Найбільш часто діагностуються хвороба очей у дитячому віці - міопія, або короткозорість. Порушення зору такого напряму притаманне дітям у віці 5-7 років, коли значно зростає навантаження на очі. Примітно, що в ранньому дошкільному віці всього у 14% дітей діагностується короткозорість, а ось в 11-13 років цей показник збільшується до 38%.
Зміст Причини короткозорості у дітей Симптоми і ознаки міопії Класифікація міопії Як діагностують міопію Лікування міопії в дитячому віці Профілактика короткозорості у дітей
Причини короткозорості у дітей
Короткозорість ділиться на два види - вроджена і набута. Суть патології полягає в порушенні пропорцій між силою заломлення і передньо-задньої осі ока. Сила заломлення в офтальмології називається рефракцією - вона починає працювати з передньо-задньою віссю очі не відповідно, тому зображення предметів потрапляє не на сітківку ока, як повинно бути в нормі, а перед нею.
Короткозорість - це розпливчасте зображення всіх предметів, привести зір в норму в конкретний момент можна або за допомогою негативних лінз / очок, або сильно наближаючи розглянутий предмет до очей.
Лікарями офтальмологами виділено кілька факторів ризику, які при сприятливих умовах можуть спровокувати розвиток міопії в дитячому віці. До таких належать:
- недоношеність дитини, передчасні пологи у матері;
- аномалії анатомічної розвитку очного яблука вродженого характеру;
- підвищений внутрішньоочний тиск вродженого характеру;
- регулярні порушення гігієни зору;
- часто рецидивуючі простудні захворювання, грип і гострі респіраторно-вірусні інфекції;
- зниження імунітету;
- деякі загальні захворювання - наприклад, цукровий діабет, хвороба Дауна.
Дуже велике значення в розвитку міопії (короткозорості) відіграє спадковість - за статистикою у батьків з таким порушенням зору в 87% випадків народжуються діти зі схильністю до короткозорості. Якщо ж міопія діагностована тільки у одного з батьків, то шанси народження малюка з вродженою короткозорістю дуже великі, а схильність до розвитку даного порушення зору в більш старшому віці дорівнює 49%.
І все ж частіше у дітей діагностується придбана короткозорість, сприяти якій можуть:
- порушення постави - тому міопія частіше розвивається у школярів;
- велике навантаження на очі - це не тільки читання і письмові заняття, але і тривалий перегляд телевізора, комп'ютерні ігри;
- організація робочого місця дитини, яка не відповідає нормам;
- недостатньо збалансоване харчування - в організм не надходить потрібну кількість вітамінів і мікро / макроелементів.
Помилково вважають багато батьків, що міопія (короткозорість) може розвинутися через тривале читання або письма - це відбувається або через спадкової схильності, або при неправильній позі під час роботи.
Симптоми і ознаки міопії
Першою ознакою короткозорості є зниження гостроти зору - дитина починає погано бачити вдалину, що змушує його жмуритися. У рідкісних випадках порушення зору такого характеру у дитини може бути тимчасовим, тимчасовим або оборотним.
До симптомів розглянутого захворювання можна віднести швидку стомлюваність дитини при читанні і перегляді телевізійних передач, підношення предмета близько до очей при бажанні ретельно його розглянути.
важливо: на цьому етапі розвивається короткозорість у дитини цілком реально призупинити - для цього потрібно відвідати лікаря, отримати консультації та призначення по корекції зору.
У 6-місячним віком дитини батьки можуть відзначити короткочасне поява косоокості - це також буде симптомом короткозорості, а ось однорічні діти будуть намагатися наблизити видимий предмет до очей і часто моргати. У шкільному віці діти будуть намагатися сісти за першу парту - так їм краще видно те, що зображено / написано на шкільній дошці.
Подібний стан в дитячому віці може викликати спазм внутрішньоочних м'язів, особливо часто цей синдром зустрічається у дітей з діагностованою вегето-судинну дистонію. А ось "миготіння мушок" перед очима (про це скаже сам дитина) свідчить про прогресування захворювання і появі ускладнень, зокрема - деструктивних змін в склоподібному тілі.
Класифікація міопії
Розрізняють декілька видів короткозорості:
- патологічна міопія - відрізняється прогресуючим перебігом і є власне короткозорістю;
- фізіологічна міопія - розвивається на тлі зростання очей і не завжди свідчить про справжню короткозорості;
- Лентікулярная міопія - на тлі короткозорості розвивається переломлення кришталика і найчастіше це відбувається при діагностованих цукровому діабеті, вродженої катаракти.
За типом перебігу офтальмологи розрізняють прогресуючу міопію і непрогрессірующую міопію. У першому випадку погіршення зору відбувається регулярно, а от у другому - встановлюється певний рівень зниженою гостроти зору і погіршення в цьому напрямку не спостерігається.
Розрізняють міопію і за інтенсивністю проявів:
- легка ступінь короткозорості - до 3 діоптрій;
- середній ступінь тяжкості - до 6 діоптрій;
- важкий ступінь міопії - понад 6 діоптрій.
Як діагностують міопію
Захворюваннями очей займається лікар офтальмолог і він, бачачи пацієнта вперше, проводить такі процедури в рамках діагностичного заходу:
- Опитування батьків і самої дитини. Це допомагає з'ясувати, як давно з'явилися перші ознаки погіршення зору, наскільки швидко втомлюються очі дитини при читанні або перегляду телевізора / комп'ютера, наявні чи відсутні супутні симптоми міопії (наприклад, регулярні головні болі, загальне нездужання).
- огляд дитини:
зовнішній огляд очі - визначається форма і розмір очного яблука;- огляд офтальмоскопом - визначається розмір і форма рогівки, оцінюється стан кришталика і склоподібного тіла, огляд очного дна. В останньому випадку можуть бути виявлені атрофічні зміни, пігментація, крововиливи, відшарування сітківки;
- проведення оцінки ступеня міопії і типу рефракції - скіаскопія;
- ультразвукове дослідження - виявляються ускладнення міопії.
зовнішній огляд очі - визначається форма і розмір очного яблука;Зверніть увагу: у пацієнтів до 3-х років лікарі використовують тільки перераховані методи діагностики, але обов'язково проводять порівняльну роботу з результатами обстеження в 3 і 6 місяців (вони обов'язкові для кожної дитини).
У дітей старше 3 років проводиться визначення гостроти зору за спеціальними таблицями, це ж обстеження дозволяє підібрати лінзи для корекції зору.
У деяких випадках скіаскопія замінюється авторефрактометрія - дитині закопують в очі розчин атропіну і оглядають очне дно за допомогою щілинної лампи.
Школярі входять в групу ризику по розвитку міопії, тому їм обстеження слід проходити кожні 6 місяців. Навіть якщо на першому прийомі була виявлена короткозорість, не варто думати, що це порушення назавжди - цілком можливо, що це тимчасове явище і пов'язане з ростом очі. В такому випадку часті профілактичні огляди у офтальмолога допоможуть своєчасно виявити початок прогресування хвороби і вжити ефективних заходів.
Лікарі вважають, що збільшення короткозорості на 0,5 діоптрій в рік свідчить про повільному плині захворювання, а ось якщо цей показник перевищує 1 діоптрій в рік, то пора "бити на сполох". На тлі такого стрімкого зниження зору можуть розвинутися ускладнення міопії - крововиливи в сітківці, її надриви і відшарування, деструктивні зміни, що відноситься до необоротних процесів.
Лікування міопії в дитячому віці
Вилікувати короткозорість в дитячому віці неможливо - цей процес може дати бажані результати тільки у віці 18-20 років, коли припиняється ріст очі. Але робити лікувальні заходи при діагностуванні розглянутого порушення зору в дитячому віці обов'язково потрібно, щоб уникнути необоротних процесів в сітківці ока і очному дні. Переслідувані цілі:
- зупинка прогресування міопії або хоча б уповільнення процесу;
- корекція зору;
- профілактичні заходи по відношенню до ускладнень короткозорості.
У дитячому віці лікування міопії полягає в наступному:
- корекція зору лінзами та окулярами;
- медикаментозне лікування (краплі, що розширюють судини і впливають на стан очного дна);
- фізіотерапевтичне лікування;
- гімнастика для очей.
У дитячому віці тільки починає міопія відмінно лікується очної гімнастикою - правда, виконувати вправи потрібно регулярно, правильно і досить довгий час. Дуже важливо в цей період провести загальнозміцнювальну терапію - дитина повинна пройти курс вітамінотерапії.
Зверніть увагу: при слабо розвиненою короткозорості офтальмолог може призначити дитині носіння "розслаблюючих" очок, в яких знаходяться слабоположітельние лінзи. Існують навіть комп'ютерні програми, спеціально створені для корекції зору на початковій стадії порушень в дитячому віці.
Корекція зору здійснюється носінням окулярів або лінз, підібраних фахівцем. Ці методи навряд чи позбавлять від короткозорості, але знімуть напругу з очей, що сприяє зупинці прогресування міопії. Крім цього, окуляри створюють комфорт для самої дитини, їх можна носити тільки для роботи або огляду предметів / зображень далеко.
важливо: якщо короткозорість носить вроджений характер, то окуляри призначаються дітям в самому ранньому віці - це допоможе уникнути розвитку важких ускладнень, необоротних процесів.
Дітям контактні лінзи лікар може підібрати тільки у віці 3 роки і старше - вони дійсно набагато зручніше, ніж класичні окуляри: можна займатися спортом, купатися в басейні або відкритих водоймищах, дитина однаково бачить і фронтальним, і бічним зором. Якщо лікарем відзначається внутрішньоочний напруга, то можна використовувати очні краплі Атропін, але їх призначення повинен робити тільки фахівець!
Оперативне втручання проводять тільки при загрозливому прогресуванні міопії, коли є чітка загроза повної сліпоти. В такому випадку проводять склеропластікі, але це робиться при вкрай тяжкому перебігу дитячої короткозорості.
Профілактика короткозорості у дітей
Щоб уникнути розвитку ускладнень міопії в дитячому віці, слід запам'ятати наступні правила:
- Обов'язково один раз в 3-5 місяців потрібно проходити контрольні огляди у офтальмолога.
- Періодично дитина повинна проходити курс вітамінотерапії.
- Всі призначення лікаря потрібно виконувати неухильно.
- Фахівець може призначити такі препарати як:
- Нікотинова кислота;
- трентал;
- Препарати, що містять кальцій;
- Емопіксін - для запобігання розвитку дистрофічних явищ;
- Лидаза - розсмоктуючу засіб.
Якщо проводити профілактику міопії взагалі, до її розвитку, то можна запобігти погіршенню гостроти зору. Лікарі рекомендують:
- Батькам стежити за поставою дитини;
- контролювати відстань від книги / телевізора / комп'ютера до очей - воно повинно бути не менше 30 см;
- не дозволяти дитині читати лежачи;
- контролювати рівень освітлення при читанні.
Міопія в дитячому віці - часте явище, але цілком можна поправити. Корекція зору, грамотний підхід до проведення профілактики і точне дотримання рекомендацій / призначень фахівців дозволяють уникати розвиток важких ускладнень.
Більше інформації про міопії - причини розвитку дитячої короткозорості, заходи профілактики та лікування міопії ви отримаєте, переглянувши даний відео-ролик. Про короткозорості у дітей розповідає директор Московського НДІ очних хвороб імені Гельмгольца, доктор медичних наук, професор Володимир Неро: