Штучні коронки - це незнімні ортопедичні конструкції. Ці поодинокі елементи у вигляді своєрідного "ковпачка" виготовляються за індивідуальним зліпкам в зуботехнічній лабораторії, і встановлюються, як правило, при значному руйнуванні коронкової частини власного зуба (близько 70%). Дані конструкції оберігають зуб від каріозних поразок, відновлюють його функції, рівномірно перерозподіляючи навантаження, і значно покращують естетичні характеристики.
На здорові зуби коронки фіксуються для подальшої установки мостовидного або знімного (бюгельного) протеза.
Показання до установки коронок
Показаннями до установки даних ортопедичних конструкцій є:
- руйнування більше 50% твердих тканин внаслідок каріозного процесу;
- зміна кольору емалі (в т. ч. внаслідок депульпірованія при лікуванні ускладненого карієсу);
- патологічна стертість твердих тканин;
- корекція анатомічної форми зуба при деяких патологіях (гіпоплазія емалі і т. д.);
- естетичні недоліки (тріщини і відколи);
- травматичні ушкодження (перелом коронкової частини);
- підготовка до протезування бюгельнимі протезами.
Штучні коронки можливо встановити не тільки на зуб, але і на імплантований в щелепних кісток імплантат.
Які бувають коронки на зуби
Основна відмінність між конструкціями - це матеріал, з якого вони виготовлені.
Розрізняють такі види коронок:
- металеві (суцільнолиті або штамповані);
- металокерамічні;
- металлопластмассовиє;
- керамічні (порцелянові);
- пластмасові (частіше використовуються в якості тимчасових);
- цирконієві.
Металеві вироби виконані з нержавіючої сталі (кобальт-хромового або нікель-хромового сплаву) або титану, що характеризується інертністю (гіпоалергенність). За бажанням пацієнта коронки можуть бути виготовлені з дорогоцінних металів - платини або золота високої проби.
Зверніть увагуЗолоті коронки м'які, тому при постановці на жувальні зуби (моляри і премоляри) досить швидко стоншуються і навіть перфоруються (проїдаються) на тлі природних навантажень на зубощелепної систему. Що стосується естетичних характеристик - тут все залежить від особистих переваг самого пацієнта і його оточення.
на кобальт-хромові моделі може наноситися напилення "під золото". естетичні характеристики сталевих коронок невисокі, але їх незаперечними перевагами є функціональність, міцність (зносостійкість) і низька вартість.
штамповані коронки з досить м'яких сплавів в даний час виготовляються все рідше. Вони дешеві і прості у виготовленні, але міцність залишає бажати кращого.
металокерамічні коронки користуються заслуженою популярністю серед більшості людей. Вони поєднують в собі міцність і натуральний зовнішній вигляд. Виробники пропонують найширший спектр відтінків керамічних мас, що наносяться на суцільнолиту основу. Грамотно підібраний стоматологом і зубним техніком колір робить таку коронку зовсім непомітною серед власних зубів. Недоліком даного типу конструкцій є необхідність препарування (сточування) великого обсягу твердих тканин і прояв тонкого металевого обідка при найменшому "просідання" ясна. Попередити цю проблему можна, створивши особливий уступ в ході підготовки зуба або ж використовуючи замість "класичної" кобальт-хромової сталі діоксид цирконію. Цей інноваційний матеріал на відміну від сталі має білий колір. Недоліком металокерамічних коронок можна вважати порівняно довгий термін виготовлення (в середньому від препарування до постановки проходить 1 тиждень), необхідність додаткових візитів до стоматолога для примірки, і порівняно високу ціну, яка не всім по кишені. Крім того, при відкушуванні твердої їжі фрагменти фарфорового облицювання можуть сколюватися, тому про горішках і інших подібних продуктах пацієнту доведеться забути.
Суцільнокерамічні коронки характеризуються найбільш високими естетичними характеристиками. Їх колір і прозорість повністю відповідають емалі природних зубів. Додатковою перевагою кераміки є її повна біологічна сумісність, т. Е. Ймовірність розвитку алергічних реакцій дорівнює нулю. Мінусом таких виробів є недостатня міцність і солідна вартість. Їх небажано ставити на зуби жувальної групи, які все одно майже не видно при розмові і посмішці, а ось для фронтальних зубів керамічні коронки, мабуть, є ідеальним варіантом.
металлопластмассовиє моделі Зараз частіше застосовуються при протезуванні на імплантатах. До недавнього часу вони були широко поширені завдяки прийнятній ціні. Мінусом полімерів, що наносяться на металеву основу, є те, що вони швидко темніють, особливо якщо людина курить, споживає міцний чай і каву або інші продукти і напої, що містять велику кількість пігментів. Крім цього, Металопластмаса відрізняється досить коротким терміном служби, тому доцільно використовувати подібні конструкції в якості тимчасового заходу.
пластмасові моделі виготовляються для тимчасового протезування на час приживлення імплантів або постановки на обточені зуби на час виготовлення металокераміки. Роблять їх в найкоротші терміни. Пластик відрізняється малою вагою і невисокою вартістю.
Оксид або діоксид цирконію - це один з новітніх матеріалів для створення ортопедичних конструкцій. Він не менш міцний, ніж традиційні металеві сплави, але відрізняється набагато більш високими естетичними властивостями і біологічною сумісністю (гіпоалергенність). Висока зносостійкість дозволяє встановлювати цирконієві коронки як на фронтальні, так і на жувальні зуби. Недоліком протезів з цього матеріалу можна вважати їх порівняно високу ціну.
процес лікування
Після огляду і рентгенологічного обстеження проводиться підготовка зуба. Судинно-нервовий пучок (пульпу) найчастіше видаляють, а канали пломбують. При необхідності встановлюються металеві штифти в якості додаткової опори, хоча ряд стоматологів вважає цю методику застарілою, і веде до більш швидкої втрати зуба.
Якщо верх коронкової частини відсутня повністю, за показаннями може бути виготовлена металева культевая вкладка. Після обточування стінок (при необхідності - і створення уступу) лікар робить зліпок з еластичного матеріалу, що не дає усадки. Його відправляють в зуботехническую лабораторію, де технік відливає діагностичну модель зубного ряду і робить коронку з необхідного матеріалу.
Готові коронки фіксують на спеціальний цемент, що забезпечує надійне утримання даного незнімного протеза.
ПЛІС Володимир, стоматолог, медичний оглядач