Обмацування живота немовляти відноситься до обов'язкових заходів. Так неонатолог оцінює стан печінки і селезінки дитини і визначає їх розміри. При огляді встановлюються особливості випорожнення у дитини і як пройшло відходження первородного каналу. При виявлені ознаки вроджених патологій призначаються додаткові обстеження.
Шия. Промацуючи область шиї і ключицю, неонатолог визначає відсутність або наявність пошкоджень, який дитина могла отримати під час пологів. При так званої м'язової кривошиї, характерною для деяких немовлят, лікар може виявити вкорочення м'яза.
Голова. Після народження дитини неонатологи обов'язково вивчають стан черепа малюка. Візуальне і Пальпаційний обстеження дозволяє визначити розміри джерельця, стан кісток, наявність родових пухлин, набряклості і інших відхилень.
Серце і легені. За допомогою фонендоскопа лікар прослуховує серцебиття малюка, пульс і частоту дихання. Хороший фахівець завжди помітить відхилення і вживе заходів.
Статеві органи. У новонароджених хлопчиків обстежують область яєчок. Промацуванням визначають стан мошонки. У дівчаток вивчають стан статевих губ.
М'язи. Загальна діагностика після народження малюка включає обов'язкове вивчення м'язового тонусу. Неонатолог згинає і розгинає кінцівки дитини, що дозволяє виявити наявність відхилень. Найчастішим є фізіологічний гіпертонус. Цей стан характеризується посиленим тонус і порушенням в роботі згинальних м'язів.
Тазостегнові суглоби. Вивчаючи тазостегнові суглоби, лікар розсовує ніжки дитини. У нормі кінцівки розлучаються адекватно, якщо цей процес утруднений, є ймовірність розвитку дисплазії. Вивчається також симетричність шкірних складок на ногах немовляти.
Рефлекси. У неврождённого досить багато рефлексів. Вивчаючи реакцію на подразники і специфічні прояви рефлекторних функцій, неонатолог оцінює стан нервової системи немовляти.
Коли слід звернутися за консультацією до неонатолога?
Багато з станів неврождённого вимагають уваги і участі лікаря-неонатолога. Серед них найпоширенішими і частими є пупкові грижі, пупкові кровотечі і патологія, яка отримала назву "дике м'ясо". Останній прояв пов'язано з утворенням шматочка м'яса в пупку. Він залишається після того, як відпадає пупковий відріз. Причиною кровотеч з пупка може стати недостатньо добре перев'язана пуповина. Лікар-неонатолог усуває цю проблему досить швидко. Що стосується пупкових гриж, причин їх появи може бути декілька. Розвиток патології найчастіше пов'язано з погано перев'язаною пуповиною, перевозбудімость і крикливістю малюка, сильними газами. Пупкова грижа не рахується небезпечним станом для новонароджених, однак, лікар повинен бути в курсі проблеми.
Поради та допомога фахівця можуть знадобитися і при появі попрілостей. Вони, як правило, з'являються в області статевих органів, сідницях і нижньої частини живота. Перша або легка ступінь попрілостей проявляється у вигляді шкірних почервонінь. Друга (середня) ступінь характеризується появою ерозивних утворень. Найважча, третя ступінь попрілостей викликає розвиток виразок. Ці стани викликають дискомфорт, вони можуть бути схильні до інфікування і часто доставляють малюкові хворобливі відчуття. Неонатолог може позбавити дитину від цих неприємностей.
Аналізи, які може призначити неонатолог
У будь-яких, навіть найважчих випадках, коли у немовляти виявляють вроджені вади і внутрішньоутробні інфекції, обстеження і проведення дослідження довіряють виключно лікарям-неонатологам. Вони знають, як взяти кров у новонародженого, розрахувати дозу ліків або поставити крапельницю.
Необхідність аналізів відразу після народження дитини продиктована зростанням числа серйозних спадкових захворювань. Для їх виявлення і запобігання лікар призначає три основних аналізу, мета яких визначити групу крові, резус-фактор і наявність серйозних генетичних захворювань (неонатальний скринінг). У малюка беруть кров ще в пологовому будинку. Отриманий зразок наноситься на тест-смужку і відправляється в лабораторію. При підозрах на генетичне захворювання, оповіщення батьків дитини вважається обов'язковим. Це робиться для подальшого звернення до ендокринологічний диспансер або медико-генетичну консультацію, і розробки ефективної лікувальної програми для дитини. У випадках, коли діагноз не підтверджується, спеціального сповіщення для батьків дитини не передбачено.