Алкогольна епілепсія симптоми, причини, лікування, наслідки нападів

Алкогольна епілепсія - є одним із різновидів симптоматичних епілепсій (тобто групи патологій, які протікають з судорожними проявами, але не є істинною на епілепсію - специфічним психічним захворюванням). Головною причиною цієї хвороби є тривале зловживання алкоголем і отримані від цього ускладнення.

Деякі автори вважають, що алкогольна епілепсія може розвиватися і у людей без алкоголізму, на тлі сильного сп'яніння. Частота алкоголь-епілепсії становить від 4 до 10% серед хворих II - III стадій алкогольної залежності.

Причини алкогольної епілепсії

Розвитку судом передує зміна структури клітин головного мозку, порушення проникності їх мембран, патологія газообміну і процесів метаболізму. Нейрони піддаються руйнуванню. В основі цієї деструкції лежить токсичний вплив продуктів алкоголю. Тканина мозку є найбільш чутливою до впливу цих отрут.

Чим длительней хворий приймає алкоголь, тим вище у нього ймовірність розвитку епілепсії. Особливо, небезпека її прояви наростає в результаті прийому неякісного спирту.

Додатковими факторами, що сприяють початку проявів нападів, є:

• травми голови;
• порушення мозкового кровообігу;
• важкі інфекційні захворювання;
• пухлинні процеси.

класифікаційні критерії

Вітчизняний вчений Жіслін С.Г. в своїх роботах зазначає, що напади характерні для алкогольної епілепсії розвиваються тільки:

• після алкоголізації, або на висоті абстинентного або похмільного синдрому, протягом декількох днів після останнього прийому алкоголю;
• при розвитку алкогольних делириев і енцефалопатії Гайе-Верніке.

Зверніть увагу: Епілептоподобние припадки на висоті сп'яніння нерідко носять "псевдо" характер і властиві людям з істероїдним складом особистості.

В даний час судомні епілептиформні прояви при алкоголізмі визначені в такий спосіб:

• епілептична реакція - припадок, що зовні нагадує епілептичний, що виникає у людей, які не мають алкогольної залежності, випадково питущих. Як правило, напад починається на наступний день, що передує масивної алкоголізації. Після виведення з організмів отрут - більше не повторюється;
• епілептичний синдром - більш серйозна форма судомного стану. Перед нападом може проявлятися аура у вигляді психічних - ілюзорних, і галюциногенних проявів, вегетативних розладів - пітливості, головного болю, лихоманці і т.д. Напади можуть бути множинними;
• алкогольна епілепсія. Власне кажучи - це і є прояв справжньої алкогольної епілепсії. У хворого є тривалий алкостаж, запущена стадія алкоголізму, запої. Часто, на тлі алкоголь-епілепсії розвиваються психози.

Діагностика алкогольної епілепсії

Захворювання визначається на підставі опитування та огляду пацієнта. Лікар перевіряє сухожильні іокорухових рефлекси. Обов'язково проводиться енцефалографіческіх дослідження, за яким відразу можна встановити, який характер носить епілепсія. При її алкогольному варіанті відсутні звичайні аномалії властиві справжньому (генуінний захворювання). Пацієнтам-алкоголікам властиві звичайні ритми біострумів мозку для своєї вікової категорії.

Зверніть увагу: Характерна ознака алкогольної епілепсії - її повне зникнення при тривалому утриманні від алкоголю.

У хворих старшої вікової групи із запущеною формою алкогольної залежності припадки на тлі тверезості можуть не зникнути повністю, але в будь-якому випадку - стануть рідше.

Лікарю при постановці діагнозу слід пам'ятати про можливі симптоматичних епілепсія, викликаних іншими причинами, або справжньому захворюванні. В цьому випадку, при тривалій тверезості напади не зникають і вимагають терапії основної патології.

У всіх пацієнтів визначається різною мірою прогресуюча деменція (недоумкуватість).

На КТ (комп'ютерної томографії) або МРТ мозку визначаються розширення бічних шлуночків мозку.

Симптоми алкогольної епілепсії

Найчастіше, у пацієнтів виникають поодинокі або генералізовані напади. Зовні вони нагадують великі епілептичні напади, що йдуть короткими серіями.

При легких формах нездужання зустрічаються бессудорожние пароксизми, з короткочасними порушеннями свідомості, або просто прояви психоневрологічної аури. Може мати місце варіант з періодично повторюваними рухами всього тіла, кінцівок. Напад може супроводжуватися різкими змінами настрою. Важлива особливість - сталість клінічної картини. Напади протікають завжди в одному і тому ж варіанті, без нових проявів.

Приступ класичної алкогольної епілепсії у пацієнтів:

• короткочасне прояв аури, блідість шкірного покриву, особливо особи, рук, тулуба;
• напад починається падінням хворого з вираженим закидання голови. На відміну від "істеричною епілепсії" пацієнт падає в будь-якому місці, в тому числі і небезпечному. Істерик завжди впаде акуратно, нічого собі не пошкодивши, хоча зовні малодосвідчений людина не помітить особливої ​​відзнаки;
• фаза тонічнихсудом - витягування хворого "в струнку" (в порівнянні з істинною на епілепсію - спостерігається більш тривалий перебіг цього проміжку часу) проходить зі стогонами, скреготом зубів. У деяких випадках у пацієнта спостерігаються сфінктерние розлади (мимовільне виділення сечі), порушення дихання;
• фаза клонічних судом (ритмічні, крупноамплітудние посмикування тіла, кінцівок), за часом - коротше, ніж при генуинной (істинної) епілепсії.

Рідко епілептичний напад може протікати у вигляді "абсанса" - раптового "виключення" свідомості на короткий термін. Зустрічаються незвичайні види нападів, що супроводжуються епізодами з повторенням фраз, часто без відповідності подіям, що відбуваються. Такого роду прояви епілепсії маловідомі більшості людей і не сприймаються ними, як хворобливі відхилення судомного походження.

Зверніть увагу: відмінною рисою алкогольної епілепсії від істинної, є розвиток безсоння в першому випадку, сновидінь з фантастичною складової. У хворих на епілепсію (психічного захворювання), після нападу настає сон, після якого вони нічого не пам'ятають в проміжку між нападом і пробудженням.

Подальше збільшення частота нападів алкогольної епілепсії говорить про прогрес патології. Все частіше, після нападу, настає делириозное стан з страхітливими галюцинаціями фантастичного характеру (демонічні створення, інопланетні істоти і т.д.)

Лікування алкогольної епілепсії

Головне, що сприяє усуненню проблеми нападів - припинення надходження в організм алкоголю. Тому, причинним лікуванням є активна антиалкогольна терапія.

У важких випадках алкогольної епілепсії застосовуються:

• дегідратація організму (виведення надлишку рідини і очищення від отрут);
• розсмоктуються терапія;
• нормалізація кислотно-основного, ферментативного і гормонального балансів, які сприяють відновленню нейродинамики мозку і процесів метаболізму;
• протисудомні препарати;
• психотропні засоби.

Зверніть увагу: при наданні першої допомоги не слід якось стримувати судомні руху, вставляти в рот шпатель і т.д. Ці маніпуляції можуть погіршити напад і викликати епілептичний статус (ускладнення, при якому один напад нашаровується на інший).

 Все, що потрібно - забезпечити безпеку пацієнту для того, щоб він не отримав пошкодження. Якщо після нападу хворий не прийшов до тями, слід надати йому сохранную позу.

Судомні прояви вимагають забезпечення лікування в три етапи:

• індивідуальний вибір найбільш підходящого, що переноситься і максимально ефективного препарату, що сприяє лікуванню нападів;
• підбір дози ліків та інших методів, які сприятимуть формуванню тривалого періоду ремісії, знижувати можливість рецидивування нападів;
• плавне зменшення доз, або повна відміна медикаментів.

важливоЛікування алкогольної епілепсії ведеться комплексним методом, індивідуально, безперервно. Обов'язково враховується вік пацієнта, характерні особливості нападів.

У виборі основних лікарських схем величезне значення відіграє досвід і інтуїція лікаря, який коригує дози, ґрунтуючись на даних особистого спостереження. Саме нарколог бачить можливим проявам звикання до ліків. На цьому тлі настає зменшення ефективності терапії. Спеціаліст в цих випадках плавно прибирає дози застосовуваних засобів і вводить нові медикаменти.

Найчастіше використовується протисудомний Карбамазепин. Фенобарбітал, ефективний при істинної епілепсії, обмежується в прийомі особливостями алкоголізму і призначається у виняткових випадках.

До препаратів вибору для лікування великих припадків є:

• гексамидин;
• дифенін;
• бензонал;
• Морксуксімід.

Додаткове, але важливе значення має прийом транквілізаторів.

При малих припадках лікар обмежується призначенням: триметин, Дифеніну, Діамокс.

Алкогольна епілепсія, що поєднується з делірієм, сутінкового стану вимагає призначення нейролептиків.

При вираженому психічному пригніченні в терапевтичний комплекс додаються антидепресанти.

При всіх видах алкогольної епілепсії пацієнти проходять психотерапію. Установка на тверезість - найважливіший перспективний шлях одужання. Щоб прибрати негативні явища апатії, відчуттів безглуздості життя, з хворими проводять всі можливі види психотерапії. Найбільш ефективні групові форми раціонального переконання.

Ефект закріплюється гіпнотичним лікуванням. Найбільш оптимальним можна вважати результат, при якому пацієнт самостійно виявив бажання і пройшов кодування від алкоголізму.

Фізіотерапію слід застосовувати з особливою обережністю, з огляду на її можливого впливу на підвищення судомної активності. Все електропроцедури, голкотерапію призначають після ретельного обстеження і спостереження хворого неврологом.

Прогноз і профілактика

Кращим профілактичним засобом від повтору нападів алкогольної епілепсії є тверезість. Для профілактики застосуються оздоравлівающе методи відновної терапії. Дуже хороший ефект дає тимчасове перебування людини в реабілітаційному центрі. Постійна увага з боку фахівців, спілкування з людьми, позбутися від аналогічної проблеми, поступове повернення фізичних сил і психічного здоров'я - кращий спосіб повернути собі нормальне життя. Позбавлення від алкогольної епілепсії входить в великий комплекс лікувально-оздоровчих заходів при лікуванні алкоголізму.