Найбільш рухома частина людського тіла - це кисті рук. Їх унікальне анатомічна будова забезпечує найширший діапазон рухів, завдяки чому люди можуть виконувати найтоншу роботу. В наші дні не тільки особи похилого віку, а й досить молоді люди скаржаться на те, що у них болять пальці рук. Що робити в такій ситуації?
Перш ніж прийняти адекватні заходи, слід встановити причину болю і можливого обмеження рухливості. При появі неприємних симптомів настійно рекомендується не відкладати візит до лікаря: необхідна консультація фахівця-артролога і ревматолога.
Причини болю в пальцях
Провідні причини болю в суглобах пальців:
- артрит (в т. ч. ревматоїдний та псоріатичний);
- подагра;
- полиостеоартроз;
- різартроз;
- теосіновіт де Кервена;
- синдром Рейно;
- синдром зап'ястного каналу (тунельний синдром).
важливо: синдром Рейно, а також тунельний синдром виявляється приблизно у третини пацієнтів, які звернулися до лікаря з приводу болю і скутості в кистях.
артрит - це захворювання запального генезу. Характерні клінічні прояви патології - це місцева набряклість і припухлість, гіперемія шкіри в проекції ураженого суглоба, біль і обмеження рухів. Характер перебігу, вираженість симптомів і динаміка процесу визначаються причинними факторами.
Для артриту бактеріальної етіології властиво підвищення температури і виражена гарячкова реакція. Ревматоидная різновид (т. Е. Захворювання з аутоімунним компонентом) крім пальців рук зазвичай захоплює і інші більші суглоби. За відсутності своєчасної адекватної терапії розвивається деформація кистей.
артроз - це хронічна патологія, яка характеризується неухильно прогресуючою деформацією на тлі дистрофічних і дегенеративних змін в тканинах. Артрозу схильне понад половини населення вікової групи від 50 років. На тлі цієї патології ураження зазвичай симетричне. До числа найбільш частих скарг крім болю відносяться оніміння і ранкова скутість в кистях (зниження амплітуди рухів). Згодом кінцівку деформується, м'язи стоншуються і слабшають, а шкіра грубіє.
ревматоїдний артрит досить рідко страждають молоді люди (до 30 років). Рівень захворюваності серед жінок приблизно в 5 разів перевищує даний показник серед чоловіків. "Спусковим гачком" для старту патологічного процесу зазвичай є перенесене важке захворювання, сильний стрес або переохолодження.
В першу чергу страждають п'ястно-фалангових суглоби; паралельно запалюються і променевозап'ястні. Процес майже завжди симетрично зачіпає обидві кінцівки. Болі мають властивість значно посилюватися вночі (особливо - під ранок), а в денний час їх інтенсивність знижується. Місцеві прояви захворювання супроводжуються почуттям загальної слабкості, нерідко - гіпертермією з ознобом і поступовим зниженням маси тіла.
псоріатичний артрит стає причиною болів в пальцях рук в 5% випадків. Поразка суглобів розвивається вже після характерних шкірних проявів псоріазу. Для захворювання властиво т. Н. "Осьовий" запалення, при якому уражаються всі суглоби окремих пальців.
Теносіновіт де Кервена вражає зв'язки і м'язи тільки великого пальця. Характерною ознакою є больовий синдром, локалізований в області основи великого пальця у лучезапястного суглоба. Біль може виникати як після навантаження, так і мимовільно. Вона посилюється при спробі розгинання суглоба в сторону передпліччя.
Схожа симптоматика і у різартроза. Ці захворювання можна диференціювати при рентгенологічному дослідженні (для різартроза характерна зміна з боку кісткової тканини).
для синдрому Рейно і карпального тунельного синдрому характерне поєднання болю і оніміння пальців.
Подагра (подагричний артрит) - це метаболічних захворювань, при якому в суглобах відкладаються кристали уратів. На ранніх етапах розвитку уражаються дрібні суглоби (пальців кистей і стоп), а в міру розвитку - і більші. Для подагри, особливо в період загострення, характерні такі клінічні прояви, як інтенсивний біль і сильне печіння в ураженій області, гіперемія шкіри і набряклість в проекції хворого суглоба, а також гарячкова реакція.
полиостеоартроз пальців рук вкрай рідко діагностується у пацієнтів молодше 40 років. Представниці прекрасної статі страждають їм набагато частіше. Типовий прояв патології - це формування вузликів на тильній і бічній поверхні суглобів між середньою і нігтьової фалангою. Як правило, вони симетрично виникають на обох руках. У кожному третьому випадку деградація хрящової тканини з появою вузликів протікає безсимптомно, але частіше процес супроводжується болем і палінням.
діагностика
Точно встановити, чому болять пальці рук, може тільки досвідчений фахівець. Якщо своєчасно не почати лікування, можлива втрата можливості активних рухів і інвалідизація.
Діагноз ставиться на підставі анамнезу і результатів додаткових досліджень. При зборі анамнезу лікарю необхідно з'ясувати не тільки характер скарг і час виникнення перших симптомів, але і можливу наявність хвороб суглобів у близьких родичів пацієнта. У розвитку деяких патологій суглобів велику роль грає спадкова (сімейна) схильність.
Дослідження, необхідні при скаргах на болі в пальцях:
- рентгенографія;
- аналіз крові (загальний і "на біохімію");
- аналіз сечі.
важливо: для встановлення етіології захворювання, т. е. причин, які його викликали, в лабораторії проводиться виявлення наявності / відсутності специфічного ревматоїдного фактора, антитіл до стрептококів і рівня азотистих сполук - пуринів.
Лікування при болях в суглобах пальців
Терапевтична тактика визначається типом захворювання, виразністю симптоматики, динамікою патологічного процесу і особливостями клінічного перебігу.
фармакотерапія
При призначенні лікарських препаратів береться до уваги ймовірне наявність у пацієнта гіперчутливості до їх активних компонентів.
Комплексне лікування суглобів передбачає призначення хворому фармакологічних препаратів з групи хондропротекторів. Їх активні речовини зупиняють дегенерацію хрящової тканини і стимулюють її відновлення.
Одним з найбільш ефективних засобів даної категорії є Колаген Ультра, до складу якого входять екстракти цілющих трав, вітаміни, мінерали та гідролізат натурального колагену - найважливішого компонента сполучної тканини. Препарат випускається у вигляді порошку для розведення (біологічно активна добавка!), А також у формі гелю і мазі для місцевого зовнішнього застосування.
Зверніть увагу: ряд фахівців ставить під сумнів ефективність гелів і мазей, оскільки через шкіру і підлеглі тканини безпосередньо до хрящів проникає лише невеликий обсяг активних речовин.
Для симптоматичної терапії призначаються ЛЗ з групи нестероїдних протизапальних препаратів:
- диклофенак;
- парацетамол;
- Ацетилсаліцилова кислота;
- Кеторол;
- Кетонал;
- індометацин.
Перераховані кошти здатні не тільки зменшити запалення, а й усунути больовий синдром або знизити його інтенсивність.
Зверніть увагу: прийом НПЗЗ (особливо - тривалий і безконтрольний) нерідко стає причиною розвитку або загострення гастриту і виразкової хвороби шлунка. Не виключені диспепсичні розлади - нудота і діарея.
Як знеболюючих препаратів призначаються мазі та гелі з анестезином, новокаїном та іншими анестетиками. Тимчасового полегшення стану сприяють також охолоджуючі гелі на основі ментолу.
Зверніть увагу: не можна активно розминати пальці при інтенсивному больовому синдромі. Важливо пам'ятати, що у випадках, коли вже почалося руйнування хрящової тканини суглоба, фізичні навантаження можуть тільки зашкодити.
Якщо діагностовано ревматоїдний артрит, то пацієнту зазвичай призначають глюкокортикоїди. Прийом цих гормональних препаратів необхідно поєднувати із застосуванням місцевих засобів - мазей, що містять анестетик. Після купірування гострих симптомів пацієнту також призначаються цитостатики, імуносупресори та моноклональні тіла для нормалізації функціональної активності імунної системи.
Немедикаментозні терапія в ситуаціях, коли болять пальці рук
Крім лікарських засобів хворим показані місцевий масаж і спеціально розроблені гімнастичні вправи. Вони необхідні для стимуляції місцевого кровообігу (як наслідок - поліпшення трофіки тканин і їх насичення киснем), а також для оптимізації рухливості.
Гарного терапевтичного ефекту дозволяють домогтися фізіотерапевтичні процедури. Залежно від характеру захворювання пацієнта можуть бути показані парафінотерапія, лікування ультразвуком або бальнеотерапія (грязелікування). Зменшити біль в пальцях допомагає електрофорез з розчинами анестетиків.
Величезне значення має нормалізація режиму - правильне чергування відпочинку і строго дозованих фізичних навантажень. Пацієнтам важливо дотримуватися приписану дієту, яка зазвичай передбачає скорочення споживання жирного, смаженого і солоного. Особливу увагу слід приділяти дієті, якщо діагностований подагричний артрит. Необхідно відмовитися від прийому алкоголю і куріння.
Біль у суглобах пальців і народна медицина
Відмінним засобом проти болю в пальцях є настоянка пекучого перцю. Стручки потрібно залити горілкою або медичним спиртом і дати рідини настоятися в темному місці кілька годин. Ватні або марлеві тампони, рясно змочені отриманим спиртовим екстрактом, потрібно прикладати в проекції хворого суглоба на 15-20 хвилин щодня по 2-3 рази на день. Зазвичай болю зменшуються або проходять через місяць курсового лікування. Потім це народний засіб можна використовувати при загостреннях для купірування нових нападів.
На ніч рекомендується робити компрес з відварених вівсяних пластівців або суміші кефіру з стовченим крейдою.
Вранці натщесерце доцільно прийняти суміш з 1 ст.л. оливкової або рафінованої соняшникової олії і декількох крапель свіжовичавленого соку часнику.
Часниковий сік можна також приймати з молоком або робити з ним компреси. Перед нанесенням, шкіру потрібно змастити кремом.
Навесні (в травні) можна приготувати настоянку з суцвіть бузку. Їх потрібно наполягати на горілці протягом 1-2 тижнів в темному місці, щодня збовтуючи ємність. Рідина потрібно втирати в хворі місця під час нападу.
Зверніть увагу: пальці рекомендується тримати в теплі, поки засіб не подіє (біль в пальцях, як правило, проходить за півгодини). Аналогічним чином готується і застосовується настоянка суцвіть каштана.
Одним з найбільш ефективних народних засобів для лікування артралгії є натертий картопля. Свіжі очищені бульби залишають на сонці до набуття ними зеленуватого відтінку. Потім їх подрібнюють, заливають гарячою водою і роблять компрес на ніч.
Можна самостійно приготувати мазь, що рятує від болю в пальцях. Для цього беруть попередньо подрібнену хвою ялівцю і лаврове листя і змішують з вершковим маслом. З цієї домашньої маззю руки потрібно масажувати кожні день, бажано - у вечірній час. Аналогічно можна застосовувати суміш з листя звіробою і вазеліну.
Добре допомагають від болю ванночки з відваром березових бруньок. Для посилення терапевтичного ефекту у відвар доцільно додати соснову хвою і морську сіль.
Для розтирання хворих суглобів народні цілителі радять використовувати спиртову настойку квіток кульбаби.
Всередину доцільно приймати відвар гілок калини (по 100 мл у день) або горілчану настоянку на шкаралупі і перегородках волоських горіхів (по 1 ст. Л. До їди).
ПЛІС Володимир, медичний оглядач