Реабілітація дітей з ДЦП

Практично всі методики реабілітації дітей з ДЦП, визнані традиційною медициною, мають високу ефективність, якщо лікування розпочато в ранньому періоді розвитку захворювання (Орієнтовно до дворічного віку). Після кількох реабілітаційних курсів хворі починають самостійно виконувати недоступні раніше руху, відновлюють мовну функцію і показують інші успіхи. Це ще раз підтверджує необхідність своєчасної діагностики ДЦП.

Програму реабілітації розробляють індивідуально під кожну дитину. Реабілітологи різними шляхами допомагають хворим відновити злагоджену роботу м'язів (згиначі і розгиначі повинні скорочуватися узгоджено) і навчитися всьому тому, чому вони не змогли навчитися через захворювання: тримати голову, сідати, вставати на ноги, ходити, говорити і т.д.

Щоб добитися хорошого результату в лікуванні ДЦП, хворим та їхнім батькам доводиться пробувати різні реабілітаційні методики. І це не дивно. Кожна з систем реабілітації має свої особливості впливу на організм дитини, тому те, що не підходить одним, підходить і допомагає іншим діткам. Батьки повинні про це пам'ятати і не засмучуватися у разі невдач.

Розглянемо найбільш відомі та ефективні методики реабілітації, які застосовуються при ДЦП.

метод Козявкіна

Автор цієї методики - український лікар-невролог В.І.Козявкін Під його керівництвом в Україні (в Трускавці) був створений відомий у всьому світі реабілітаційний центр для лікування ДЦП.

В основі методу лежить Мультимодальний підхід, що включає наступні напрямки:

• биомеханическую корекцію хребта (здійснюється за допомогою розроблених Козявкіна мануальних прийомів);
• мобілізацію суглобів (поліпшення рухливості суглобів);
• рефлексотерапію (вплив на м'язовий тонус за допомогою електростимуляції);
• мобілізує гімнастику (дозволяє дітям освоїти нові пасивні і активні рухи);
• спеціальну систему масажу (необхідна для розслаблення спазмованих м'язів, поліпшення кровообігу тканин);
• апитерапию (лікування продуктами бджільництва);
• механотерапію (заняття на спеціальних тренажерах);
• ритмічну гімнастику;
• заняття в костюмі "Спіраль" - костюмі корекції рухів.

Головна мета методу Козявкіна - домогтися нового функціонального стану організму хворого. Цей стан відкриваємо можливості до освоєння необхідних рухових навичок і швидкому моторно-психічному розвитку дитини.

Бобат-терапія

Ця методика, як і попередня, названа по імені авторів - подружжя Бобат. Основна суть Бобат-терапії полягає в стимуляції уражених ділянок головного мозку за допомогою сенсорних, тактильних та інших подразників. Ці подразники змушують здорового новонародженої дитини освоювати нові рухи - він повертає голову в бік гучного звуку або спалаху світла, тягнеться до чогось цікавого і т.д. Точно також можна підштовхнути і хворої дитини до виконання тих чи інших рухів.

За методикою Бобат-терапії хворий повинен проходити послідовно всі етапи фізіологічного моторного розвитку дитини - спочатку вчитися тримати голову, потім перевертатися, сідати і т.д.

Заняття по системі Бобат проходять під контролем кінезітерапевта, який допомагає малюкові виробляти правильні рухові стереотипи. Виглядає це так: дитині показують яскраву іграшку, він починає тягнутися і пересуватися до неї, а лікар в цей час коригує його руху. Крім цього, з маленьким пацієнтом проводять особливі фізичні вправи - поміщають його в положення, в якому знижується спастика м'язів і патологічні рефлекси. Здійснюються такі заняття на спеціальному м'ячі чи на руках реабілітолога.

Методика Войта

Автор даного методу, Вацлав Войт, запропонував використовувати в цілях рухової реабілітації хворих дітей рефлекси повзання і повороту. Для кожної дитини за методикою Войта розробляється індивідуальний комплекс вправ з подальшим коректуванням.

Особливістю Войта-терапії є те, що в ній основна роль належить батькам, оскільки саме їм і належить займатися з дитиною, причому щодня і по 3-4 рази на день. Для цього перед початком реабілітації батьків навчають всім необхідним навичкам, тому з тренуваннями проблеми не виникають.

Лікування за методикою Войта можна починати з періоду новонародженості. Однак мами і тата повинні серйозно підготуватися до цього психологічно, так як дитина не завжди буде спокійно реагувати на те, що з ним роблять. І пов'язано це не стільки з болем, скільки зі страхом і природним протестом.

Дельфінотерапія

Це, напевно, найприємніша для хворих діток методика реабілітації. В її основі лежить спілкування дитини з дельфіном. Таке спілкування сприятливо впливає на психіку, дає позитивні емоції, розслаблення і навіть якесь умиротворення.

Що може взяти хвора дитина від дельфінотерапії? В першу чергу - це зміна ставлення до себе і навколишнього світу, зменшення замкнутості. По-друге, спілкування з дельфіном є потужним сенсорним стимулом, який змушує нервові структури активно працювати, а це в свою чергу сприяє поліпшенню мовної і рухової функції, інтелектуальному розвитку розумово відсталих дітей.

Проводяться заняття з дельфінами за участю лікаря-реабілітолога, батьків і тренера, який відповідає за тварина. Боятися якийсь агресії і непередбачених реакцій з боку дельфінів не варто. Тварин готують спеціально для лікувальних цілей.

Іпотерапія

Іпотерапія - лікування кіньми. Хворих діток не тільки знайомлять з тваринами, але і навчають верховій їзді, як би дивно це не звучало. Якщо малюк в силу своїх фізичних можливостей не може сидіти, його кладуть на спину коня. Це також дає дуже позитивний ефект.

Як же діє іпотерапія? Під час верхової їзди дитина рефлекторно намагається зайняти найбільш стійку і зручну для себе позу. Він щільно стискає ноги, намагається тримати рівно спину. При цьому в процес включаються практично всі м'язи тіла, в тому числі і ті, які зазвичай нерухомі. Тобто іпотерапія за своєю суттю дуже нагадує лікувальну фізкультуру, але є одна відмінність - дитина тренує свої м'язи не усвідомлено, а рефлекторно.

Ще один лікувальний фактор іппотреапіі - це масаж і тепловий вплив на ноги і область тазу. Кінь, пересуваючись, м'язами спини розминає м'язи дитини і віддає йому своє тепло.

Метод динамічної пропріоцептивної корекції

ДПК - динамічна проприоцептивная корекція. Метод полягає в рухової корекції, яка здійснюється за допомогою спеціального пристрою "Гравітон". "Гравітон" - це система еластичних тяг, яка збирається індивідуально під кожного пацієнта в залежності від клінічної ситуації. В такому влаштуванні-костюмі хворий повинен займатися лікувальною фізкультурою. Комплекс вправ для ЛФК розробляється з урахуванням присутніх рухових розладів.

Курс лікування за методом ДПК, як правило, триває 20 днів. Застосовувати дану методику можна у дітей після 3 років.

Методика Монтессорі

За методикою Монтессорі кожна дитина повинна розвиватися в природних умовах і йому не треба заважати. Вчителі в цій системі не виступають наставниками, а тільки помічниками. Для занять застосовують спеціальні матеріали, за якими малюки вчаться самостійно.

Вибір конкретного напрямку занять залежить від віку дитини, а якщо точніше сенситивного періоду розвитку. Наприклад, від 0 до 6 років розвивається мова, до 5,5 років - сенсорне сприйняття, від 3 до 6 років формуються соціальні навички. За кожну з цих функцій відповідає певна ділянка головного мозку, і стимулювати його необхідно вчасно.

Методика Монтессорі дає хворим діткам можливість розширити кругозір, отримати внутрішню мотивацію до пізнання нового, розвиває спостережливість, самостійність та інші дуже важливі навички.

В цілому всі перераховані методики реабілітації допомагають дитині з ДЦП досягти максимуму своїх фізичних і психічних можливостей, а також відчути себе повноцінною людиною.

 Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог