У здоровому оці фізіологічні налагоджений баланс припливу і відпливу рідини. Даний процес забезпечує постійну величину внутрішньоочного тиску. Глаукома - це порушення нормальної циркуляції рідини в оці, що проявляється її накопиченням і підвищенням внутрішньоочного тиску. Даний стан негативно позначається, в першу чергу, на іннервації ока і його кровопостачанні.
Глаукома - не просто нозологічна форма, це ціла окрема група патологій очей. Постійне або періодичне підвищення внутрішньоочного тиску призводить до того, що на початку патологічного процесу зіницю хворого очі стає синьо-зеленого досить специфічного кольору, він може бути розширений і перебувати в нерухомому стані. Такі зміни нерідко провокують повну сліпоту.
причини глаукоми
важливо: необхідно якомога раніше починати лікування глаукоми після її діагностування. Тільки це дозволить уникнути повної втрати зору, так як патологічні зміни при глаукомі незворотні.
Атрофія зорового нерва і зниження зору проявляються тим, що хворий скаржиться на порушення периферичного зору, з'являється обмеження зони видимості, аж до сліпоти.
Бувають випадки глаукоми з нормальними показниками внутрішньоочного тиску. В такому випадку тиск має значення верхньої межі норми, але в зоровому нерві циркуляція крові різко погіршена, тому порушуються його функції.
Виділяють наступні фактори, які можуть спровокувати розвиток глаукоми:
- вік після 40 років;
- атеросклероз;
- катаракта;
- діабет;
- генетична схильність;
- травма ока;
- пухлина ока;
- запальний процес в тканинах ока;
- прийом деяких медикаментів, які сприяють розширенню зіниці;
- вікові судинні патології;
- куріння;
- особливості професії (постійна робота в похилому положенні, нічні зміни і т.д.).
види глаукоми
Щодо часу появи глаукома буває двох типів:
- придбана, яка розвивається в результаті негативного впливу на організм різного роду зовнішніх чинників;
- вроджена - це результат аномалій або дефектів внутрішньоутробного розвитку плода через його інфікування, зустрічається дуже рідко, вражає дітей, лікується оперативно.
Глаукома також може бути:
- закритокутова (ЗУГ) - її діагностують у пацієнтів після 30 років, для неї характерно різке збільшення тиску;
- відкритокутова (ОУГ) - виявляється в 9 з 10 випадків глаукоми, при ній рідина накопичується повільно, а тиск підвищується поступово.
Щодо ступеня прогресування глаукома буває нестабилизированной і стабілізованою.
З урахуванням ступеня компенсації виділяють:
- декомпенсована глаукому, з гострим приступом і дуже різким погіршенням зору;
- компенсовану глаукому - не має негативної динаміки;
- субкомпенсовану глаукому - характеризується негативною динамікою розвитку.
Глаукома: симптоми
Небезпека даної патології в тому, що протікає вона часто безсимптомно. Тобто пацієнт не пред'являє ніяких скарг з боку очей. Зазвичай її виявляють в ході чергового профогляду. Але все-таки закритокутова глаукома має деякі ознаки.
Симптоми глаукоми:
- при ній є порушення в структурі передніх частин очі;
- присутні болі в оці;
- між рогівкою і райдужкою звужується простір;
- рідина всередині очі не знаходить відтоку;
- виникає сильне внутрішньоочний тиск;
- головний біль з боку хворого ока;
- блювота;
- нудота;
- почервоніння ока;
- перед оком з'являються райдужні кола.
Зверніть увагу: при закритокутовій глаукомі може спостерігатися досить гострий напад, який є показанням для екстреної госпіталізації. Якщо не надати лікарську допомогу вчасно, то хворий стане сліпим за лічені години.
Відкритокутова форма - саме той різновид захворювання, з якою найчастіше зустрічаються в своїй практиці офтальмологи. В даному випадку очей спереду виглядає нормально, але в ньому відбувається поступове накопичення великої кількості рідини, що і викликає підвищення очного тиску. Такий процес - результат відсутності потрібного відтоку рідини.
Вроджена глаукома у дітей проявляється наступними симптомами:
- світлобоязнь;
- захоплення очі в розмірах;
- сльозотеча;
- збільшення рогівки.
діагностика
При виникненні вищеописаних ознак глаукоми слід негайно відвідати офтальмолога.
Зверніть увагу: варто терміново записатися на консультацію до окуліста, якщо з'явилися такі симптоми глаукоми: відчуття тиску або болю в оці, періодична поява перед очима райдужних кіл при розгляданні джерел світла, затуманення зору.
Для діагностики захворювання лікар призначить ряд обстежень:
- об'єктивний огляд. Доктор збирає анамнез, розпитує пацієнта про скарги, проводить офтальмологічний огляд. При наявності супутніх патологій, які могли спровокувати розвиток глаукоми, часто призначають консультації таких фахівців як невропатолог, кардіолог, терапевт, ендокринолог.
- Лабораторна діагностика. Вона включає в себе призначення аналізів:
- біохімія крові.
- Дослідження крові на цукор.
- Інструментальні діагностичні заходи.
До інструментальних методів діагностики глаукоми належить:
- Периметрія, при якій лікар досліджує зорові поля пацієнта.
- Тонометрія або елестотономерія - визначення значення внутрішньоочного тиску.
Пахіметрія - це дослідження, яке має на увазі вимір товщини рогівки.- Тонографія (електронна) - це вивчення якості процесу відтоку внутрішньоочної рідини.
- Офтальмоскопія (лазерна) використовується для отримання даних про колір і структуру очного нерва у вигляді якісних і кількісних порушень.
- Визначення показників товщини нервових волокон.
- Гоніоскопія - це процедура обчислення кута між райдужною оболонкою і рогівкою ока.
Пахіметрія - це дослідження, яке має на увазі вимір товщини рогівки.Будь-яка зазначена методика дозволяє отримати достатню кількість потрібної інформації для оцінки стану очі пацієнта. Іноді досить лише одного інструментального проходження, щоб підтвердити діагноз глаукоми.
лікування глаукоми
важливо: ефективність підібраного лікування при глаукомі безпосередньо залежить від того, на якій стадії було виявлено захворювання.
Сучасна офтальмологія пропонується два типи терапії глаукоми:
- хірургічна;
- медикаментозна.
Препарати і краплі для лікування глаукоми призначають при певних показаннях і зазвичай - на початкових стадіях її розвитку.
З їх допомогою вдається досягти:
- нормалізації метаболізму в очних тканинах;
- поліпшення кровопостачання внутрішньої оболонки хворого ока та зорового нерва,
- зниження високих цифр внутрішньоочного тиску.
Офтальмогіпотензівная терапія займає провідну роль в лікуванні глаукоми. У деяких випадках пацієнту достатньо користуватися при глаукомі краплями, призначеними лікарем, і хвороба перестане прогресувати. При будь-якому вигляді глаукоми - краплі - це першочерговий метод лікування.
Зверніть увагу: ліки при глаукомі призначаються з метою зниження внутрішньоочного тиску, але вони не можуть відновити баланс рідини в самому оці, а просто його підтримують штучно.
У лікуванні даного захворювання також важливо дотримуватися певних правил і рекомендацій лікаря, що допомагають уникнути гострого нападу або прогресування глаукоми.
9 правил, які допоможуть вам уповільнити перебіг хвороби:
- Суворе виконання рекомендацій лікаря.
- Слід брати з собою краплі від глаукоми на роботу або в поїздку.
- Необхідно знизити рівень стресу.
- Важливо уникати надмірних фізичних навантажень (максимально допустима вага - 10 кг).
- Необхідно уникати тривалого перебування в темряві, тому що в ній розширюються очні зіниці і це провокує підвищення тиску всередині ока.
- У раціоні при глаукомі повинні бути продукти рослинного походження (особливо - капуста, чорнослив, хліб грубого помелу), кефір.
- Важливий момент - обмеження гострих, жирних, солоних і м'ясних страв, кави, чаю.
- Слід дотримуватися питного режиму в обсязі, що не перевищує 5-6 склянок на добу.
- Важливо повністю відмовитися від сигарет і алкоголю.
Операція з видалення глаукоми
Операція при глаукомі показана в наступних випадках:
- 3-4 стадія тяжкості глаукоми;
- гострий напад глаукоми;
- відсутність ефективності медикаментозної терапії.
Видалення глаукоми може бути проведено за допомогою багатьох сучасних технологій, але всі вони переслідують одну єдину мету - знизити тиск усередині ока. Найчастіше застосовують микрохирургический скальпель для розтину очного яблука або лазер.
Зверніть увагу: до жаль, навіть при швидкому прогресі технологій в світі медицини, вилікувати цю очну хворобу неможливо. Тому навіть після операції з приводу глаукоми, необхідно відвідувати лікаря і проходити офтальмологічний огляд.
Лазерна операція при глаукомі - це трабекулопластіка або ірідектомія. Дані методики засновані на місцевому розриві тканин у вигляді створення мікровзривов або нанесення опіків з подальшим рубцюванням.
Важливі переваги лазерного лікування глаукоми:
- короткий реабілітаційний період;
- для знеболювання застосовують місцеву анестезію;
- дану операцію можна проводити в умовах амбулаторії;
Притаманний цьому виду технологій і ряд недоліків. Зокрема, при використанні лазера існує ризик отримати тільки обмежений ефект. Тому при зрілої глаукомі практикують виключно радикальне оперативне втручання.
Хірургічна операція може бути виконана в декількох варіантах:
- склеректомія;
- трабекулектомія;
- ірідектомія;
- ірідоціклоретракція.
Зверніть увагу: в кожному окремому випадку глаукоми лікарі використовують індивідуальні план лікування і вид операції, тому що єдиного стандарту терапії цієї хвороби не існує. Більшою мірою все залежить від стану пацієнта, супутніх патологій, стадії глаукоми, наявності ускладнень.
Навіть після операції при глаукомі повністю відновити втрачений зір або пошкодження нерва неможливо. Сучасні методики дозволяють тільки сповільнити цей патологічний процес або призупинити його прогресування. Мета їх використання - нормалізація внутрішньоочного тиску, але все патологічні зміни, які відбулися до цього, незворотні.
профілактика глаукоми
Попередження розвитку глаукоми включає в себе наступні заходи профілактики:
- профілактичний огляд у офтальмолога після 40 років регулярно;
- при знаходженні в групі ризику офтальмологічний огляд слід проводити частіше, ніж треба (після операції на очах, при наявності далекозорості, схильність до глаукоми);
- важливо регулярно вимірювати внутрішньоочний тиск після травми або удару очі, щоб уникнути розвитку вторинної глаукоми;
- використовувати очні краплі з вмістом кортизону строго відповідно до інструкції, так як перевищення дозування або тривале їх застосування може стати причиною кортізоновая глаукоми (вторинної).
На жаль, але в ряді випадків і вони не можуть забезпечити 100% -ний результат.
Як зберегти зір при діагностованою глаукомі, чи можна запобігти розвитку хвороби і чи існують ефективні заходи профілактики? Відповіді ви знайдете в відео-огляді: